Il trattamento della necrosi asettica della testa del femore (Angbk) presenta grandi difficoltà. Quando il paziente soffre del capo dell'osso femorale, su motivi oggettivi e soggettivi, ritarda l'inizio del trattamento, porta inevitabilmente ad una complicazione della malattia, e un collasso si verifica nella testa dell'osso femorale o si verifica la rigidità dell'anca. Sugli approcci moderni al trattamento di questa malattia formidabile, leggi nell'articolo.
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Negli ultimi 15 anni in Cina, grazie allo sviluppo e all'attuazione di nuove tecnologie, il professor Juan CACY (Keqin Huang) è trattato con necrosi asettica della testa del femore e altre malattie delle articolazioni della natura degenerativa-distrofica da parte dei non- Metodo operativo.
Sintomi della malattia
Necrosi asettica della testa del femore (Angbk) — Pesante malattia degenerativa-distrofica dell'osso a causa della violazione della struttura del tessuto osseo, del microcircolazione e della distrofia del midollo osseo. Leggi di più nell'articolo «Trattamento delle malattie distrofiche degenerative delle articolazioni».
Il trattamento della necrosi asettica è progettato per la testa del femore, come il più vulnerabile e il più difficile da trattare. Trattamento della necrosi asettica di altre localizzazioni (corpo della testa dell'osso vertebrale, osso brachiale, osso del piatto, ecc.), di regola, è meno difficile per il flusso e la durata.
Nel trattamento di Angbk, la diagnosi e l'inizio del trattamento nelle prime fasi sono estremamente importanti quando le manifestazioni cliniche principali sono Dolore ai giunti dell'anca Con irradiazione nell'area inguinale e dolore non motivato nelle articolazioni del ginocchio. Quando il paziente soffre della necrosi della testa del femore, su motivi oggettivi e soggettivi, ritarda l'inizio del trattamento, conduce inevitabilmente a una complicazione della malattia e il collasso avviene nella testa dell'osso femorale o si verifica la rigidità dell'anca.
Stadi di sviluppo
Analisi dei cambiamenti strutturali e radiografici, nonché uno studio dettagliato delle classificazioni esistenti Angbk, ha permesso di formulare un quattro stadi di lavoro Classificazione del processo patologico Angbk:
Stage I Stage — Cambiamenti microscopici nella struttura dell'osso e dell'osteozecosi impilabile. Il combattente spugnoso del capo del femore con cartilagine invariato è influenzato e la zona dei cambiamenti strutturali non è superiore al 10%.
Stadio II — Frattura dell'impressione. La superficie della testa del femore ha un tipo di crack «Shell incrinata». Nella zona di carico di Trabez ha crepe di forma irregolare o focolai di microcolas. La zona dei cambiamenti strutturali non è superiore a 10–trenta%.
III Stage — Frammentazione. È caratterizzato dall'irregolarità dei contorni della testa del femore, il grado leggero di collasso, il verificarsi di diversi fuochi di sigillatura o rinascita cistica. Lo spazio intermedio cambia (restringimento o espansione). La zona dei cambiamenti strutturali non è più di 30–cinquanta%.
IV Stage — Piena distruzione della testa. La forma della testa è cambiata, le sezioni del crollo della forma sbagliata o del crollo dell'intera testa. La struttura delle Trabeculae è stata sciolta o sigillata, la striscia di crepe della forma sbagliata. Bordi interni o esterni della depressione grata subiscono modifiche ectopiche. Spazio intermedio ristretto o scomparso. Ci sono dislocazione o richieste. La zona strutturale è 50–80%.
Le osservazioni cliniche consentono di determinare la durata del flusso di ogni fase. È per la scena i — 6 mesi, Stadio II — 6 mesi, III tappe — 3–6 mesi con la successiva transizione verso la fase IV.
Trattamento eccessivo
Trattamento eccessivo in Russia
Il nuovo metodo di trattamento non operativo Angbk ha iniziato ad essere applicato dal 1997 nel quadro del dipartimento della medicina tradizionale del 2 ° ospedale clinico militare centrale nominato. IN. Mandryka. Dal 2006, sulla base del diritto esclusivo ricevuto al trattamento Angbk, un centro medico specializzato per il trattamento non operatorio Angbk aperto dal metodo non operativo del professor Huang Camin — come la malattia distrofica degenerativa più complessa e difficile.
Trattamento eccessivo — Questo è un sistematico, multifunzionale sistematico, multicomponente, iso-energia, esposto al corpo al corpo prima di ripristinare la struttura ossea e le funzioni del giunto.
I componenti principali del metodo di trattamento non operativo:
- Panoramica Radiografia per entrambe le giunture dell'anca che utilizzano la posa sulla louncent con successiva elaborazione di immagini in un programma speciale per computer che consente di quantificare le modifiche nella struttura della struttura ossea e della sua densità;
- Densitometria a due energie a raggi X della testa del femore;
- Valutazione del laboratorio di stato endocrino, indicatori di scambi minerali, carboidrati e fatti, formazione di costosi e indicatori di riassorbimento;
- Scintigraphy bifaccia di tessuti molli e scheletro per valutare il flusso sanguigno, cambiamenti nel tessuto osseo e per eliminare la presenza di formazioni o metastasi maligne;
- diagnosi di malattie e cambiamenti negli organi interni mediante il metodo di analisi delle informazioni di Electrocardios;
- Procedura terapeutica tramite dispositivi HC-5, Osteon-1, fornendo la fornitura di segnali elettrici ai punti meridiani per mantenere l'ambiente elettrochimico nell'osso e l'ottimizzazione della crescita del nuovo osso;
- Utilizzando il complesso software Cap-MT8-MultiMag con un controllo multicanale indipendente delle intensità di un campo magnetico costante e impulso, le direzioni dei vettori di induzione magnetica e dei tempi di esposizione dei polsi, fornendo:
- o Sincronizzazione del lavoro dei sistemi nervosi ed endocrini, aumentando il livello di resistenza non specifica;
- o Aumentare la velocità dei potenziali dell'azione sui conduttori nervosi, riducendo l'edema perinural, indebolire o fermare l'impulso dal dolore del focolare;
- o ottimizzazione della emodinamica centrale e periferica, miglioramento della microcircolazione, stimolazione della circolazione sanguigna collaterale e normalizzazione delle proprietà del sangue;
Secondo i risultati dell'analisi dei fattori e delle caratteristiche del paziente, viene selezionato il metodo di trattamento e viene effettuato un trattamento non operativo, finalizzato a ripristinare la struttura ossea, migliorando la circolazione di qi e sangue, ripristinando la funzione di il giunto dell'anca e migliorare la qualità della vita del paziente. Nella costruzione del programma di trattamento, età, professione, requisiti del paziente per la funzione congiunta, tipo di necrosi della testa dell'osso femorale, stadio della distruzione dell'articolazione dell'anca.
Le principali varietà di cambiamenti patologici nella testa dell'osso femorale da trattare con un nuovo metodo:
- necrosi acuta della testa del femore del tipo di dissoluzione;
- il verificarsi della fascia di frammentazione con necrosi della testa del femore con la tendenza alla disintegrazione e alla distruzione della testa del femore;
- Restringimento della fessura articolare nel giunto dell'anca, limitando le sue funzioni con una tendenza verso l'auto-blocco;
- Mancanza di una battaglia ossea dopo l'intervento chirurgico per la frattura della cervice femorale in combinazione con la necrosi della testa del femore, l'assorbimento osseo, il collasso;
- dissoluzione e assorbimento nella necrosi della testa dell'osso femorale, il verificarsi del subblock dell'articolazione dell'anca e della distruzione e della sua struttura;
- Osteoporosi dell'osso dopo aver installato l'endoprosthesi, l'instabilità asettica dei componenti dell'endoproterroshesi;
- Teste di necrosi asettica del femore, pelvi di inclinazione, scoliosi;
- La distruzione dell'Epiphyse sotto la necrosi del capo del femore nei bambini, la distruzione della depressione genetica, la deformazione della struttura dell'articolazione dell'anca;
- necrosi della testa del femore, complicata dall'epifisiolisi nei bambini;
- La frattura della cervice femorale nei bambini complicati dalla necrosi della testa del femore, o la presenza di un focus nel metafisismo;
- Con osteocondropatia epifiseal estremità di ossa tubolari, brevi ossa spugnose, apofisi, superfici articolari individuali;
- Per malattie della genesi terapeutica, infettiva e vascolare, accompagnata da disfunzione endoteliale e dolore nei giunti dell'anca.
Un nuovo metodo di trattamento della necrosi della testa del femore si basa sull'uso della teoria fondamentale della medicina tradizionale cinese in combinazione con la medicina classica occidentale. Applica moderne tecnologie scientifiche, sono stati utilizzati nuovi risultati in osteologia, traumatologia, biomeccanica e discipline correlate.
I risultati degli studi clinici
I risultati degli studi clinici
Nel centro medico specializzato per il trattamento non operativo Angbk dal settembre 2006 a ottobre 2008, 60 persone erano sotto osservazione. Da 3 a 70 anni con diversi gradi di necrosi asettica della testa dell'osso femorale. 6 persone. (10%) C'è stata una distruzione completa della testa dell'osso femorale o della frattura patologica della testa del femore (fase IV Angbk). 54 persone. (90%) Manifestazioni di malattia meno pronunciate (II–Fase della malattia III).
La causa principale della malattia dell'angbk era: osteoporosi / osteopation I e II tipo tipo (48%), abuso di alcol (22%), le conseguenze del ricevimento di farmaci ormonali e citostatici (17%), le conseguenze delle ferite del Giunto dell'anca (13%).
Il corso del trattamento era di 3 mesi (2 procedure giornaliere, totale: 180 procedure). La tecnica prevedeva il trattamento sia sotto le condizioni di Polyclinics che a casa. La durata totale del trattamento ammontava a 1 a 2 anni. Dipende dal grado di distruzione della testa dell'osso femorale, le caratteristiche individuali del paziente e la tolleranza degli esercizi terapeutici. Il trattamento più lungo ha preso 10 corsi (30 mesi) e il più breve — 2 corsi (6 mesi), in media — 15 mesi. La valutazione dei risultati del trattamento è stata effettuata utilizzando l'analisi della dispersione.
Ogni tre mesi, è stato effettuato un esame completo del paziente, che includeva una radiografia di panoramica sia dei giunti dell'anca che di una valutazione di laboratorio dello stato endocrino, degli indicatori di scambi minerali, carboidrati e grassi. Ogni dodici mesi ha tenuto la scintigrafia statica e dinamica della testa del femore e dello scheletro e della densitometria dei raggi X sotto il programma L2-L4 e il collo dell'anca.
Stima del volume delle funzioni dell'articolazione dell'anca prima del trattamento, nonché il grado del suo recupero durante e dopo il trattamento condotto sul sistema di ballo per Harris’ma.
Criteri per l'efficacia del trattamento erano: un aumento dei pazienti di carico del carico; un aumento del volume del movimento congiunto; mancanza di dolore; la possibilità di self-service; Nessun cromo. Eccellente e buoni risultati sono stati celebrati nel 78% dei pazienti, soddisfacente — 12%, nessun effetto notato — Nel 10% (2 pazienti da questo gruppo condotto totale endoprosthetics del giunto dell'anca). Va notato che tutti e 6 i pazienti dall'ultimo gruppo avevano la fase IV (completa distruzione della testa dell'osso femorale).
L'analisi dei risultati del trattamento dei pazienti da parte di gruppi con diversi fattori eziologici stimati del verificarsi della necrosi della testa osseo femorale ha dimostrato che l'effetto del trattamento era in una certa connessione con le cause della malattia. L'effetto terapeutico nei pazienti con displasia e le conseguenze delle ferite era migliore rispetto al trattamento dei pazienti causati dall'uso di droghe ormonali e abuso di alcol (P<0,05).
I risultati positivi della terapia complessa sono stati celebrati dopo 1 mese. Trattamento: la gravità della sindrome del dolore è diminuita, ha aumentato il volume dei movimenti, migliorato il benessere generale dei pazienti. Considerando il fatto che il trattamento è progettato per molto tempo (almeno un anno), l'atteggiamento del paziente nei confronti del processo di recupero (impegno del trattamento), conformità con il regime stabilito e l'attuazione di appuntamenti e raccomandazioni mediche.
Previsione
Il trattamento delle pratiche di tredici anni della necrosi asettica ha dimostrato che il restauro completo della testa del femore, di regola, non si verifica (c'erano singoli casi di completa restauro della struttura ossea senza un crollo della testa nei pazienti con La necrosi centrale della testa del osso femorale). Tuttavia, nella maggior parte dei casi, è possibile ottenere un risultato completamente accettabile della malattia: prevenzione del danno all'articolazione controlaterale; riduzione dei processi distruttivi nella testa dell'anca e nella coxarrosi secondaria; prevenire impianti anca viziosi nella posizione di flessione, portando la rotazione ridondante; raggiungere una minima restrizione del volume dei movimenti nell'articolazione dell'anca; raggiungere la sincronizzazione del funzionamento dei muscoli della coscia.
L'esperienza di trattamento dei pazienti con necrosi asettica di varie localizzazioni mostra che un'enorme massa non registrata di necrosi secondaria si verifica nel trattamento della malattia principale — ematologica, autoimmune, infezione cronica, lesioni virali acute — con l'uso di droghe ormonali, citostatica. Se ci sono pazienti con manifestazioni cliniche in questo gruppo, è necessario condurre un sondaggio mirato.
Conclusioni:
- Angbk, osteocondropatia, malattie degenerative-distrofiche delle articolazioni unisce una singola sindrome patogenetica — cambiare la struttura del tessuto osseo;
- Nel trattamento di queste malattie, i metodi di trattamento conservativi, chirurgici e non operativi sono utilizzati a seconda della testimonianza e delle caratteristiche dell'immagine clinica;
- L'uso del metodo di trattamento non operativo è possibile in qualsiasi fase del mantenimento del paziente, dal momento che il trattamento fornisce un aumento della resilienza della malattia, rafforzando il corpo e migliorando la struttura del tessuto osseo.
