Urolitiasi è conosciuta con profonda antichità. Le pietre urinarie hanno trovato persone dalle mummie egiziane, morte e sepolte prima della nostra epoca. Recentemente, c'è stata un'ovvia crescita di questa patologia in tutte le regioni del mondo. Secondo vari autori, l'urolitiasis avviene almeno il 1-3% della popolazione. Perché sono formati pietre renali?
Contenuto
Cause della formazione di pietre renali
Il concetto di eziologia e la patogenesi unificata della malattia non esiste. Urolitiasi o calcoli renali sono una malattia multi-tintura. In determinate condizioni create nel corpo, la formazione della pietra può causare una, meno spesso - diversi fattori. Elenca il principale. È stato a lungo dimostrato che uno dei fattori principali è l'alto contenuto di sali minerali nell'acqua potabile. Pertanto, questa malattia si trova più spesso nelle regioni in cui l'acqua è più dura.
Le pietre urinarie sono formate nel tratto urinario: in una tazza, Lochank, vescica. Quindi, la violazione del deflusso dell'urina è il momento eziologico più importante del processo di formazione della concrement.
È stato dimostrato che la mancanza di vitamina A porta alla formazione di pietre nel sistema urinario.
Un altro motivo importante è l'infezione del tratto urinario locale. Inoltre, un microbo specifico non esiste, qualsiasi infezione può portare a urolitiasi. Ecco perché è così importante in modo tempestivo e adeguato per trattare il processo infiammatorio nei reni e nei tratti urinari. Assicurati di tenere questo trattamento, tenendo conto dei risultati dei test delle urine, delle colture batteriche e della sensibilità del patogeno agli antibiotici.
Spesso le malattie endocrine portano all'emergere di questa malattia, varie violazioni di scambio.
Inoltre, la causa delle ferite renali, possono essere le ossa; contribuire alla formazione di pietre e alcune droghe.
Anatomia del sistema genitourinario
I sintomi clinici della malattia dipendono in gran parte dalla localizzazione della pietra nel tratto urinario. Pertanto, prima di descrivere i sintomi, è necessario presentare l'anatomia del sistema urogenitale.
Il sistema urinario include reni, ureteri, vescica e uretra.
I reni sono un organo accoppiato e si trovano nella regione lombare. Si trovano sui lati della colonna vertebrale al livello della 1a e 2a vertebra lombare. Rene destro di solito per diversi centimetri sotto la sinistra.
I reni hanno una forma di un grande bob. La superficie del loro marrone scuro liscio, il bordo esterno è convesso, interno - concavo. Nel campo del bordo interno ci sono cancelli in cui la vena renale comprende arterie renali, nervi, navi linfatiche e uretere. Il sistema di rene del sangue è molto sviluppato. L'arteria renale ha un albero possente.
Fuori dal rene è coperto da un guscio fibroso, c'è uno strato grasso sopra di esso, e la parte anteriore e posteriore del rene è coperta di fascia.
Il tessuto renale sulla sezione è composto da due strati: all'aperto - cortical e interno - cerebrale. Lo strato corticale contiene un polpaccio renale ed è diviso in fette.
Lo strato cerebrale è costituito da tubi collettivi ed è diviso in educazione, chiamato piramidi. Le basi delle piramidi sono rivolte alla superficie esterna del rene, e le sue cime - al seno. I cimiti di diverse piramidi sono solitamente collegati nella formazione, chiamati alunni. Ogni capezzoli permeati da fori di condotti collettivi che si aprono in piccole tazze. Diverse tazze sono combinate in 2-3 tazze grandi, che a loro volta vanno in una lealtà. Renal Lohanka continua ad Uretere.
L'unità strutturale principale dei reni è nefrone costituita da vitello renale, tubuli convinti e anelli Genale. Ogni rene contiene fino a 2 milioni di nefronici.
La fisiologia del rene è molto complessa e non completamente studiata. Il compito principale dei reni è l'assegnazione del metabolismo proteico usato dal corpo, comprese sostanze azotate.
Per assegnare fino a 1,5 litri di urina al giorno, i reni devono essere filtrati fino a 100 litri di sangue. L'intensità del flusso sanguigno nel rene è così grande che quasi 20 volte l'intensità della circolazione sanguigna di qualsiasi organo. I reni passano attraverso se stessi ogni 7 minuti. Tutto il volume del sangue.
Sintomi di urolitiasi
Torniamo ai sintomi clinici di urolitiasi. Le manifestazioni della malattia dipendono in gran parte dalla posizione della pietra, ma a qualsiasi localizzazione potrebbe esserci dolore nella parte bassa della schiena e dei cambiamenti patologici nelle urine. Se la pietra si trova in una tazza, allora il dolore appare solo quando la pietra viene spostata al collo della tazza, quando c'è un aumento della pressione endovenosa. Non appena la violazione del deflusso è liquidata, la sindrome del dolore si ribalta immediatamente. Se trovi una pietra nella gonna del rene del dolore. Lo spostamento della pietra nell'uretere può portare allo sviluppo della colica renale - la principale manifestazione dell'rolitiasi (con pietre renali, si osserva nel 50% dei pazienti e al 95-98% degli ureteri). La violazione acuta del deflusso delle urine, a causa del blocco dell'uretere, conduce allo stretching del locher e dalla capsula renale, che provoca il dolore più forte, che dalla vita lungo gli ureterali è irradia alla regione inguinale e al genitali. L'attacco di urolitiasi o colica sorge, di regola, improvvisamente, senza motivi visibili; A volte un ruolo provocante viene giocato dall'esercizio fisico, scuotendo quando si guida su una bicicletta o su una moto su una strada irregolare e altro. I dolori sono così intensi che rendono il paziente correre in cerca di pose per ridurli. Il paziente che ha subito una colica renale, per molti anni ricorda questo doloroso dolore e ha anche paura della ripetizione. La manifestazione tipica dell'attacco è sia una violazione della minzione manifestata da frequenti impulsi dolorosi. La colica renale può essere accompagnata da brividi, febbre, accelerazione di esp, leucocitosi e ematuria. Spesso procede con un complesso sintomo di addome acuto, che richiede la ricerca diagnostica differenziale.
Diagnosi di urolitiasi
La diagnosi di urolitiasi solo sulla base dei sintomi clinici è impossibile. La diagnosi accurata è stabilita dopo i metodi di esame radiologico e ad ultrasuoni. Le pietre a contrasto a raggi X (ossalato e fosfato) sono chiaramente visibili su hightset. Le pietre Uraban, Protein, Cysteine e Xanthe non sono necessarie in un'immagine di revisione e sono quindi chiamate X-Ray.
Spesso la diagnosi diventa chiara dopo lo studio di ultrasuoni dei reni. Quando sono fotografica, è possibile rilevare sia la radiografia che il calcestruzzo a raggi X. Il rilevamento ultrasonico della pietra corallo non è di solito difficile. Con l'ecografia, sembra una struttura ecogenica che riempie completamente l'intera tazza del rene.
Gli studi ad ultrasuoni e radiografici sono metodi complementari e in casi oscuri dovrebbero essere eseguiti in parallelo.
Trattamento di urolitiasi
Il trattamento dell'rolitiasi è più spesso completo: droga, operativo, strumentale, fisioterapico, spa, dietetico. Vero, negli ultimi anni, i medici, di regola, hanno smesso di raccomandare diete rigorose. I farmaci utilizzati per tutte le forme di urolitiasi includono angioprotettori, antiagreganti, anti-infiammatorie, diuretiche, antispasmodici, preparazioni vegetali. Inoltre, lo standard di industria federale per urolitiasi comprende vitamine del Gruppo B, E e K, antiformi e sedativi. Solo l'alta professionalità del medico e la chiara idea del palcoscenico della malattia ti consentirà di scegliere le giuste tattiche terapeutiche ed evitare la polipragmasia che porta ad alto costo del trattamento del corso e dell'emergere di complicazioni indesiderate e pericolose.
Nel caso di rilevamento di pietre di Uragany, è corretta dalle violazioni del metabolismo delle purine e sono prescritti agenti litolitici prescritti. Per fare ciò, utilizzare droghe che riducono la formazione di acido urico, stimolando la sua escrezione e le miscele citrate che aumentano il pH delle urine. Il rappresentante più sorprendente del primo gruppo di farmaci è allopurinolo, che ha la capacità di inibire l'ossido di enzima xantina e ridurre la formazione di urati sierici, prevenendo la loro deposizione dei reni. Bennzobromaron ha un pronunciato effetto uricosurico dovuto all'inibizione principalmente dell'assorbimento di acido urico nei canali renali prossimali e un aumento del suo evidenziatore da parte dei reni. Con lo scopo di litolitizzazione di concrezioni renali costituite da urati, sono prescritte miscele citrate (Briemagne, Uralite), il cui uso è spesso riuscito. In relazione ad altri tipi di pietre, le droghe di macinazione utilizzano quasi poco pratiche.
Come fermare l'attacco della colica del rene
Il trattamento dell'attacco della colica renale è finalizzato a eliminare lo spasmo riflesso dei muscoli lisci del lombo renale e dell'uretere, il rilievo della sindrome del dolore. A tal fine, vengono utilizzate procedure termiche, analgesici (prima del loro scopo è necessario eliminare la presenza di altre patologia e complicazioni di urolitiasi, come la Pyelonephritis) e gli spasmolitici. Tradizionalmente, M-Cholinoblocatori sono usati come quest'ultimo (atropina, platiphyllin, metacin) e droghe di effetti miotropici (bambola cloridrato). Sono spesso prescritti in combinazione con il metamizolo analgesico e somministrato parenteralmente. In assenza di effetto, vengono utilizzati analgesici oppioidi (la preferenza è data ai farmaci che forniscono effetti antispasmodici su ureterali, - Promedolo e Gunopon). Con l'inefficacia della terapia conservativa per ripristinare il passaggio delle urine, vengono effettuate la cateterità dell'uretere e la rimozione endoscopica della pietra o del trattamento operativo.
Con processi infiammatori infettivi nel sistema urinario, è necessario assegnare antibiotici dopo studi batteriologici delle urine e rilevare la sensibilità del patogeno dedicato a un farmaco specifico. I corsi di terapia antibatterica senza questi metodi sono spesso completamente inutili e conducono allo sviluppo di effetti disbricati e decremento decremento dell'immunità.
In futuro, il paziente è auspicabile per nominare i medicinali di origine delle piante. Commissioni di uso frequente i cui componenti sono selezionati tenendo conto degli effetti farmacologici. Applicare piante medicinali con effetto diuretico, antinfiammatorio, antisettico, oltre a contribuire alla rimozione di pietre di piccole dimensioni o sabbia. Effetto diuretico di ginepro, prezzemolo, foglie di betulla, tazza di campo a causa della presenza di oli essenziali, saponine, silicati in loro. La presenza di tannini e lubriina in Tolnican, Bruborries di pera e foglia fornisce un effetto antinfiammatorio. Phytoncides contenente la camomilla e il pavimento in possesso di proprietà antisettiche, e rosa canina, fiordaliso, tintura e ortica desple e ortica, a causa della rimozione di sali e acido urico - litolitico. La durata della terapia del corso è strettamente individuale. I criteri di efficienza sono necessariamente valutati da metodi di controllo adeguati.
Solo i pazienti che hanno dimensioni e forma delle pietre devono essere inviati alle località balneologiche, nonché ai pazienti 1,5-2 mesi dopo la rimozione di pietre con modo operativo o conservatore.
Fino al 1980. Il metodo prioritario di trattamento della nefrolitiasi era la rimozione operativa della pietra. Elevata traumatica e bassa efficienza, una grande percentuale di recidiva servita come motivo per trovare approcci fondamentalmente nuovi per risolvere questo problema.
Dal 1980. In Germania (e dal 1987. Sia in Russia) Un metodo fondamentalmente nuovo per trattamento di urolitiasi è utilizzato - Lithotripsy a onda shock remota. Ad oggi, il metodo è diventato conduttore nel trattamento di questa categoria di pazienti e viene utilizzato nell'80-90% dei pazienti. Le operazioni chirurgiche aperte sono solo del 10-15%.
Ulteriori progressi del trattamento dell'orolitiasi sono stati introdotti nella pratica dei metodi endoscopici minimamente invasivi.
Paraffina e pietre
Negli ultimi tre anni, un nuovo metodo non invasivo per il trattamento dell'rolitiasi sviluppato dalla società russa è diventato ampiamente applicato in Russia «Fisomed». L'essenza del metodo è da utilizzare per la distruzione delle pietre in una paraffina appositamente trattata. L'elaborazione tecnologica unica ha permesso di aumentare significativamente e realizzare pienamente la sua capacità di influenzare positivamente il sistema urinario. I piatti di questa sostanza sono sovrapposti sul corpo nel campo dei reni per un lungo periodo (da diversi mesi a un anno o più). A seguito di effetti terapeutici costanti, la capacità funzionale dei reni è in aumento, la urodinamica è migliorata, manifestazioni del processo infiammatorio. La pietra sotto l'influenza dei rivestimenti di paraffina è gradualmente crollata e sotto forma di sabbia è evidenziata con urina. L'assenza di un effetto dannoso sul corpo umano in combinazione con il massimo effetto curativo consente di applicare il metodo senza restrizioni, e la possibilità del suo uso in condizioni ambulatoriali può espandere significativamente l'arsenale della clinica degli urologi.
Urologia dell'attuale millennio sarà indubbiamente preventivo e affidabile ai metodi di prevenzione e rilevamento precoce delle malattie. L'emergere di nuove tecnologie nel trattamento dell'rolitiasi consente di notare le tendenze che dominano e negli anni successivi. Il loro obiettivo principale, secondo il presidente della Società russa di Urologov Acad. Ramne N.MA. Lopatkin, puoi determinare la formula: «Raggiungere il risultato massimo con invasione minima e il costo della procedura».
