Cosa si sta nascondendo dietro la parola megaureter? Qual è il pericolo di megherither? Quali sono le cause di Megaureter? Quanto si manifesta e diagnosticato Megaureter? Come viene trattato il megaureter? Leggi in questo articolo.
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Megaureter
Megaureter è un'espansione congenita dell'uretere, accompagnata da una violazione del suo svuotamento. Gli ureterali sono due organi tubolari situati tra i lombi renali e la vescica e la loro funzione principale è il passaporto delle urine dai reni nella vescica.
Qual è il pericolo di megherither
Nella pratica dei bambini meghereger – Una delle malattie che portano alla rottura della funzione renale e, con un processo bilaterale, fino all'insufficienza renale. Con l'espansione dell'uretere, la sua funzione di trasporto soffre e l'impossibilità di rapido movimento delle urine nella vescica e rimuovendo la flora microbica che penetra nei viaggiatori urinari causando infiammazione del rene cronico (Pyelonephritis). Un'altra pericolosa conseguenza della stagnazione delle urine nell'uretere è di aumentare la pressione nella pelvi e sulle tazze renali, che provoca la causa della circolazione del sangue renale. L'esito delle infiammazioni croniche e dei disturbi della circolazione del sangue renale è la cicatrice del tessuto renale (parenchima) con una perdita di funzione (rengillante secondaria, nefrososi).
Cause di Megaureter
Diversi motivi per la formazione di Megaureter. La ragione principale è l'aumento della pressione all'interno dell'uretere con la difficoltà del deflusso delle urine. E a volte la pressione è normalizzata e rimane l'espansione dell'uretere. C'è anche un'insufficienza congenita del conchiglia muscolare dell'uretere. Allo stesso tempo, il normale strato muscolare dell'uretere è sostituito da una cicatrice con un panno inelastico. L'uretere è così debole, che non è in grado di spingere efficacemente l'urina nella vescica. Un altro motivo per cui megauretere – Il restringimento dell'uretere al posto della sua connessione con la vescica. Il reflusso di bolle-ureterale di una larga misura (PMR - cast urina dalla vescica in uretere e reni) può anche essere la causa dello sviluppo di megherither.
Il Megaureter bilaterale è più probabile a causa della compromissione dei deflussi di urina secondo l'uretra, a causa della presenza di una valvola congenita nell'uretra o dalla spasmo persistente di uno sfintere uretrale che si verifica nei disturbi neurologici. Tale Megaureter è chiamato secondario.
Manifestazioni Megaureter
Megaureter, di regola, viene diagnosticato con l'ultrasuoni del feto. Dopo la nascita in assenza della patologia della vescica e l'uretra Megaureter di solito non si manifesta clinicamente. In futuro, se la diagnosi non è stata fornita da intrauterina, la malattia può manifestarsi un attacco inaspettato di Pyelonephritis. I bambini anziani a volte hanno lamentele di dolore addominale o nella regione lombare, una miscela di sangue nelle urine, istruzione tumorale a forma di tumore, incontinenza urinaria e formazione di pietre nel tratto urinario.
Diagnosi di Megaureter
La prima volta sulla presenza di Megaureter di solito riporta uno specialista in diagnostica ad ultrasuoni. Se un bambino ha un Megaureter durante un ultrasuono, è necessario preparare un esame urologico completo per determinare la causa, la previsione e la tattica del trattamento.
Urografia endovenosa (escretorio) Ti permette di vedere la struttura anatomica degli ureteri, determinare quanto bene i reni producano urina ed esentati da esso. Ci sono un diametro degli ureteri, che è visibile durante i megareter più di 7-10 mm.
Miking cysturketrography (Mtsug) Viene eseguito in sospettato della presenza di reflusso ureterale a bolle (cast urina dalla vescica nell'uretere), per determinare la passabilità dell'uretra, eliminando il reflusso ureterale a bolle, stima indiretta della funzione della vescica.
Esame radioisotopo dei reni (nefrocintigrafia statica o dinamica) - viene eseguita per valutare la funzione renale e il grado di violazione del deflusso delle urine sull'uretere interessato.
Stampi Megaureter
Il sondaggio sul reflusso e la violazione dell'uretere (ostruzione) è autorizzato a includere il Megaureter a una delle quattro opzioni principali:
- Reflusing Megaureter - L'espansione dell'uretere provoca il reflusso ureterale a bolle
- Ostruttivo Megaureter – Un restringimento pronunciato nella parte inferiore dell'uretere provoca la sua espansione e una violazione del deflusso delle urine.
- Riflusso e ostruttivo megaureter – Se ci sono contemporaneamente il restringimento di uretere e il reflusso di bubble-uretera
- MEGARETER UNSTRIVO NON SFONDERO – Espansione degli ureteri senza una violazione esplicita della passabilità del reflusso di uretere e bubble-ureteral
Dopo aver valutato la funzione renale secondo la ricerca radioisotopica e la biochimica del sangue, il medico può valutare la gravità della lesione renale, la sua risorsa e prevedere le prospettive di trattamento e minacce per ulteriore vita (con anomalia a doppia faccia).
Grado facile: Poca espansione dell'uretere (ureterection). È spesso accompagnato da una moderata espansione del Pyelkota (Pieleclation) a volte esteso solo il dipartimento inferiore dell'URETER (Ahalasia).
Misura media – Megaureter. L'espansione dell'uretere è solitamente accompagnata da una moderata espansione del bacino dei reni e delle tazze.
Grado pesante – L'espansione nettamente pronunciata del bacino e dell'ureteral è chiamata ureteroidronfrosi o idrometeronefrosi. Ureteroidronfrosi è quasi sempre accompagnata da una diminuzione della funzione renale.
Ulteriori studi a Megaretretre
Lo studio funzionale urodinamico delle funzioni accumulative ed evacuator della vescica è molto spesso utile per scegliere tattiche ragionevoli e terapia megaureter adeguata. Viene eseguito misurando la pressione nella vescica quando il liquido viene introdotto attraverso il catetere uretrale. Una maggiore pressione nella vescica può supportare l'espansione dell'uretere o causare la sua ulteriore progressione.
La diagnosi di Megaureter nella maggior parte dei casi non è un'indicazione urgente per il trattamento chirurgico, quindi c'è tempo di riunire tutti i risultati della ricerca, verificare la diagnosi e decidere il trattamento. Le eccezioni sono le forme più gravi di Megaureter, complicate da pielonefrite acuta o insufficienza renale, che richiede un'azione urgente.
Nel primo anno di vita, la ragionevole testimonianza per le operazioni è di regola, di regola, solo a causa dell'osservazione e della valutazione che si verifica nel tempo di cambiamento (diffusori di processo). La valutazione delle dinamiche viene eseguita con ultrasuoni standard con vescica piena e vuota, ogni 2 – 3 mesi.
Trattamento di megaureter
La scelta del metodo di trattamento o della modalità di sorveglianza dipende dalla gravità della patologia, dall'età del bambino, la presenza di pielonefrite, il grado di violazione della funzione renale.
La malattia può essere risolta indipendentemente con un'ostruzione moderata, una non sensibilità dell'espansione dell'uretere (ureterectazione, achalasia), o reflusso ureterale a bolle (PMR) di una piccola intensità. Con la funzione cambiata della vescica, infezione del tratto urinario, per ottenere un effetto positivo richiede la selezione e il trattamento della terapia farmacologica. La valutazione delle modifiche (altoparlanti) viene effettuata a sondaggi di controllo (1 volta in 2-6 mesi) e in base ai risultati dei test.
Il trattamento chirurgico è necessario nei bambini con forme più pesanti di Megaureter che influenzano negativamente la funzione renale. Le indicazioni per il trattamento chirurgico con diagnostica intrauterina del Megaureter sono solitamente impostate dopo il periodo di osservazione. da 1 a 6 mesi dopo la nascita.
Il tipo principale di operazioni di plastica eseguita nel Megarether è chiamata reimplantazione dell'uretere. Il significato dell'operazione è ridotto per tagliare l'uretere dalla vescica sopra il restringimento, e la creazione di un nuovo composto (anastomosi), passando liberamente l'urina dall'alto verso il basso e prevenendo il cast dell'urina (riflusso) nel rene. Per prevenire il reflusso, la parte inferiore dell'uretere viene effettuata nel tunnel sotto la membrana mucosa della vescica, come risultato della quale è formata la valvola, chiudendo quando la vescica è il riempimento. Durante l'intervento negli ureteri e sulla vescica, sono installati tubi di drenaggio, fornendo una buona guarigione di anastomosi e prevenendo perdite di urina attraverso le cuciture. I fognatori urinari vengono rimossi da 7 –14 giorni del periodo postoperatorio.
In casi particolarmente gravi di un megaureter bilaterale (più spesso questo è un megaureter secondario), potrebbe essere il trattamento dei punti. La prima fase dell'URETER del rene interessata viene visualizzata sulla pelle (ureterostom) per garantire un deflusso libero di urina, eliminando l'infezione e il massimo recupero della funzione renale. In caso di idrometro a riflussofrosi, una diluizione di urina dalla vescica è possibile per mezzo di un catetere o formando vespitomi – Canale del tubo temporaneo tra vescica e pelle.
Dopo il massimo possibile ripristino della funzione dei reni e del tono degli ureteri, il rimbalzamento dell'uretere e la chiusura degli ureterostomi o del versicarsi viene solitamente eseguita. È garantito il deflusso senza ostacoli dalle urine dai reni, che influisce favorevolmente le sue funzioni e funge da prevenzione di esacerbazioni della pielonefrite. inoltre, «Scaricato» L'uretere si riduce gradualmente, che ti permette di trascorrere la seconda fase del trattamento - la sua reimplantazione.
Alcune cliniche utilizzano metodi di trattamento endoscopici per megareterer ostruttivo – Supportando (espandere il dipartimento di ureterale ristretto) e l'installazione in esso per un tubo da lungo tempo – Stent. Tuttavia, secondo i nostri dati, con un Megaureter progressivo, questo metodo è significativamente inferiore in efficienza al trattamento chirurgico, dal momento che l'area viziosa ristretta dell'uretere continua a creare un ostacolo al deflusso di urina. Una caratteristica interessante del metodo è il suo piccolo trauma. Ma dovrebbe essere tenuto presente che è spesso necessario ripetere l'installazione stent, che aumenta il rischio di infezioni, il numero di ricoveri, anestesia, corsi di antibiotici e t.D.
Attenta iniziale ed effettuata nel processo di osservazione il sondaggio, insieme a un trattamento ragionevole e condotto qualitativamente, nonché il mantenimento attento del periodo postoperatorio è estremamente importante per tutti i bambini con Megaureter per ottenere un risultato ottimale. L'obiettivo è determinare il problema, il suo trattamento proattivo attivo e l'esame per identificare nuove circostanze e la loro correzione.
Caratteristiche dei neonati megaurether
Nei primi 2 anni di vita e soprattutto durante i primi 6-12 mesi, il grado di espansione dell'uretere durante il Megaretret può cambiare in modo significativo. Inoltre, si verifica una significativa quantità di pazienti, e il miglioramento delle funzioni del rene e degli ureteri, la parte dei bambini è progressiva e nel restante gruppo, lo stato del tratto urinario superiore rimane invariato. Sfortunatamente, il metodo che ti consente di prevedere con precisione le dinamiche del processo, attualmente non esiste. Pertanto, i neonati solo il controllo regolare dello stato del tratto urinario superiore consente di chiarire la tendenza (tendenza di sviluppo) della malattia e decidere sulle tattiche terapeutiche.
