L'uso diffuso della dialisi peritoneale ha facilitato in modo significativo la vita dei pazienti affetti da uremia. Il meccanismo di dialisi si basa sull'uso delle proprietà fisiologiche del peritoneo, che è una membrana semi-permeabile, la sostanza del filtraggio del sangue.
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Concetto di dialisi peritoneale
Diagnosi «uremia» (Tradotto da Greco. Annaffiatura nel sangue) per un lungo periodo sembrava una frase per le persone che soffrono di insufficienza renale. Solo a metà del 20 ° secolo è diventato possibile salvezza e riabilitazione sociale. Attualmente, oltre al trapianto, ci sono due principali tipi di sostituzione delle funzioni renali rotte - extracorporeo, che si chiama emodialisi e interacorporal - dialisi peritoneale.
Dialisi (dal greco. Dialisi - Separazione) - Il rilascio di soluzioni colloidale da soluzioni a basso peso molecolare disciolto in loro con membrane semi-permeabili. Nel nostro paese, è usato principalmente da emodialisi, un metodo in cui il sangue viene pulito con l'aiuto di un rene artificiale, «Filtraggio» Attraverso la membrana semipermatica artificiale. In molti casi, tuttavia, è preferibile alla dialisi peritoneale quando la purificazione avviene direttamente nella cavità addominale del paziente.
Le indicazioni per l'uso della dialisi peritoneale sono considerate:
- Fallimento renale cronico
- Insufficienza renale acuta
- Prevenzione della progressione dell'accumulo di tossine in processi distruttivi nella cavità addominale (peritonite, pancreatite)
- Severa insufficienza cardiaca stagnante
- Avvelenamento acuto di barbiturici, sonniferi e mezzi sedativi di fila non-bairceturica, anilina e nitrobenzene, idrocarburi clorurati, composti fosforodoorganici
Controindicazioni per dialisi peritoneale
Tuttavia, ci sono entrambe le restrizioni sull'uso della dialisi peritoneale. Le controindicazioni alla formulazione del catetere sono la peritonite di cavalleria, la presenza di drenaggio nella cavità addominale, processi infiammatori sulla parete addominale anteriore. L'efficacia della dialisi peritoneale è bassa se il volume della cavità addominale è ridotto a causa di adesioni, tumori o grandi reni policystici. Per persone alte e grasse con una completa assenza di urina preferibilmente emodialisi.
Il meccanismo di azione dell'emodiali peritoneale
I primi tentativi di aiutare i pazienti con uremia attraverso la dialisi peritoneale furono fatti dall'inizio del secolo, ma ha ricevuto un rapido sviluppo negli anni '70. Attualmente, il 16% dei pazienti con insufficienza renale cronica è nel mondo nella dialisi peritoneale.
Perché la cavità addominale è stata scelta per la dialisi? La risposta è molto semplice. Sembra che la natura stessa sia creata come un corpo di riserva di purificazione. Il peritoneo è il più grande guscio sieroso nel corpo umano.
Il meccanismo di azione della dialisi peritoneale si basa sul fatto che il peritoneo si comporta come una membrana semi-permeabile, filtrando sostanze dal sangue. Il tasso di ultrafiltrazione, rimozione dell'acqua dal corpo, con dialisi peritoneale è regolato da un cambiamento nella concentrazione di glucosio nella soluzione di dialisi. Maggiore è il contenuto del glucosio nella soluzione, più ultrafiltrazione.
L'essenza di questo metodo è che la soluzione di dialisi attraverso il catetere viene introdotta nella cavità addominale e lasciata per 5-6 ore. Durante questo periodo, un equilibrio si ottiene alla concentrazione di scorie nel sangue del paziente e della dialisi. Il paziente allo stesso tempo può impegnarsi nelle sue solite attività. Quindi dializzato si fonde e sostituito con una soluzione fresca. La sostituzione produce 4-5 volte al giorno ogni giorno e costantemente.
Per dialisi peritoneale, un sistema costituito da due borse con soluzioni, cilindri bidimensionali sull'ingresso e all'uscita della cavità addominale e il contenitore per il drenaggio. Questo metodo consente di sostituire in qualche misura la funzione di pulizia dei reni. Una persona con reni inattivi o anche senza che passano regolarmente la procedura di emodialisi peritonica può vivere per anni.
Vantaggi della dialisi peritoneale
A seconda della capacità di bilanciare le sostanze osmoticamente attive, le membrane con una velocità di assorbimento rapida, lente e media del glucosio si distinguono. Fortunatamente, la maggior parte delle persone ha peritoneo con un tasso medio di assorbimento, è meglio adatto per dialisi peritoneale ambulatoriale permanente. Estremi, come sempre, indesiderabili. A proposito, prima dell'inizio della dialisi, il tipo di peritoneo di questo paziente non può essere determinato.
Con dialisi peritoneale, viene utilizzata la membrana biologica - peritoneo, che elimina i problemi. Forse quindi, quando si effettua la dialisi peritoneale, i pazienti hanno notato la migliore conservazione della funzione residua dei reni, che nei pazienti emodialisi. Questo metodo è raccomandato alle persone con una significativa funzione renale residua e coloro che hanno il restauro della funzione è ancora possibile.
Con dialisi peritoneale, è possibile ottenere praticamente normalizzazione dello scambio idrico e della nutrizione. Questo metodo consente ai pazienti di vivere con restrizioni molto piccole in una dieta e in modalità acqua.
La dialisi peritoneale può essere tenuta a casa sotto il patrocinio periodico delle infermiere. Una persona può vivere in una famiglia, condurre uno stile di vita attivo, i bambini hanno l'opportunità di andare a scuola.
Ovviamente, la dialisi tecnicamente peritoneale è molto più facile dell'emodialisi, più economica, più accessibile ai pazienti e, soprattutto, più fisiologica.
