Diagnosi e Trattamento della Sindromo Antifosfolipid Durante La Gravida

Contenuto

  • Metodi di diagnosi di sindrome antifosfolipid
  • Trattamento della sindrome antifosfolipid



  • Metodi di diagnosi di sindrome antifosfolipid

    Per una diagnosi efficace della sindrome antifosfolipidi, una valutazione integrale dello sviluppo dei dati della malattia, i sintomi importanti e i dati di laboratorio è importante. Ciò consente di valutare correttamente il rischio di sviluppare complicazioni e assegnare la terapia necessaria in modo tempestivo. Nella condotta della gravidanza e degli alunni che soffrono di sindrome antifosfolipid, controllo accurato sull'attività del processo autoimmune, lo stato del sistema di coagulazione del sangue, la prevenzione, la diagnosi e il trattamento dei disturbi emergenti.

    I principali criteri per la diagnosi della sindrome antifosfolipidi sono indicazioni di episodi di trombosi venosa e arteriosa, confermati da dati di ricerca di laboratorio o strumentali. Un ruolo importante è anche giocato da dati sul corso patologico delle gravidanze precedenti:

    • Aborti spontanei fino a 10 settimane di gravidanza per motivi inspiegabili, quando la morte dell'Embrione (feto) è improbabile a causa delle cause genetiche
    • Morte di frutta in termini di oltre 10 settimane, Genera prematuri, sullo sfondo della pesante gestosi e insufficienza placentaria

    Criteri di laboratorio per sindrome da antifosfolipid:

    • La presenza di anticorpi anti-kardolipina di IgG o IGM
    • Rilevazione di un anticoagulante del lupus nel plasma sanguigno

    È possibile assumere lo sviluppo della sindrome antifospollipid in presenza di malattie autoimmuni, la solita gravidanza non in attesa (non correlata a ragioni genetiche endocrine, genetiche, anomalie dello sviluppo di organi genitali, insufficienza cervicale di Exhausco organica o funzionale), con il Sviluppo precoce della gestoz, forma particolarmente difficili, insufficienza placentaria, fetale ipotrofia durante le precedenti gravidanze, reazioni di fiamma-positive di Wasserman.



    Trattamento della sindrome antifosfolipid

    Diagnosi e trattamento della sindrome antifosfolipid durante la gravidanzaPer sopprimere il processo autoimmune, è consigliabile nominare la terapia glucocorticoidale come preparazione per la gravidanza. Piccole dosi di prednisolone (5 mg) o metipred (4 mg al giorno) consentono di ridurre l'attività del processo autoimmune e prevenire lo sviluppo di violazioni da parte del sistema di coagulazione del sangue. La terapia steroidea deve essere eseguita in tutta la gravidanza e entro 10-15 giorni dal periodo postpartum, seguito da una graduale cancellazione.

    Per evitare la riattivazione dell'infezione virale contro lo sfondo di prendere i glucocorticoidi in pazienti con sindrome antiscivolo, una somministrazione di gocciolamento endovenosa di immunoglobulina viene effettuata a una dose di 25 ml in un giorno (3 dosi). L'introduzione di piccole dosi simili di immunoglobulina è consigliabile nel primo trimestre di gravidanza, nel periodo di 24 settimane e prima del parto.

    Un'attenzione particolare è rivolta alla correzione delle violazioni nel sistema di coagulazione del sangue. Quando le piastrine sono attivate, i antiagreganti sono prescritti - Kurltil (75-150 mg al giorno), Trental (300-600 mg) o Mononico (0,045 mg al giorno). Il controllo del sistema di coagulazione del sangue deve essere effettuato 1 volta in 2 settimane.

    Nei casi in cui l'attività patologica delle piastrine è combinata con un aumento dell'attività nel collegamento al plasma e la comparsa di segni di coagulazione intravascolare è ragionevole per utilizzare piccole dosi di eparina (5.000 unità 2-3 volte al giorno sottocutanea). La durata dell'eparinoterapia è determinata dal grado di gravità dei disturbi del sistema sanguigna. L'utilizzo di piccole dosi di aspirina (80-100 mg al giorno) contribuisce al potenziamento dell'azione dell'eparina. Le eparine a basso peso molecolare sono ampiamente utilizzate per trattare la sindrome antifosfolipid. L'uso di questi farmaci in piccole dosi non richiede un controllo rigoroso sullo stato del sistema di coagulazione del sangue come quando si utilizza l'eparina convenzionale.

    Come ulteriore metodo di trattamento della sindrome antifosfolipid, uso plasmaferesi. L'uso di questo metodo consente di normalizzare le proprietà reologiche del sangue, ridurre l'eccessiva attivazione del sistema di coagulazione del sangue, ridurre la dose di preparazioni corticosteroidi ed eparina, che è particolarmente importante nella loro scarsa tollerabilità. I principali effetti terapeutici della plasmaferesi includono:

    • disintossicazione
    • Correzione delle proprietà reologiche del sangue
    • Inmocorrection
    • Aumento della sensibilità ai farmaci

    Di particolare importanza nel trattamento dei pazienti con sindrome antifospolipidi, la rimozione di autoanticodi antifosollipidi, complessi immune, proteine ​​plasmatiche immunogeniche, Autoantigene, che riduce l'attività del processo autoimmune per ridurre l'attività del processo autoimmune. La plasmaferesi può essere utilizzata come preparazione per la gravidanza e durante esso ed è un metodo efficace per il trattamento dei pazienti con sindrome antifosfolipid.

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