Reflusso di Bubble-Ureteral (PMR)

Contenuto

  • Manifestazioni di reflusso ureterale a bolle
  • Metodi di esame con reflusso di bubble-uretera
  • Trattamento del reflusso di bubble-ureterale
  • Metodi chirurgici per il trattamento del reflusso di bubble-ureterale
  • Trattamento endoscopico del reflusso di bobble-uretere


  • Reflusso di bubble-ureteral (PMR)
    Reflusso di bubble-ureteral (PMR) - Diritti anti-vescica per scopi anti-vescica.

    Nella pratica dei bambini PMR – Uno dei motivi più frequenti per le rughe del rene secondario con una perdita di funzione. Innanzitutto, la corrente di urina inversa non fornisce la completa evacuazione della microflora che penetra nei percorsi urinari, che conduce all'infiammazione del rene cronico (Pyelonephritis). In secondo luogo, al momento della distribuzione di urina nel bacino renale, la pressione in essa aumenta ripetutamente, il che porta a danni meccanici al tessuto renale. L'esito dell'infiammazione cronica e l'eccesso di carico idrodinamico è la cicatrice del tessuto renale con una perdita di funzione (rengillante secondaria, nefrososi).

    Ci sono 3 cause principali dell'emergere del PMR. Tutti conducono all'insufficienza della funzione valvola dell'uretere intrapaulico. Il più comune nei bambini – Anomalia congenita della bocca dell'URETER. Secondo – Aumento della pressione nella vescica a causa della funzione o ostacolo compromessa nell'uretra. Terzo – Cistite cronica, in cui è disturbata l'elasticità dei tessuti dell'intrapalico uretere.



    Manifestazioni di reflusso ureterale a bolle

    Occasionalmente ci sono lamentele di dolore addominale o campo lombare di sconfitta. Ma molto spesso, il reflusso di bolle-uretere non si mostra clinicamente allo sviluppo della pielonefrite. Quest'ultimo ha un caratteristico quadro clinico e di laboratorio, famosi pediatri. Nella fase acuta della malattia, la temperatura elevata è contrassegnata, i sintomi dell'intossicazione. Nelle analisi delle urine, il numero di leucociti aumenta, appare proteina. Negli esami del sangue, è determinato anche un aumento del livello dei leucociti, un ingrandito. Di norma, i bambini con i pediatri acuti di pielonefrite vengono inviati al trattamento ospedaliero, dopo di che il profilo urologico è solitamente condotto.



    Metodi di esame con reflusso di bubble-uretera

    Il metodo principale per diagnosticare PMR è cystography.

    Cysografia – Studio a raggi X per stimare l'anatomia della vescica e l'uretra, per identificare il reflusso di bobble uretere (cast urina dalla vescica negli ureteri).

    Metodologia di ricerca: nella vescica attraverso un catetere condotto dal canale di ureage, viene iniettato un agente di contrasto idrosolubile prima che le apparenze della minzione appaiano. 2 colpi sono prodotti: prima – Subito dopo aver riempito la vescica, il secondo - durante la minzione. Per i ragazzi, il secondo colpo viene eseguito quando si gira il bacino in 3/4 per la visualizzazione nelle immagini dell'uretra per tutto il. Per la prevenzione dell'infezione del tratto urinario, la ricerca viene effettuata sotto «Coperchio» Antibiotici.

    Reflusso di bubble-ureteral (PMR)Ci sono 5 gradi PMR. Criteri di classificazione IS «altezza» Viola di urina e il grado di espansione degli uretere.

    Oltre a identificare il reflusso stesso, la determinazione del suo grado, consente inoltre di ottenere le informazioni della responsabilità dell'uretra e sospettare la violazione della funzione della vescica.

    Ulteriori informazioni sullo stato degli organi urinari nei bambini con PMR ti permette di ottenere urografia endovenosa, esplorare la funzione della vescica, della cistoscopia e dei test di laboratorio. La funzione residua del rene interessata è determinata sulla base di uno studio radioisotopio, poiché con una violazione critica della funzione, l'eliminazione del reflusso non è sempre appropriata e l'aiuto ottimale del paziente può essere rimozione del rene.



    Trattamento del reflusso di bubble-ureterale

    I metodi di trattamento di diverse forme di PMR differiscono l'uno dall'altro. Nel reflusso primario derivante contro lo sfondo dell'anomalia della bocca dell'URETER, è necessario effettuare l'effetto sulla produzione dell'URETER (interventi chirurgici o endoscopici).

    In PMR secondario, malattie che portano al loro occorrenza (trattamento della cistite, disfunzione della bolla urinaria, rigenerazione della disfunzione uretra).

    La forma di reflusso è specificata nella cistoscopia allo stato degli ureteri. Pertanto, scegliere le giuste tattiche del trattamento, è necessario esaminare il bambino in un ospedale urologico specializzato, che ha un'esperienza estesa nel campo dell'endoscopia urologica.



    Metodi chirurgici per il trattamento del reflusso di bubble-ureterale

    Reflusso di bubble-ureteral (PMR)Ad oggi, nella maggior parte degli ospedali urologici russi, il trattamento chirurgico dei reflusso ureterali di bolle è praticato. Il compito di tutte le operazioni Antirefluux è quello di creare un reparto uretere subordinato sufficientemente esteso. Allo stesso tempo, l'urina, riempiendo la vescica, preme la parete superiore elastica dell'uretere sul fondo, sdraiato su uno strato della vescica muscolare piuttosto denso, che fornisce la funzione antireflussuale della valvola.

    Nonostante l'alta efficienza degli interventi chirurgici, hanno tutti significativi svantaggi: alto trauma, la necessità di anestesia combinata a lungo termine. Per il deflusso libero di urina nel periodo postoperatorio, i tratti urinari dovrebbero essere obbligatoria temporaneamente svuotati con tubi, derivati ​​dalla pelle. I primi giorni dopo l'intervento chirurgico, i bambini vengono effettuati in dipartimenti di rianimazione, poiché la necessità di terapia intensiva e anestesia della droga. La durata del periodo ospedaliero non complicato dopo un funzionamento a lungo termine dipende dalla natura dell'interferenza dell'intervento da 14 a 30 giorni.

    La possibilità di complicazioni postoperatorie precoci e tardive dovrebbero essere prese in considerazione, come sanguinamento, aggravamento di pielonefrite, restringimento della cicatrice dell'anastomosi (luogo di reticolazione dell'uretere con vescica), recidiva del reflusso ureterale di bolle. Le ultime 2 complicazioni suggeriscono operazioni ripetute su ureteri, che nelle condizioni dei tessuti che abbaiano sono molto più pesanti e l'efficacia di loro inferiori rispetto al primario.



    Trattamento endoscopico del reflusso di bobble-uretere

    L'essenza del metodo è ripristinare la funzione antirefluxica compromessa dell'URETER somministrando sotto la sua uscita del liquido inerte («indifferente» per i tessuti umani) polimero. Il polimero forma un tubercolo, che, dopo congelato, funge da supporto rigido per l'uretere, il cui parete superiore, strettamente adiacente al fondo, fornisce la valvola Antireflux Function.

    L'intervento viene effettuato durante la cistoscopia, in inalazione a breve termine (maschera) o anestesia endovenosa. La durata della procedura è una media di 10-15 minuti. La gravità dell'intervento è determinata quanto facile il bambino tollera l'anestesia. Di norma, dopo 2-4 ore, la condizione del paziente è completamente normalizzata. Dopo 3-5 giorni, i bambini vengono scaricati sotto sorveglianza ambulatoriale. Prima di scaricare, viene eseguita la profilassi antibatterica della Pyelonephritis.

    L'esame di controllo viene effettuato in 3-6 mesi. Al momento della ricorrenza, il PMR è un intervento di ri-endoscopico. Fino all'85% dei pazienti si liberano del PMR dopo la prima procedura.

    Pertanto, l'alta efficienza a basso traumatismo, a nostro avviso, determina la posizione prioritaria degli interventi endoscopici in relazione alle operazioni Antireflux. Una piccola parte dei pazienti in cui il PMR è un modo endoscopico senza paura può essere azionato senza difficoltà tecniche associate al precedente trattamento endoscopico.

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