Trombocitopenia - (da piastrine e greco. Penia - svantaggio) - riduzione del numero di piastre di sangue in un'unità di volume del sangue. Come è il trattamento di questa malattia? La risposta a questa domanda riceverai nell'articolo.
Contenuto
Quale trombocitopenia è
La trombocitopenia può essere una malattia indipendente o un sintomo di una serie di condizioni patologiche (sia acquisite che ereditarie): può essere dovuto a una maggiore distruzione delle piastrine, un aumento del consumo di essi o dell'istruzione inadeguata.
Nella maggior parte dei casi, la trombocitopenia è acquisita. Si distinguono a seconda della patogenesi e dei motivi per danni alle piastrine o ai megacariociti.
La trombocitopenia acquisita include: trombocitopenia immunitaria, in cui gli anticorpi si formano durante gli emotransfuli o cadono nel corpo del feto dalla madre; trombocitopenia a causa dell'oppressione della proliferazione delle cellule del midollo osseo; trombocitopenia associata alla mutazione somatica dei predecessori di mieloloposi; Trombocitopenia di consumo osservato durante la trombosi, emorragie ampie, espresse splenomegalia; trombocitopenia, sviluppando a causa della sostituzione del tumore del midollo osseo, ad esempio, durante la metastasi del cancro nel midollo osseo, durante l'emoblastosi; Trombocitopenia, a causa del danno meccanico alle piastrine in emangiomi, espressa splenomegalia, in presenza di valvole artificiali del cuore, trombocitopenia con carenza di vitamina B12 o acido folico. Nella pratica clinica, la trombocitopenia immunitaria è più comune, associata all'impatto sulle piastrine anticorpi.
Seleziona un gruppo di trombocitopenia ereditaria a causa dell'inferiorità delle piastrine, che porta ad accorciare la durata della loro vita. Nella trombocitopenia ereditaria, c'è spesso un cambiamento nelle varie proprietà funzionali delle piastrine, che dà la base di attribuirli al gruppo trombocitopatia. L'ereditarietà include la trombocitopenia, a causa di un difetto della membrana piastrinica, combinato con una violazione del loro stato funzionale.
Tutte le forme di trombocitopenia sono caratterizzate, di regola, emorragie macchiate indolore. Con la maggior parte della trombocitopenia, sono annotati emorragie nella pelle o vari tipi di sanguinamento delle mucose (gengive, nasali, gastrointestinali e altri.).
Nei pazienti con trombocitopenia, durante la prova del sangue, vi è una diminuzione del numero di piastrine fino a una scomparsa completa, un contenuto normale o elevato dei fattori di coagulazione del sangue plasmatico, una diminuzione del consumo di protrombina, una rottura della retrazione del flusso sanguigno ( A volte non c'è una retrazione). Con gravi trombocitopenia nella maggior parte dei pazienti, il tempo di sanguinamento è aumentato. A causa della maggiore incidenza dei capillari associati alla violazione della funzione angiotrofica delle piastrine, i campioni per la resistenza dei capillari, come il campione inceppato, sono bruscamente positivi. Nella diagnosi di trombocitopenia ereditaria, un'analisi morfologica delle piastrine (il loro valore, la struttura), la determinazione delle loro proprietà funzionali svolgono un ruolo significativo.
Come viene trattata la trombocitopenia
Tutti i pazienti con eventuali manifestazioni della sindrome emorragica dovrebbero essere ospedalizzati.
Quando si aumenta il numero di emorragie sottocutanee nel processo di osservazione del paziente e / o del collegamento del sanguinamento, la terapia è mostrata da ormoni. Premisone come terapia iniziale è prescritta in una dose media giornaliera di 60 mg / m2 (che corrisponde a 2 mg / kg al giorno) 3 settimane 3 volte al giorno (600, 1000, 1400), tenendo conto del biorittro quotidiano - 2 / 3 della dose giornaliera di prednisolone sono fornite nelle ore del mattino.
Al raggiungimento di una remissione completa, la dose prednisiolone diminuisce a 5-10 mg a 3 giorni fino alla cancellazione completa.
Se c'è un sanguinamento serio paziente, la dose iniziale degli ormoni può essere di 3-5 mg / kg al giorno per 3-5 giorni prima che il divario della sindrome emorragica con la transizione sia quindi a una dose di 2 mg / kg al giorno. In alternativa può essere la terapia a impulsi: metilprednisolone 30 mg / kg al giorno per tre giorni (tempo di infusione - almeno 20 minuti) prima del gap della sindrome emorragica e aumentare le piastrine a un livello sicuro (più di 20.000).
La terapia iniziale o alternativa potrebbe essere l'introduzione di immunoglobulina endovenosa (IgG in / c). Preparativi utilizzati: Octagam, Pentaglobina.
Anche durante la trombocitopenia, il regime del motore è drammaticamente limitato.
La terapia sintomatica è effettuata:
- Angioprotettori - Ditinon;
- Inibitori di fibrinolisi - acido aminocetico 0,2-0,5 g / kg al giorno;
- Modi locali per smettere di sanguinare.
La durata della malattia da oltre 6 mesi indica una forma cronica della malattia, sebbene la probabilità di recupero spontaneo non sia esclusa, anche in alcuni anni, la possibilità di un nuovo deterioramento (crisi) o flusso continuamente ricorrente.
Tutti i pazienti devono essere esclusi l'aspirina e altri antiagreganti e / o anticoagulanti. Non fare iniezioni intramuscolari. Le vaccinazioni e gli allergeni sono esclusi (compresi il cibo), in quanto possono aumentare il grado di trombocitopenia. Le lezioni sportive devono essere fermate per prevenire la possibilità di infortunio. Nuotare in questo senso è più sicuro. Se il paziente conduce uno stile di vita abbastanza attivo, è necessaria una terapia sintomatica: alternanza di biscotti di fottoterapia (ortica, yarrow, rosa canina, sacchetto da pastore, arnica, ecc.) con angioprotettori (Ditinon - 1. X 3 R., Magnum da 0,25-0,5 x 1P., Traumel 1t. X 3 R.).
È necessario sottolineare: il trattamento deve essere effettuato individualmente.
