Il coma ipoglicemico è una complicazione del diabete e del tumore del pancreas benigno. La ragione per lo sviluppo dello stato comatose è la concentrazione insufficiente nel sangue del glucosio, che conduce all'energia e all'ossigeno fame del cervello.
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Coma è lo stato inconscio caratterizzato dalla completa assenza di reazioni agli stimoli esterni, l'assenza di riflessi e disturbi delle funzioni vitali. A volte il coma è la fase finale di varie malattie. Coma è sempre un'indicazione per la terapia intensiva, poiché il ritardo con l'inizio del trattamento a seguito della diagnostica tardiva può causare la morte.
Il concetto di coma ipoglicemico
Coma ipoglicemico è una delle complicanze del diabete o manifestazione di insisi. La causa dello sviluppo di un coma iperglicemico è una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue. Normalmente, il contenuto del glucosio del sangue è 4,4-6,6 mmol / l. Come sapete, il glucosio serve come il principale materiale energetico che il cervello usa per il suo lavoro. I sintomi half-galceemici si stanno sviluppando con il proprio cervello del glicogeno;. Nei pazienti con diabete mellito, lo stato ipoglicemico può verificarsi ad un contenuto relativamente alto del glucosio.
Sintomi di base del coma
I sintomi dell'ipoglicemia (ridotto contenuto di sangue del glucosio) è dovuto a violazioni dell'attività del sistema nervoso centrale, poiché con una diminuzione dell'ammissione del glucosio alle cellule cerebrali, l'ossigeno è scomparso, come risultato della quale ipossia (fame di ossigeno) del cervello si sta sviluppando. Con un lungo periodo di coma nella crosta di grandi emisferi, si stanno sviluppando cambiamenti distruttivi irreversibili. La maggior parte ipoglicemia - una conseguenza dell'eccessiva somministrazione di insulina (in particolare l'azione prolungata) con il diabete mellito. Può anche svilupparsi come risultato di aumentare il livello di insulina endogena - iperinsulinismo (inserenti).
La terapia di insulina dei pazienti con diabete mellito appartiene a un metodo di trattamento molto responsabile, perché a causa di azioni errate in un paziente, un coma. Le ragioni di un cambiamento così acuto nello stato del paziente possono essere la mancanza di pasti, in particolare i carboidrati, immediatamente dopo l'iniezione e 2-3 ore dopo, quando il livello di glucosio nel sangue è il più basso. Inoltre, ipoglicemia può svilupparsi a seguito di un'aumentata attività fisica dopo l'introduzione dell'insulina, con una maggiore sensibilità del paziente all'insulina a causa di infezioni secondarie trasferite, con una combinazione di diabete mellito con malattie del tratto gastrointestinale e fegato (diminuzione dell'attività di insulina enzimatica) e la sconfitta dell'altra secrezione dell'innovazione.
Il coma ipoglicemico può svilupparsi acutamente e subattito. Con un substrato, 4 fasi sono isolate. La prima fase è caratterizzata dall'apparizione della debolezza, dalla fatica, una piccola diminuzione della pressione sanguigna. Nella seconda fase, i sintomi di aumentare l'adrenalina - il pallore della pelle, versando il sudore freddo, può essere tremore, battito cardiaco, frequente, polso aritmico. C'è un senso di fame, ansia. La terza fase è caratterizzata da segni di lesione del sistema nervoso centrale - i sintomi somigliano all'intossicazione sull'alcol:
- Discorso del lubrificante
- Atteggiamento non critico al suo stato
- euforia
- Allucinazioni
- Diplopia (colpi negli occhi)
- Midship (Espansione dell'unità)
- Appaiono convulsioni
Con l'approfondimento dell'ipoglicemia, appaiono convulsioni in convulsioni del tipo di epilessia. Con gli alunni profondi di coma si sono ristretti, manca il riflesso corneale, la fretta dei bulbi oculari è ridotta. Respirazione superficiale. Tachycardia (rapido battito cardiaco) è sostituito da BradyCardia (Slow Heartbeat). Copre la pelle pallida, bagnata, fredda, pressione sanguigna ridotta, tutti i riflessi sono ridotti. A causa della lesione del cervello, la morte è possibile. In flusso acuto, il paziente immediatamente comcit per uno stato comatoso senza precedenti fasi.
Iperinsulinismo primario è più comune nell'adenoma pancreatico - Insulling. L'insuloma è un tumore benigno attivo ormonale che produce una grande quantità di insulina. Gli attacchi di Honologycemia sono caratteristici degli insulti - crisi ipoglicemiche. Gli attacchi solitamente appaiono al mattino a stomaco vuoto, a volte accompagnato dalla perdita di coscienza e convulsioni epilettiformi. Provocato attacca la fame e le spese fisiche.
L'ipoglicemia si trova anche in malattie come nevrosi, sindrome da Dialsfal, tumori addominali, malattia advison, myxedema e t. D. Per una diagnosi differenziale di insulsione - vero iperinsulinismo da sintomatico - un campione viene utilizzato con la fame, quando il paziente è proibito entro 18-24 ore, permesso di bere, solo acqua. Di solito uno sforzo fisico facile. In presenza di colpi, pronunciata ipoglicemia sta sviluppando quasi in tutti i pazienti.
Trattamento del coma ipoglicemico
Non appena viene diagnosticata il coma ipoglicemico, è necessario introdurre immediatamente 40-50 ml della soluzione di glucosio del 40% inkido per via endovenosa. Di solito già «sull'ago» La coscienza viene al paziente. Nel caso in cui ciò non accada, l'introduzione del glucosio è ripetuta. Se non è possibile introdurre il glucosio per via endovenosa, viene iniettato per via sottocutanea o nel clistere (100-200 ml della soluzione del 5%). Allo stesso tempo, 100 mg di caocarbossilasi, 5 ml di soluzione del 5% di acido ascorbico intramuscolaremente o per via endovenosa. Nei casi gravi, 0,5-1 ml dello 0,1% della soluzione adrenalina viene introdotto nel profondo com. La terapia sintomatica include l'uso di glicosidi cardiaci, cordiamina, mesaton con fenomeni per disabilità cardiovascolari. Nel trattamento del tratto, il metodo di scelta è la rimozione operativa del tumore.
