Se una donna ha un'interruzione del ciclo mestruale, lactoria (selezione del fluido bianco (simile al latte) dalle ghiandole mammarie), infertilità, è necessario verificare se non vi sia un adenoma pituitario.
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Ghiandola pituitaria adenoma — Nascosto e pericoloso
Da dove viene, è difficile da dire. Pertanto, per prevenire il suo sviluppo, identificare una causa affidabile del verificarsi e prevedere il corso della malattia. La medicina moderna non può. Il pituitario si trova circondato da sezioni vitali del cervello, grandi vasi e nervi, quindi l'adenoma conduce a gravi conseguenze endocrinologiche e neurologiche. Tuttavia, questo tumore in molti casi è curabile, la cosa principale — gira dal dottore. Professore, dottore di scienze mediche, responsabile del centro federale per neurochirurgia del dolore MH della Federazione russa Yuri Alekseevich Grigoryan.
L'iPitutary adenoma si sta sviluppando direttamente nel tessuto pituitario, che è sulla base del cervello. Il pituitario è da due parti: anteriore (adenogipid) e posteriore (neurohypofisi). Molto spesso, il tumore si sta sviluppando di fronte. Di solito con questa malattia la gente affronta 20 anni–40 anni, uomini e donne con la stessa frequenza. Il pituitario è controllato da sistemi endocrini: controlla il metabolismo, la produzione di ormoni tiroidei, ormoni sessuali, regola il processo di crescita, la funzione delle ghiandole surrenali e t. D. I tumori portano alla violazione di queste diverse funzioni. L'adenoma del pituitario si manifesta principalmente da due tipi di disturbi: endocrino e derivanti dalla spremitura del tumore delle strutture cerebrali adiacenti.
La maggior parte del pituitario di Adena produce ormoni. Ad esempio, se viene prodotto ormone della crescita, si sviluppa l'igantismo. Elevata crescita, handbrushes ampliati, grandi caratteristiche del viso possono servire come indicazione indiretta per la presenza dell'adenoma pituitario. Soffre prima di tutto l'aspetto, le persone iniziano a notare che devi indossare guanti, scarpe più grandi. Questo li conduce a un medico.
Se il tumore produce un ormone prolattin, questo si manifesta da una violazione delle funzioni sessuali. Negli uomini — declino nella voce sessuale, impotenza. Le donne cambiano il ciclo mestruale, si distingue il latte dalle ghiandole mammarie; Il risultato di tutte queste violazioni — infertilità.
Le dimensioni contano
La dimensione del tumore è di grande importanza. L'adenoma è diviso in microenomi (meno di un centimetro) e macroenomi (più centimetro).
Ma allo stesso tempo, l'attività endocrina del tumore, t. E. Aumento della produzione ormonale, non dipende dalle dimensioni. Può essere piccolo (diversi millimetri) e manifestarsi pesanti disturbi endocrini e succede al contrario. La grandezza del tumore conta per un'altra ragione. Macroenomi mentre stringono brovemente i nervi visivi che sono sopra il pituitario. Ciò porta ad una diminuzione della gravità e dei campi compromessi: inizialmente soffrendo la visibilità laterale, e quindi anche la cecità irreversibile può svilupparsi. Diffondersi ai lati, il tumore interrompe la funzione dei nervi cranici e cerebrali, controllando il movimento degli occhi, e la persona ha una sensazione di divisione, socchiturbarsi, possibilmente — Eccezionale. Se il tumore è molto grande, può spremere il terzo ventricolo (la formazione situata sopra il pituitario) e interrompere la libera circolazione del fluido del midollo spinale all'interno del cervello. Ciò porta ad una maggiore sindrome da pressione intracranica, accompagnata da forti mal di testa, vomito e richiede un'operazione urgente.
Tablet o operazioni?
Per mettere la diagnosi corretta, in primo luogo, la visione è stimata. Il metodo di conferma di adenoma più affidabile — Questa è una risonanza magnetica (tomografia a risonanza magnetica) del cervello, che mostrerà la dimensione del tumore, le sue caratteristiche, la presenza di una cisti. Più chiarezza fa uno studio aggiuntivo del livello degli ormoni nel sangue.
Ad esempio, in caso di prolattina, specialmente se è piccolo, i medicinali possono aiutare nella prima fase. Il livello degli ormoni è normalizzato, la donna ha un ciclo mestruale, può rimanere incinta e dare alla luce un bambino sano. Ma dopo droghe, il tumore diminuisce solo in ogni quinto paziente. Pertanto, oggi l'ideale del trattamento del pituitario adenoma — Intervento chirurgico.
I tumori pituitari vengono rimossi senza tagliare attraverso il naso, sotto anestesia. Il microscopio operativo, gli strumenti microchirurgici sono necessariamente utilizzati. Poiché ci sono buone attrezzature e specialisti altamente qualificati per tali operazioni, vengono eseguiti solo in grandi istituzioni mediche. Nonostante il fatto che l'operazione sia complicata, la maggior parte dei pazienti lo ha facilmente trasferito abbastanza.
Se l'adenoma pituitaria è molto grande, viene fatta la trepanazione del cranio, che è più spesso necessaria nei casi lanciati con violazioni compromesse taglienti, fino alla cecità.
Di recente, è apparsa un'operazione (specialmente se l'adenoma è piccolo) utilizzando la tecnologia endoscopica. In questo caso, ci sono due versioni di rimozione del tumore. Primo — Funzionamento microchirurgico attraverso il naso con un microscopio e l'endoscopio viene utilizzato in aggiunta per controllare e confermare la rimozione del tumore. Seconda opzione — Completamente endoscopico quando un endoscopio viene introdotto attraverso la narice, collegato ai sistemi televisivi e con l'aiuto di strumenti microchirurgici che entrano nell'endoscopio, l'adenoma viene rimosso.
E che dopo?
Molti pazienti sono preoccupati per la domanda — Il ripristino della visione perduta? Gli specialisti rispondono a lui così. Se la violazione della visione esiste abbastanza a lungo — Alcuni mesi o circa un anno, la probabilità di ripristinare la visione normale è piccola. Chirurgo del task — Risparmiare almeno ciò che rimane. Se la violazione si è verificata di recente, la visione (quasi un terzo dei pazienti) viene ripristinata nei primi giorni dopo l'operazione. Un forte deterioramento a causa della emorragia in un tumore può essere corretto solo da un intervento urgente del chirurgo. In ogni caso, prima si consulta un medico, maggiore è la probabilità di un risultato positivo.
Maggiore è il tumore, le strutture di vita più importanti del cervello, fa male, maggiore è il rischio di disturbi circolatori nella zona di intervento. Ciò può essere accompagnato da un grave disturbo metabolico, in particolare il bilanciamento del sale d'acqua, nonché lo sviluppo dell'infarto del cervello. Cosiddetto «Diabete di Nonachar» si manifesta con la sete non violenta e il rilascio significativo delle urine — da 6 a 20 litri al giorno. Nella maggior parte dei casi, è facilmente corretto utilizzando ormoni creati artificialmente sotto forma di polveri o goccioline per l'iniezione in bocca o naso. Come risultato della rimozione dei microenomi, la concentrazione degli ormoni necessari potrebbe diminuire, e quindi dovranno riempire temporaneamente o costantemente la loro mancanza di droghe. A proposito di tutte queste complicazioni, è necessario ricordare che la loro percentuale del numero totale di operazioni è completamente basso.
Di nuovo crescere
Un altro modo per trattare l'adenoma pituitaria — Questa è la radioterapia. La mancanza di esso è che l'irradiazione delle ghiandole pituitarie adiacente ad esso i nervi visivi e altre strutture del cervello possono portare a un impatto irreversibile dei mesi di visione e persino degli anni. Il fatto è che è impossibile isolare un'area pituitaria, le altre azioni soffreranno inevitabilmente. Pertanto, nella pratica mondiale si ritiene che la radioterapia sia utilizzata solo dopo i tentativi mediante la correzione endocrinologica e l'intervento chirurgico nei microenomi e solo dopo l'intervento chirurgico — Con macroenoma. È necessario e quindi, quando il paziente per vari motivi è controindicato anestesia ed è impossibile eseguire l'operazione.
A volte dopo alcuni mesi o anche anni, il tumore inizia di nuovo a crescere dalle cellule rimanenti. Se i farmaci non aiutano, potresti aver bisogno di un'altra operazione. Anche se l'adenoma ripetuto è visibile solo sulla risonanza magnetica, la sua dimensione è piccola e lei «Non interferisce» Uomo, lei non ha bisogno di toccare. Solo il controllo delle dimensioni del tumore e dell'osservazione del medico sullo stato comune del paziente.
