Quali interventi chirurgici sono necessari per ripristinare le arterie di guida quando stanno restringendo placche aterosclerotiche? Chi è tenuto
Interventi endovascolari su arterie carotide? Leggi in questo articolo.
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Endarterectomia carotidea
L'operazione risiede nella rimozione aperta delle placche dall'arteria carotidea. Anestesia — Anestesia locale con introduzione endovenosa di droghe addormentate leggere. Questo tipo di anestesia ti consente di controllare lo stato del cervello durante la religione delle arterie assonnate. Se necessario, uno shunt temporaneo speciale è usato per garantire che la circolazione sanguigna del cervello non sia rotta durante il funzionamento. In casi difficili, viene utilizzata un'anestesia generale, e l'osservazione dello stato del cervello viene effettuata sulla base dell'ossimetria cerebrale (misurazione del livello di ossigeno nel sangue cerebrale)
«Classic Endarterectomy»
Con una lunga placca aterosclerotica usata «Classico» Tecnica di endarterektomia.
Incisione per l'intera lunghezza dell'arteria alterata. Strumento speciale svolge lo spazio vuoto e lo rimuovendo.
Il posto operazione è ben lavato per rimuovere le piccole particelle aterosclerotiche placche.
Shell interiore, se necessario, fissato con cuciture separate.
Quindi il buco nell'arteria carotide è cucita usando una patch speciale per evitare il suo restringimento ripetuto nel successivo.
Eversione endarteractomia
Se una placca aterosclerotica si trova all'inizio dell'arteria carotide interna, viene applicata dal metodo di rimozione «Turning», La cosiddetta eversione carotide endarterectomia. L'arteria carotide interna viene tagliata, i peering della placca, l'arteria è risultata come calze prima di rimuovere le placche. Quindi l'arteria è cucita nel vecchio posto. Questa tecnica è molto più veloce e più facile «Classico», Ma è successo solo sul corto — Fino a 2,5 cm bottiglia aterosclerotica.
Attualmente, le operazioni nelle arterie carotide sono sicure, corte. Il rischio di complicazioni non supera il 3%. L'ospedalizzazione nella maggior parte dei casi è necessaria per 3-4 giorni.
Metodi X-rayendovascolari
Un'alternativa alla chirurgia classica è diventata di recente la dilatazione pallanida endovascolare a raggi X e le arterie sonnolenti stenting, ma questo intervento è mostrato solo con alcune situazioni cliniche...
Oltre all'apertura intervento chirurgico, per il restauro delle arterie di guida, quando restringono placche aterosclerotiche, gli interventi endovascolari sono promettenti. Queste operazioni vengono eseguite attraverso una foratura nell'arteria sulla coscia. Una sonda speciale con un cilindro, soffiando, che allungano la liquidazione dell'arteria ristretta verrà presentata all'arteria interessata. Affinché l'arteria non si sovrapponi nuovamente, la sua clearance è installata una griglia speciale sotto forma di un tubo (stent), che esegue una funzione fotogramma. Stenting non solo meno invasivo; Viene eseguito in anestesia locale e quindi si riduce a una durata minima del paziente soggiorno in ospedale. Il pericolo di queste tecniche era in precedenza il fatto che quando conducono la sonda, la placca potrebbe girarsi, ei suoi pezzi con una corrente di sangue potevano entrare nel cervello, causando ictus. Tuttavia, negli ultimi anni, la tecnologia migliorata degli interventi endovascolari su arterie carotidi riduce significativamente il rischio di ictus durante questa manipolazione.
I filtri speciali sono utilizzati per catturare pezzi di placche. Attualmente, nelle principali cliniche del mondo, il rischio di ictus durante lo stenting è solo un po 'più alto che con l'endarteractomia di carotide aperta.
Oltre all'apertura intervento chirurgico, per il restauro delle arterie di guida, quando restringono placche aterosclerotiche, gli interventi endovascolari sono promettenti.Attualmente, gli interventi endovascolari su arterie carotidi vengono effettuati in pazienti anziani con malattie concomitannanti che aumentano il rischio di funzionamento aperto. Tuttavia, poiché il materiale clinico accumula e lo sviluppo di nuove tecnologie di protezione del cervello, nel prossimo futuro, questi interventi saranno in grado di sostituire la chirurgia vascolare aperta.
