Ipoglicizia transitiria nei neonati

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Ipoglicemia transitoria nei neonati (o ipoglicemia nei bambini)Per molti anni, la ricerca è stata condotta sull'identificazione dei neonati di glucosio a bassa glucosio e delle cause dell'ipoglicemia neonatale.

Le difficoltà di questo problema sorgono in connessione con vari approcci a questa patologia. Fino agli anni '80 del secolo scorso, il livello di glucosio era ammesso di essere consentito da 1,67 mmol / l nelle prime 72 ore di vita del bambino e crescita graduale a 2,2 mmol / l. Per i bambini prematuri, questa cifra non dovrebbe essere inferiore a 1,1 mmol / l. Attualmente, l'ipoglicemia cominciò a considerare il livello di zucchero inferiore a 2,2 mmoli / l, e il tempo di osservazione raccomandato dello stato dei bambini è stato esteso a 18 mesi dalla nascita.

Come risultato degli studi, che gli esperti hanno concluso che solo i numeri superiori a 2,6 mmol / l possono essere considerati un livello sicuro. Quando il glucosio diminuisce al di sotto del trattamento del trattamento, è necessario iniziare il prima possibile, poiché tale livello di zucchero nel sangue è associato a disturbi neurologici irreversibili.

La patogenesi dell'ipoglicemia nei bambini non è ancora pienamente studiata, uno chiaramente sicuramente: la ragione è nella mancanza di glicogeno nel fegato del bambino, perché il frutto non produce il glucosio, ma vive a causa della materna. È noto che le riserve di glicogeno sono create nelle ultime settimane di gravidanza, motivo per cui i bambini prematuri con l'ipotrofia intrauterina sono in un gruppo speciale di rischio.


Classificazione clinica dell'ipoglicemia transitoria

Assegnati varie opzioni di ipoglicemia:

  • Presto — si sviluppa nelle prime 6-12 ore di vita, e il gruppo di rischio rende i bambini con il diabete Materna;
  • Transito classico — 12-48 ore di vita relativi a bambini prematuri e gemelli;
  • L'ipoglicemia secondaria è associata a sepsi, regime di temperatura compromessa, emorragia in ghiandole surrenali, disordine del sistema nervoso, così come la cui madre è stata presa la droga ridotta zucchero;
  • L'ipoglicemia persistente di solito si verifica una settimana dopo la nascita in una carenza di ormoni, iperinsulinismo, una violazione della sintesi dell'amminoacido;

Le manifestazioni cliniche di un tale stato sono spesso convulsioni di neonati, tremore, contrazione, sindrome da ipernitista, manifestati da un grido grido e grido acuto. Debolezza, serratura, apnea, anoressia, cianosi, tachicardia, temperatura corporea instabile, ipotensione arteriosa.

Ai bambini nati nel gruppo di rischio includono:

  • Bambini con ipotrophy;
  • Bambini prematuri con peso ridotto;
  • nato da sofferenze sofferenti di diabete;
  • Bambini che hanno subito asfissia;
  • Bambini con trasfusione del sangue alla nascita.


Diagnostica, trattamento e previsione per ipoglicemia transitoria

I bambini relativi a tali gruppi di rischio, la prima analisi sul livello di glucosio è raccomandata per essere effettuata 30 minuti dopo la nascita e poi ogni 3 ore durante le prime 24-48 ore, quindi ogni 6 ore e iniziare con i 5 giorni di vita — due volte al giorno.

La stretta attenzione della non-stazione e gli specialisti del pediatra dovrebbero essere dedicati alla diagnosi differenziale con possibili sepsi, asfissia, emorragia al tessuto cerebrale, nonché con le conseguenze della terapia medicinale della madre.

Scadenze più probabili per lo sviluppo dell'ipoglicemia nei bambini — Questa è la prima 24 ore di vita del bambino, che può essere dovuta alla malattia principale che è apparsa dal provocatore di ipoglicemia transitorio. Se un bambino mostra tali sintomi clinici gravi dell'ipoglicemia, come sosta di respirazione, convulsioni, ecc., Misurazione urgente del livello di glucosio. Se i numeri di controllo sono inferiori a 2,6 mmol / l, la somministrazione endovenosa urgente di glucosio e controllo costante dei livelli di zucchero seguita mediante regolazione con numeri inferiori a 2,2 mmol / L e la somministrazione di farmaci: glucagone, somatostatina, idrocortisone, diazossido, ecc. Un'importante regole per il trattamento dell'ipoglicemia dei neonati è continuo al seno al seno.

La prognosi del trattamento dipende dal tempo di diagnosi e dalla gravità dello stato del bambino. Se il basso livello di zucchero non è accompagnato da manifestazioni cliniche, di solito non succede le lesioni irreversibili. I neonatologi inglesi ritengono che la frequenza delle lesioni cerebrali da ipoglicemia transitoria corrisponda alla frequenza del verificarsi della malattia dauna.

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