Cos'è la pielonefrite? Quali sono i sintomi della pielonefrite? Quali forme di pielonefrite sono? Come diagnosticare e trattare la pielonefrite? Quali sono le complicazioni della Pyelonephritis? Qual è la previsione della malattia? Risposte a queste domande che troverai nell'articolo.
Contenuto
Pyelonephritis
Pyelonephritis è un infiammatorio infettivo non specifico
Il processo in cui un sistema di creazione di tazza e un parenchima renale è coinvolto principalmente
Il suo tessuto interstiziale.
Pyelonephritis è la malattia renale più frequente. Donne giovani
e la mezza età soffre di pielonefrite 5 volte più spesso degli uomini.
Pyelonephritis divide su tagliente e cronico, primario e secondario.
La pielonefrite secondaria (ostruttiva) si sviluppa sullo sfondo del deflusso di urina compromessa da
Modi urinari a causa della loro ostruzione o commemorazione. Primario
La pielonefrite (irrescuttiva) si sviluppa in assenza di ostruzione del urinario superiore
Percorsi.
Più spesso incontra la pielonefrite secondaria (ostruttiva) (fino all'84%).
Pyelonephritis può essere causato da qualsiasi endogeno o esogeno
microrganismi che penetrano nel rene. Nel 90% dei casi, la causa della malattia è
Microrganismi gram-negativi, di cui 50% - bacchetta intestinale
Gli agenti infettivi possono entrare nel rene in tre modi:
- ematogenico, in presenza di focolai primari dell'infiammazione negli organi
Buon sistema (salpimoforit, cistite, prostatite e così via.) o altri organi
(tonsillite, sinusite, denti carosi, bronchite, Furanculosis e così via.);
- urigico ascendente (sul lume dell'uretere);
-
Ascendendo da Abetithelny Wall Spaces
Ureteral.
Lo sviluppo della pyelonefrite urinica ascendente è possibile solo
La presenza di un'urina infetta nella vescica, che cadrà in una tazza e looscopico
Sistema di Bobble Uretera Reflux. Poi i microrganismi penetrano in
Rene parenchima da un sistema di creazione di tazza nel verificarsi di renale shabby
Riflusso. Quest'ultimo ci sono due specie principali: FullNought (quando danneggiato l'arco
Tazze) e tubolari (dal lume dei canali renali). Con crescente urinogenico
L'infezione forse l'adesione e il modo ematogenico per colpire l'infezione dai reni,
Quando, a causa del reflusso pyelevenial o pyelollimphatico, i microbi penetrano
Flusso sanguigno comune attraverso il sistema venoso, quindi, tornando al sistema arterioso nello stesso
I reni causano un processo infiammatorio.
Un certo numero di agenti microbici (bacchetta intestinale, Protea e altri.)
Capacità di aderire alle cellule epiteliali del tratto urinario con specifica
Fambry.
Tra i cambiamenti locali nei reni e nel tratto urinario superiore
Lo sviluppo della Pyelonephritis, il ruolo principale appartiene alla violazione del passaggio delle urine (ostruzione
Pietra, stenosa dell'uretere e degli altri.). Anche la bolla urinaria ha rotto il deflusso
Può essere causato dallo sviluppo della Pyelonephritis (adenoma e cancro alla prostata,
Stanli e valvole di uretra, Phimoz). Sorgere nel rene parenchym
I cambiamenti emodinamici rendono un tessuto interstiziale molto attraente per
Attività di vita microrganismi.
Significativa importanza nel verificarsi della pielonefrite ha un generale
Condizione dell'organismo. Nutrizione di nutrizione, Supercooling, sovraccarico, ipovitaminosi,
Disidratazione, raffreddore, malattia del fegato, endocrino, cardiovascolare
I sistemi riducono la resistenza del corpo e lo rendono suscettibile alle infezioni.
Sintomi e forme di pielonefrite
L'immagine clinica della Pyelonephritis acuta è determinata dallo stadio
malattie, presenza o assenza di complicazioni e una combinazione di segni generali di grave
Processo infettivo e sintomi locali.
Le fasi di Pyelonephritis corrispondono a cambiamenti morfologici in
rene.
Stadio iniziale della malattia - Pyelonephritis serous, durata
che varia da 6 a 36 ore. Le fasi successive della malattia sono caratterizzate da purulento,
cambiamenti distruttivi che si sviluppano nella seguente sequenza:
Pyelonephritis Apostleatous, carbonato renale, ascesso renale, purulento ParaneFrit.
Pyelonephritis apostolo Caratterizzato dall'aspetto
Pisole multiple (1-2 mm) nel rene della sostanza corticale e su di esso
Superficie.
Carbuncoon Kidney si sviluppa in materia corticale
A causa della fusione di pistole, con pielonefrite apostleato o come risultato di colpire
Embolazione microbica nel recipiente di rene arterioso finale, che si manifesta da una combinazione
Processi ischemici, necrotici e purulenti-infiammatori.
Reni ascesi È il risultato di pulente
Fusione parenchima a fuoco della fusione dell'apostolo o del carbone del rene. Formato
Affelnik può svuotare in una fibra polpa a causa di fusione purulenta
Capsula renale fibrosa con successivo sviluppo di panefrite purulento e, anche, flegom
spazio retroperitoneale.
Le forme Purilenti Pyelonephritis sono particolarmente spesso sviluppate come risultato
Ostruzione del tratto urinario superiore.
L'immagine clinica della pyelonefritis secondaria acuta è diversa da
Tale con pielonefrite primaria maggiore gravità dei sintomi locali. In
Pyelopsphritis primaria (non strutturata) Il primo posto è generale
Segni di malattia infettiva e sintomi locali all'inizio della malattia possono generalmente
Manca che spesso porta a errori diagnostici. Sintomi della malattia
svilupparsi entro poche ore o un giorno. Nel paziente sullo sfondo della debolezza generale
E c'è uno splendido freddo con un disturbo, seguito da un aumento della temperatura corporea a
39-41 °C, versando il sudore, il mal di testa (principalmente nella zona frontale), nausea,
Spesso vomito. Appare il dolore muscoloso e articolare diffuso in tutto il corpo, a volte -
diarrea. Linguaggio secco, la tachicardia è celebrata.
In Pyelopsphritis secondaria (ostruttiva) Sviluppo
Il processo infiammatorio è solitamente preceduto dalla colica renale. Seguendola o su
L'altezza della colica renale nasce uno splendido freddo, che è sostituito da un forte calore e
Un forte aumento della temperatura corporea fino a 39-41 °C ciò che può essere accompagnato da un mal di testa,
Nausea, vomito, dolore nei muscoli, ossa e articolazioni. Seguendo il sollevatore della temperatura
Il paziente suda abbondantemente, la temperatura inizia a diminuire criticamente verso il normale o
figure subnormali, che di solito sono accompagnate da un miglioramento del benessere e del
Riducendo il mal di schiena. Questo miglioramento immaginario della condizione del paziente non dovrebbe
al medico come cura di partenza. Se il fattore di ostruzione non è eliminato
Il tratto urinario superiore, poche ore dopo, il dolore nella lombare
Le aree, la temperatura corporea aumenta, ripetute zebine sbalorditive.
Nello sviluppo di forme Purlento Pyelonephritis, un'immagine clinica
aggravato. Il dolore nella parte bassa della schiena, l'ex salotto, diventa costante e
Non rapido, accompagnato da febbre frenetica e splendidi brividi.
C'è uno stress dei muscoli della regione lombare e dei muscoli della parete addominale anteriore sul lato
lesioni. Ribellito un aumento del rene doloroso. A causa della crescente violenta
L'intossicazione La condizione del paziente è rapidamente peggio. C'è disidratazione, che cambia
L'aspetto del paziente, appaiono caratteristiche puntate. Così buy condizioni possono
accompagnato da euforia.
Non c'è parallelismo tra lo stato del paziente,
La gravità dei sintomi clinici e il grado di cambiamenti purulenti-distruttivi nel rene. W
I pazienti indeboliti, le manifestazioni cliniche anziane della malattia possono essere abbastanza
scarso o pervertito.
Diagnosi di pielonefrite
Quando esamina il paziente presta attenzione al pallore e all'umidità della pelle
Pokrov, secco, possibilmente inossidato, lingua, tachicardia, ipotensione - un segno di Grozny
Complicazioni - Scossa batteriotossica. Quando la palpazione ha colpito il rene più spesso
Aumentato di dimensioni, doloroso. Per forme purulenti di pielonefrite, l'aspetto
tensione protettiva dei muscoli della parete addominale anteriore e del lombo sul lato della lesione quando
Reni di palpazione. Sintomo bimanuale di pielonefrite acuta e un sintomo di Pasternatsky
Positivo sul lato della sconfitta. Il laboratorio è segnato Leucocitosi, Di norma, con
Formula di leucociti Spostamento a sinistra, accelerazione di Soe. Per forulent forme di malattia possibile
Anemia, Disutoteinmia, miglioramento della creatinina di urea e creatinina siero. Per
Pyelonephritis acuta caratteristica Pyuria totale. Di solito è un falso
Proteinuria. Gli studi sulle urine nella pielonefrite del paziente dovrebbero includere definizione
Batteriuria e i suoi gradi, ricerca batteriologica con determinazione della sensibilità
Microrganismi per farmaci antibatterici.
Dei metodi diagnostici aggiuntivi, prima di tutto dovrebbe
Reni ad ultrasuoni esecutivi. Il rilevamento accurato di forme distruttive di pielonefritis è possibile quando
Guida CT (tomografia computerizzata) o MRI (tomografia a risonanza magnetica). Restrizione della mobilità del rene interessato quando l'ultrasuono è
Un ulteriore criterio diagnostico della pielonefrite acuta.
Se i reni ad ultrasuoni non possono essere eseguiti per alcuna ragione, allora
La diagnosi differenziale di pielonefrite primaria e secondaria viene eseguita sulla base
Cromocistoscopia e / o urografia escretore. Con un'esecuzione di urografia escretory
Istantanee sul respiro ed espirano su un film a raggi X proprio come l'ultrasuono,
Stimare la mobilità dei reni. Mancanza o restrizione di escursione respiratoria colpita
I reni sono un sintomo di pielonefrite acuta.
Il metodo diagnostico più moderno è Mskt (Tomografia computerizzata a spirale multistrato),
permettendo di stabilire la causa e il livello di possibile ostruzione dell'uretere, così come
Rimuovere le zone della circolazione sanguigna disturbata o dei fuochi di distruzione purulenta in parenchim
Rene interessata.
Diagnosi differenziale della pielonefrite acuta deve essere eseguita con
Malattie infettive, malattie acute degli organi e genitali addominali
(Appendicite, Cholecystitis, adnexit e così via.).
Trattamento della pielonefrite
I pazienti con pielonefrite acuta hanno bisogno di ricovero in ospedale. Aprrocciarsi a
Trattamento della Pyelonephritis primaria e secondaria diversa.
Quando si identifica la pielonefrite secondaria (ostruttiva)
Il primo e urgente evento è quello di ripristinare il deflusso delle urine dalla gemma interessata.
Se non sono passati più di 2 giorni dall'inizio della malattia e non ci sono manifestazioni di purulento-distruttivo
I cambiamenti nel rene interessati, il recupero del deflusso delle urine è possibile per cateterizzazione
Lohanks (catetere uretere convenzionale o stent-stent). Se è impossibile
Il catetere ureteralo sopra il sito di ostruzione mostra il punkey percutaneo
nefrostomia.
Nella Pyelonephritis primaria e dopo il recupero del deflusso delle urine
Dal rene interessato durante la pyelonephritis secondaria, il patogenetico è immediatamente nominato
Trattamento basato sulla terapia antibatterica. Droghe antibatteriche
Ci deve essere una vasta gamma di azioni con l'influenza obbligatoria sulla flora gram-negativa
(Cefalosporina, fluorochinoloni, aminoglicosidi). Quando si identifica il patogeno come risultato
Studi batteriologici di farmaci antibatterici delle urine vengono scelti tenendo conto
Antibioticorogramma. I farmaci iniettati devono parenteralmente nel massimo consentito
Dose terapeutica. Inoltre, gli anti-infiammatori non steroidei sono prescritti
Preparativi, preparati che migliorano la circolazione sanguigna, complesso di terapia di intossicazione.
Nessun effetto dalla terapia cablata per 1-1,5 giorni o deterioramento
Il paziente testimonia il progressivo processo purulento-distruttivo nel rene, che
è un'indicazione per l'intervento operativo aperto.
Se c'è una lunga storia della malattia (più di 3 giorni) e lì
manifestazioni di pielonefrite purulenta-distruttiva (intossicazione pronunciata, disidratazione,
Tachicardia significativa oznoby, ipotensione, tensione protettiva della pagnotta
e la parete addominale anteriore sul lato della lesione, fuochi distruttivi secondo la tomografia computerizzata), quindi
L'intervento operativo aperto è il metodo di scelta.
Lo scopo dell'operazione è di fermare il processo infiammatorio purulento, creare
condizioni per la sua liquidazione, oltre a prevenire le sue possibili complicazioni da parte
Miglioramento del sangue e della circolazione linfatica nell'organo interessato. Per questa decapsulamento da eseguire
Rene, che consente di ridurre la pressione endovenosa, ridurre il saggio dell'interrstiziale
Tessuti e quindi espandere la liquidazione del sangue e dei vasi linfatici. Operazione
Nefrostomia completata. In caso di rilevamento durante il funzionamento di Carbunculov o
gli ascessi producono la loro dissezione. Quando coinvolgi un processo distruttivo purulento
parte significativa del parenchima renale (2/3 o più) e l'impossibilità di polvere di organi
Le operazioni sono eseguite dalla nefrectomia.
Dopo il completamento dell'intervento operativo è assegnato
Terapia antibatterica, antinfiammatoria, di disintegrazione.
Complicazioni di Pyelonephritis
Da complicazioni di pielonefrite acuta, lo sviluppo di acuto
Pyelonephritis nel rene opposto, shock batteriotossico e sepsi.
I prerequisiti per lo sviluppo della pielonefrite nel rene opposto sono
Possibili disturbi di uro- e emodinamica in esso, oltre a batteriemia.
Shock batteriotossico - La complicazione più terribile
acuto, più spesso ostruttivo, pielonefrite. Mortalità da shock batteriotossico
varia dal 45 al 55%. Dovrebbe essere prestato particolare attenzione al fatto che il 95% dei casi
Lo shock batteriotossico ha un carattere eroico. Il suo occorrenza e sviluppo della ciotola
Tutto correlato alla nomina di farmaci antibatterici durante la pielonefrite ostruttiva
senza ripristinare il deflusso di urine dal rene interessato. Questo avviene una morte massiccia
microrganismi in modi urinari con la formazione di un gran numero di endotossine che
non può essere evacuato di urina a causa dell'ostruzione dell'uretere. Alta pressione sanguigna
In un sistema di creazione di tazza, una violazione della sua integrità contro lo sfondo dei cambiamenti infiammatori
contribuire all'emergere di un reflusso di Gyukanko-rene di Burstnought con penetrazione
Il contenuto del sistema di creazione della tazza nel flusso sanguigno.
La terapia dello shock batteriotossico sviluppato è
Compilare la carenza di proteine mediante massiccia infusione endovenosa fresca congelata
soluzioni plasmatiche, albumin, rifo-liglucina e cristalloidi (disol, trisol,
Ringer-locke e DR.), Amministrazione obbligatoria dei glucocorticoidi. Considerando lo sviluppo
Carenza di eparina endogena come neutralizzatore umorale naturale
Endotossina microbica è consigliabile reintegrla da shock per via endovenosa
Introduzione 10 mila. Eparina ... è ulteriore introduzione sotto la pelle della pancia di 1250 unità ogni
6 CH.
Sullo sfondo della pielonefrite acuta e massiccia batteriemia, anche se no
Lo shock batteriotossico si sviluppa, il pericolo dello stato settico è estremamente grande,
Sviluppo di grave pneumonia interstiziale, epatite, meningite e lesioni degli altri
Organi.
Pyelonephrite Previsioni
Con pielonefrite acuta nella fase di infiammazione sierosa, la previsione
Favorabile se la terapia antibatterica è iniziata in tempo (con pyelonephritis secondaria
ripristinato tempestivamente il deflusso delle urine dal rene interessato) e il trattamento ha portato a un rack
Remissioni della malattia. Con forme purulenti di pielonefrite, la previsione è sfavorevole a causa di
possibili complicazioni che possono portare alla morte, nonché a causa dell'alto
Le probabilità dello sviluppo della pielonefrite cronica, che portano spesso al rene rugoso e
L'emergere dell'ipertensione arteriosa nefrodica.
Pyelonephritis La prevenzione è la sanitazione dei foci cronici
Infiammazione nel corpo.
