Lupus rosso sistemico - Molto pesante e non così rara. Il suo trattamento è un'occupazione ad alta intensità di lavoro, i pazienti hanno molto tempo in ospedale e ricevono abbastanza terapia aggressiva. Cos'è il lupus rosso? Perché sorge e gira per curare? Questo articolo è responsabile per queste e altre domande.
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Il nome è dovuto al fatto che è stato originariamente nel 1872, è stata descritta una malattia della pelle, che è stato chiamato «Volcanka rossa» – Abbondante eruzione rossa brillante accordata la pelle, specialmente sul viso, che ricordava i morsi del lupo («lupus» forse dal modo non solo «rosso», Ma tubercolosi, con tubercolosi della pelle).
Successivamente, si è scoperto «Volcanchi rossi» Insieme alla pelle, alle articolazioni, al cuore, ai reni, al sistema nervoso centrale e ad altri organi e altri organi, in connessione con cui è apparso il nome «Volchanka sistemica rossa», o SCB.
Per quanto riguarda le cause di questa malattia, non esiste un solo motivo. Nello sviluppo della malattia, il ruolo principale appartiene a violazioni del sistema immunitario. Normalmente, le risposte immune sono rivolte alla distruzione di alieno per il corpo degli agenti – batteri, virus, così come le proprie cellule – invecchiato, danneggiato o mutante, cioè, cambiato sotto l'influenza di qualsiasi motivo delle loro proprietà. Alcune cellule del sistema immunitario producono proteine che riconoscono e «Cattura nemico», Altro «Nemico correlato» Circore I «mangiare».
Ma in alcuni casi, il sistema immunitario inizia a percepire come «nemico» Propri tessuti del corpo – pelle, mucose, linfonodi, navi, reni e t.D. Il meccanismo di partenza di questo fallimento può essere fattori come radiazioni solari, raffreddamento, stress, ferite, infezioni batteriche e virali, vaccinazione, gli effetti di determinati prodotti chimici e droghe.
Grande, sebbene non vi sia ancora un ruolo completamente chiarito, c'è un alto livello di ormoni sessuali femminili, quindi le donne di età parziale sono il più spesso malato, la malattia viene spesso manifestata (questo non significa che sia esattamente allora sorge) Dopo il parto e l'aborto.
In termini di casi, il meccanismo di partenza rimane sconosciuto, ma le violazioni sopra menzionate del sistema immunitario, una volta derivanti, continuano a fornire il loro effetto distruttivo.
Domanda 2. Lie SD eredità? Fanno male?
Sle non è una malattia ereditaria, ma i fattori genetici svolgono un ruolo importante nel suo sviluppo. Basti dire che il 5% dei pazienti con SLE ha i parenti, soffrendo anche di questa malattia, e gemelli di monounta cadono nel 24% dei casi. Allo stesso tempo, responsabile della predisposizione a questa malattia non è un gene specifico, ma molti geni diversi, quindi la probabilità di ereditarietà è piccola.
La malattia può svilupparsi nell'infanzia, ma succede abbastanza rare, il più delle volte, come abbiamo già detto, le giovani donne sono malate.
Domanda numero 3. Perché hai bisogno di prendere così tante analisi complesse ed è necessario fare biopsia renale?
Ogni malattia ha le sue caratteristiche caratteristiche, la sua «faccia», chiamato medici «Immagine clinica». Quando slese per tali segni impostati – Questi sono tipici cambiamenti della pelle, dolore alle articolazioni, aumento a lungo termine della temperatura, aumentando i linfonodi, i danni ai reni, il sistema nervoso centrale, il cambiamento di sangue e t.D. Questi sintomi possono verificarsi in varie combinazioni. Ma è ben noto che possono essere osservati sintomi simili in alcune altre malattie – oncologico, ematologico, infettivo. Questo è – Così chiamato «Maschere» Malattie.
Per determinare con sicurezza la diagnosi di SLE ed eliminare altre ragioni, deve essere eseguita un sondaggio di laboratorio. La combinazione di sintomi caratteristici con dati positivi dei test di laboratorio consente di diagnosticare con una precisione del 99%. Indagare sul sangue per la presenza di Autoantibheus, cioè le proteine specifiche che formano complessi con i propri tessuti del corpo e danneggiano questi tessuti.
Gli anticorpi al DNA e al fattore anti-kenetario (ANF) hanno il maggior valore diagnostico. Inoltre, un'importante caratteristica di laboratorio è la cosiddetta «Le-Phenomenon», determinato dalla specifica incollaggio delle cellule del sangue. Il nome deriva dal nome latino della malattia «Lurus erithematosus». Oltre a questi speciali studi di laboratorio, viene eseguita una serie di pazienti con SLE SLE «ordinario» esami del sangue e urina. Questo è necessario per valutare correttamente la situazione in varie fasi di trattamento.
Per quanto riguarda la biopsia del rene, è necessario non tanto per la diagnosi (anche se in alcuni casi la diagnosi di SD viene sollevata secondo la biopsia del rene), quanto determinare le tattiche del trattamento. Il fatto è che oltre l'80% dei pazienti con SPV ha una sconfitta dei reni. La gravità di questa lesione è molto diversa, ma per sapere quanto il tessuto renale sia danneggiato, solo considerando questo tessuto sotto il microscopio, cioè – Dopo aver eseguito la biopsia.
Nel frattempo, è una nepretissima di lupus (danni ai reni) è una delle manifestazioni più serie di SD e richiede il trattamento più aggressivo. Pertanto, la biopsia dei reni aiuta a determinare le dosi di droghe, la modalità della loro introduzione e la durata del corso principale della terapia.
Domanda numero 4. È impossibile fare senza ormoni e chemioterapia? E perché i farmaci devono richiedere così tanto tempo?
Nei casi in cui si tratta di formare la pelle, ma per il sistema rosso sistemico, quando c'è un danno ai reni, il sistema nervoso centrale, il cuore, i polmoni – fare a meno immunosoppressivi, cioè le risposte immunitarie travolgenti, la terapia, è impossibile. SLE si riferisce allo scarico di malattie in cui il trattamento deve essere effettuato.
Fino a metà del ventesimo secolo, prima dell'introduzione nella pratica clinica dei corticosteroidi (ormoni, uno dei quali è prednisone), il SLE si riferisce alla categoria di malattie con una previsione senza speranza. Prednisolone sopprime le risposte immune e riducono così al minimo l'attività della malattia. La sua applicazione ha permesso di salvare la vita di molte migliaia di pazienti con SLE.
Il trattamento prednisolone sta iniziando immediatamente dopo che la diagnosi è stabilita e eseguita molto a lungo. E la dose del farmaco deve essere alta. Se la dose o la durata del trattamento non sono sufficienti, il miglioramento non arriverà affatto o dopo il periodo di miglioramento (questo è chiamato la remissione) svilupperà un aggravamento.
Ma un prednisone non è abbastanza. Per il trattamento di successo richiede l'uso di farmaci chiamati citostatici. Letteralmente questo nome è tradotto come «fermare le cellule». Per quanto riguarda SKV, si tratta dell'impatto sulle cellule del sistema immunitario. I cyticostatici hanno iniziato ad essere utilizzato dagli anni '70 del XX secolo, a causa della quale la sopravvivenza dei pazienti con SD è aumentata al 90%.
Inoltre, l'uso della citostatica consente di ridurre la dose di prednisolone, il che significa i suoi effetti collaterali. Che tipo di citostatico e in quale forma nominare – Il medico specialistico è risolto sulla base di un esame completo, incluso il rene dei dati della biopsia.
Domanda numero 5. Cosa fare per non aggiungere peso, prendendo prednisone? È possibile cancellare completamente questo farmaco nel tempo?
Prednisolone – Questo è un ormone simile al cortisolo naturale. Il cortisolo è prodotto da ghiandole surrenali e ha una vasta gamma di azioni. Partecipa alla regolazione del sale idrico, dei carboidrati, del metabolismo delle proteine e dei grassi, garantisce il mantenimento della pressione sanguigna, ha anti-infiammatorio, antiallergico e immunosoppressivo (cioè soppressione delle risposte immune).
Nei pozzi, così come una serie di altre malattie, come l'asma bronchiale, l'artrite reumatoide, la glomerulonefrite cronica, l'effetto terapeutico è raggiunto a causa dell'effetto immunosoppressivo, antinfiammatorio e anti-allergico del prednisolone.
Impatto sul metabolismo, così come l'effetto irritante sulla membrana mucosa gastrica, sono effetti collaterali. È completamente impossibile evitarli, poiché le dosi terapeutiche del prednisolone superano significativamente il livello naturale del cortisolo nel corpo, ma quando il rispetto delle necessarie precauzioni può essere ridotto da effetti collaterali al minimo.
Prima di tutto, il paziente che riceve prednisone deve periodicamente passare il sondaggio dello stomaco – Gastroscopia. Per proteggere la membrana mucosa, vengono prescritti farmaci avvolgenti, come un Almagel, così come i farmaci che riducono l'acidità del succo gastrico (ranitidina, famotidina, ecc.).
Per la prevenzione dei disturbi del metabolismo dell'acqua e del sale, in particolare i pazienti con danni ai reni, è necessario osservare rigidamente la dieta inserita. Altrimenti, il prednisolone ritarderà il sodio nel corpo (e il sale di cucina, come dobbiamo ricordare dal corso scolastico della chimica, – Questo è un cloruro di sodio), e dopo di esso e acqua. A causa di ciò, in particolare nelle fasi iniziali del trattamento, quando l'effetto antinfiammatorio e immunosoppressivo non è ancora arrivato, può verificarsi gonfiore e la pressione sanguigna aumenta.
Una dieta di abolizione implica un'esclusione completa di cracking del cibo nel processo di cottura, il che significa che è necessario abbandonare carne, pesce e verdura cibo in scatola, salse, marinate, sottaceti, fumatori, acqua minerale, così come salsicce e formaggi. Le case cotte alimentari non risponderanno affatto.
Per prevenire l'obesità e lo sviluppo del diabete mellito, è necessario eliminare carboidrati facilmente resistenti (zucchero, caramelle, cioccolato, pasticcini, pasta) e grassi animali (burro, carne grassa).
La domanda sorge immediatamente – E cosa c'è allora? Frutta, verdure, ricotta e latticini, cereali, carne a basso contenuto di grassi, pesce di mare. A proposito, il loro consumo proteggerà il sistema muscoloscheletrico dagli effetti del prednisolone sullo scambio di potassio e calcio.
Per quanto riguarda l'abolizione del prednisone, quindi cercare di non farlo. Il fatto è che il SLE non è tanto una malattia come condizione permanente. Ciò si riferisce allo stato del sistema immunitario, che, essendo all'inizio della malattia, è sintonizzato contro i propri tessuti del corpo, mantiene questo umore per molti anni e decenni, anche se tutto questo tempo è preservato la remissione clinica e laboratorio.
Pertanto, dopo il corso principale del trattamento, è necessario effettuare costantemente il cosiddetto «Terapia di supporto», Altrimenti, la probabilità di esacerbazione aumenta molte volte. La terapia di supporto comprende prednisone in piccole dosi (0,5-2 compresse al giorno) e, in alcuni casi, citostatica, anche in piccole dosi.
La terapia di supporto ha effetti collaterali minimi, ma, naturalmente, dovrebbero essere condotti sotto la supervisione degli specialisti. Pertanto, i pazienti con SLE devono essere osservati al reumatologo o al nefrologo per la vita. La cessazione indipendente del trattamento è inaccettabile.
Domanda numero 6. Posso continuare a lavorare, imparare? Se la disabilità è obbligatoria a SP?
Durante il periodo dell'attività della malattia, quando si tiene il corso principale del trattamento, occupando almeno sei mesi, e il più delle volte 10-12 mesi, è necessario per un lungo soggiorno in ospedale, ripetuto ricovero in ospedale. La terapia immunosoppressiva moderna richiede un rigoroso controllo medico.
Inoltre, l'immunosoppressione sopprime non solo le reazioni immunitarie patologiche, ma anche l'immunità normale, quindi i pazienti che ricevono prednisone e citostatici nelle dosi terapeutiche, sono suscettibili a eventuali infezioni virali e batteriche. E questo significa che per la prevenzione delle complicanze, è necessario ridurre al minimo il viaggio nel trasporto, soggiornando in luoghi di cluster di persone.
Pertanto, al momento del corso principale del trattamento, del lavoro e della scuola deve essere interrotto – almeno per un anno. Di solito è emesso il gruppo II di disabilità. Successivamente, quando la remissione della malattia e la transizione a sostenere il trattamento, la capacità di essere ripristinata (ovviamente, è esclusa gravi lavori fisici e occupazioni associate ai pericoli professionali).
Domanda numero 7. È possibile dare alla luce i pazienti con SLE?
La gravidanza e il parto al PLE aumentano il rischio di esacerbazione della malattia. Alcune forme di questa malattia stessero portano ad aborto spontaneo e gravidanza non disidraziata. Inoltre, la ricezione di alcuni citostatici può causare lo sviluppo della patologia congenita del feto. Pertanto, la gravidanza per i pazienti con SLE è indesiderabile.
Tuttavia, nei casi di remissione resistente a lungo termine, sullo sfondo della ricezione di piccole dosi di prednisolone e farmaci, prevenendo un aborto spontaneo correlato, sotto il monitoraggio permanente degli specialisti, la gravidanza è possibile. In particolare, abbiamo osservato diversi pazienti per molti anni, dando vita tranquillamente ai bambini sani e rimanendo in remissione.
In conclusione, vorrei sottolineare ancora una volta che il SLE si riferisce alla categoria di malattie in cui il trattamento tempestivo selezionato correttamente cambia radicalmente il destino dei pazienti e consente di estendere una vita a pieno titolo per decenni. Naturalmente, sotto una supervisione medica regolare e soggetta a stretta aderenza a tutte le raccomandazioni.
