La peritonite è l'infiammazione del peritoneo, che si manifesta da sintomi comuni della malattia, che sono accompagnati da una violazione della funzione degli organi vitali. La peritonite può essere primaria o secondaria. La peritonite primaria si verifica durante la sconfitta della perionessa.
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Il concetto di peritonite acuta
Peritonite acuta - infiammazione acuta del peritoneo, accompagnato da gravi sintomi comuni in violazione della funzione di organi e sistemi vitali. La peritonite può essere primaria e secondaria. La peritonite idiopatica è dovuta al danno primario al peritoneo da microrganismi che penetrano nel percorso ematogeno o linfogenico, nonché attraverso i tubi uterini (è raro - circa l'1%). Nella stragrande maggioranza dei casi, la peritonite sviluppa la secondaria in malattie puri e beccucci degli organi cavi della cavità addominale, con danni traumatici all'addome, dopo le operazioni intraperitoneali, durante la transizione al peritoneo del processo infiammatorio dalle aree vicine e remote , Durante le malattie settiche. La peritonite acuta è caratterizzata dallo sviluppo dell'intossicazione, che nella fase iniziale è associata alla circolazione nel sangue di sostanze biologicamente attive (fase reattiva), e in ritardo - con la circolazione di expo e endotossine (fase tossica) e il Lesione del sistema nervoso centrale (fase terminale). Peritonit può essere:
- Locale
- limitato
- Versato (diffuso)
I principali sintomi della malattia
La causa più comune dello sviluppo della peritonite acuta è l'appendicite. Sintomi di malattia primaria. I pazienti di solito si lamentano di dolore, che è il più nitido nella fase iniziale della peritonite probulica. Sebbene, con peritonite diffusa, il dolore si estende a tutto lo stomaco, l'intensità del suo lungo tempo rimane più alto nella zona della messa a fuoco patologica primaria. Poiché l'inosservazione aumenta, il dolore spesso si attenua. Più debole di tutto il dolore è espresso in peritonite settica rapidamente sviluppata. Insieme al dolore, di regola, marcato nausea e vomito. Inizialmente, il vomito è il normale contenuto gastrico, quindi - subfloody (vomito Brya, spesso con un odore di macinazione). Gradualmente il vomito è più letto e con la peritonite versata purulenta spesso diventa piegata, portando alla disidratazione. La ricezione del fluido e del cibo è praticamente impossibile, nonostante la presenza di sete dolorosa. A letto, il paziente di solito non cerca di cambiare la situazione, poiché ogni movimento migliora il dolore. Molti fanno la posa con le cosce somministrate alla pancia (specialmente quando la peritonite tappata). All'inizio della malattia, le preoccupazioni sono annotate dalle sue condizioni, in seguito potrebbe esserci inibizione. Con ulteriore aumento di intossicazione, si verifica euforia, che è un brutto segno prognostico. Il dolore da intossicazione pesante diminuisce, che può creare un'impressione errata delle condizioni del paziente migliorate. In questo periodo, le psicosi di intossicazione si stanno spesso sviluppando. Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei casi, la coscienza persiste prima dell'inizio dell'agonia.
L'aspetto del paziente indica gravi intossicazione e disidratazione. Le caratteristiche del viso sono affilate, un pallore appare con una tinta grigiastra e cianotica, labbra secche, intrecciate, sul viso e gli arti è il sudore freddo. In casi gravi, può apparire ittero, testimoniare le lesioni tossiche del fegato o dell'emolisi.
Impulso è sollevato (100-120-140 per 1 min). L'inferno con l'aumento dell'intossicazione cade. Nella fase terminale, si sviluppa grave collasso, da cui il paziente è quasi impossibile da ricavare. La temperatura aumenta all'inizio della malattia a 38-39 °Con, ma parallelo al deterioramento della condizione del paziente può diminuire. Nel periodo terminale della malattia, spesso risulta essere inferiore a 36 °INSIEME A. È caratteristico che con l'aumento della tachicardia, la maggior parte spesso nessuna corrispondenza tra la temperatura corporea e la frequenza del polso. I brividi che si verificano a una temperatura relativamente bassa testimoniano in ubriachezza molto grave.
Con palpazione dell'addome, c'è un indolenzimento in tutti i dipartimenti, il più intenso - quando premuto sull'ombelico. Il sintomo del pennello-Blumberg è anche espresso in tutto lo stomaco. La tensione dei muscoli della parete addominale, estremamente caratteristica per la peritonite, poiché lo stato generale del paziente si deteriora, può gradualmente scomparire, mentre la paresi dell'intestino e lo stomaco aumenta. Con auscultazione dei segni dell'addome «Silenzio del bara», Ma i rumori respiratori cablati possono ascoltare. Il gonfiore si rende bruscamente respirare, rende il seno e i disturbi circolatori e spesso uniti alla polmonite contribuisce a crescere mancanza di respiro. In presenza di essudato nella cavità addominale, la purizzazione del suono delle percussioni è determinata nei luoghi dello stomaco distaccato.
Diagnosi della peritonite
Il riconoscimento peritonite aiuta gli studi vaginali e rettali, in cui viene rilevato un indolenzimento a causa del coinvolgimento di un piccolo bacino nel processo infiammatorio. Nello studio del sangue, viene rilevato aumentare la leucocitosi, aumentato en. La peritonite settica pesante può causare l'oppressione del leucopopooer, che indica la forma estremamente grave della malattia. Un aumento della concentrazione di emoglobina e ematocrito indica la concentrazione di sangue e di disidratazione. Per la peritonite diffusa, l'aumento dell'anemia ipocromica è caratteristica. Nelle urine, proteine, globuli rossi, i leucociti, i cilindri granulari appaiono e la quantità totale di urina diminuisce. Negli anziani, i sintomi della peritonite spesso si rivelano debolmente pronunciati. Nei bambini, al contrario, c'è più spesso il rapido sviluppo della peritonite. L'accumulo del processo infiammatorio nella cavità addominale ha molto meno frequentemente rispetto agli adulti.
In casi oscuri, la ricerca radiografica e la laparoscopia possono aiutare la diagnosi in ospedale.
