La malattia del diabete dello zucchero non è nuovo e molti familiari, Ahimè, non dalle Sentenze. Ma non tutti sanno che questa grave malattia ha ancora complicazioni, e una di queste è la nefropatia diabetica. Come riconoscere e trattare la nefropatia diabetica? Ascolta l'esperto.
Contenuto
Ma quando, a causa dell'elevata zucchero nel sangue, le navi dei glomer renali cambiano, il normale funzionamento del filtro renale è rotto. Quindi la proteina che è la sostanza necessaria, e nella norma nelle urine non cadono, inizia a penetrare lì.
Sulla complicazione del diabete per i reni - nefropatia diabetica - Insegnante dice «Diabete scolastico» Dispensario endocrinologico regionale Vyatka T.MA. Rakov.
- All'inizio, la nefropatia diabetica non può essere riconosciuta, ed è la principale causa di morbilità e mortalità di pazienti con diabete di tipo I. Spesso questa complicazione si sviluppa in pazienti con diabete 2 tipi, a lungo cordiale e poco compensato.
- Tatyana Anatolyevna, che test il paziente deve essere preso regolarmente?
- Ciascuno almeno una volta all'anno è necessario passare l'analisi delle urine per determinare le proteine in esso. Può essere il solito, la cosiddetta analisi generale delle urine, che è fatto in qualsiasi clinica. Tuttavia, è possibile rivelare la nefropatia diabetica e le fasi precedenti. Per questo rendere l'analisi delle urine per il contenuto nell'albumina.
Albumina - proteina, che è nel sangue ed è quasi assente nelle urine nelle urine. Ma con già piccoli disturbi nel lavoro del rene, la quantità di albumina aumenta, anche se altre proteine nelle urine non rientrano ancora. Se in questa fase non ferma la malattia, allora le perdite di proteine con urina aumenterà.
Microalbuminuria - Assegnazione di albumina con urina che varia da 30 a 300 milligrammi al giorno - può essere transitorio e facoltativamente portare allo sviluppo della nefropatia diabetica, ma lo precede sempre e indica un alto rischio di insufficienza renale cronica.
- Nella fase di microalbuminuria, i cambiamenti renali possono essere reversibili?
- È necessario fare un esame del sangue una volta ogni 3 mesi per valutare la compensazione del diabete, determinare il livello di creatinina e almeno una volta al mese per misurare la pressione sanguigna.
Se la malattia è già stata sviluppata e passata allo stadio della proteinuria, gli studi di sangue e urina dovrebbero essere eseguiti più spesso - una volta ogni 3 - 6 mesi e il controllo della pressione sanguigna costantemente.
Ma è necessario ricordare che ci sono un certo numero di fattori che portano a una diagnosi falsa positiva di microalbuminuria: glomerulonefrite, infezione del tratto urinario, intenso sforzo fisico, sanguinamento mestruale.
- Un'altra manifestazione della nefropatia diabetica può essere migliorata la pressione sanguigna?
- Questa non è sempre una conseguenza della sconfitta dei reni, ma la maggiore pressione in sé fa sì che il rene sia serio. L'ipertensione arteriosa accelera la progressione della nefropatia diabetica e la terapia ipotense iniziata in anticipo migliora significativamente la previsione del corso della nefropatia diabetica nei pazienti adulti. Si presume che la microalbuminuria appaia in 2 - 3 anni prima di un aumento della pressione sanguigna, quindi, la dimensione regolare della pressione sanguigna è molto importante.
Il suo livello elevato, indipendentemente dalle cause del verificarsi, è necessario ridurre. 130 millimetri di pilastro di mercurio per indicatore superiore (sistolico) e 80 mm sono considerati estremamente ammessi - per il più basso (diastolico). Se almeno uno di questi due indicatori di pressione sanguigna spesso risulta sempre superiore ai limiti specificati, il trattamento è necessario.
- È importante capire il paziente stesso che è necessario prendere costantemente questi farmaci, cioè non solo con alto, ma anche con una diminuzione della norma per pressione arteriosa in modo che non aumenti. È anche molto utile al controllo indipendente della pressione sanguigna a casa, in particolare per valutare l'efficacia dei preparativi presi, quindi tutti i pazienti con ipertensione arteriosa sono auspicabili per avere un apparecchio domestico per misurare la pressione ed essere in grado di utilizzarli.
- Come trattare la nefropatia diabetica?
- In una fase iniziale (microalbuminuria), la nomina dei farmaci - gli inibitori dell'ACE, che in piccole dosi sono nominati anche sotto la normale pressione arteriosa, inoltre, controllano i livelli di zucchero nel sangue, gli adolescenti - un completo rifiuto del fumo. Inoltre, un medico adulto può assegnare una dieta con un contenuto ridotto di proteine animali. Nelle fasi successive della nefropatia, quando le funzioni renali sono rotte, è richiesto un trattamento speciale, fino all'emodialisi.
- Esiste una stima scientifica della prevalenza delle complicazioni del diabete?
- Lavoro attivo sulla creazione di un registro dello stato del diabete in Russia, condotto sotto gli auspici del centro scientifico endocrinologico, ha permesso di ottenere dati epidemiologici che caratterizzano la prevalenza dei diabete mellito 1 e 2 tipi e complicazioni vascolari nel nostro paese. Si è scoperto che la prevalenza effettiva delle complicazioni rilevate con uno studio direzionale attivo, molte volte superiore rispetto all'endocrinologo regionale registrato.
Nel diabete di tipo 1 mellito, la prevalenza della nefropatia diabetica è del 33 percento, che è due volte superiore alla prevalenza effettiva nel diabete, il 25 percento, che è 8 volte superiore rispetto al registrato! I dati ottenuti confermano la necessità di azioni su larga scala per il rilevamento precoce delle complicanze vascolari. Grazie a queste misure, in Europa, c'è stata la tendenza a ridurre la frequenza di sviluppo della nefropatia diabetica con diabete mellito 1.
