Quali sono le complicazioni per la malattia di Crohn? Come vengono trattati? Leggi in questo articolo.
Contenuto
Swistula nella malattia della corona
Nel quadro clinico della malattia di Krone, le fistole occupano un luogo prominente, e in alcuni casi, la malattia può apparire solo in questa complicazione. Ci sono fistole all'aperto con uno sbocco sulla parete addominale anteriore, i integrali interni tra le cerniere dell'intestino e gli organi cavi adiacenti a loro e le fistole straordinarie.
Fistola esterna nella malattia di Krone
Fistole esterne aperte sulla parete addominale anteriore di solito nell'area della cicatrice rimanente dopo l'appendicectomia o la laparotomia diagnostica e sono relativamente rare. L'Appnectomia è preceduta da circa i terzi dei loro sviluppi. Dopo l'intervento chirurgico prodotto in connessione con il sospetto di appendicite acuta, le fistole esterne sorgono nell'1% dei casi.
Il meccanismo per lo sviluppo di fistole esterni nella cartolina della corona è strettamente correlata alla penetrazione delle ulcere attraverso tutti i livelli della parete intestinale nel tessuto circostante e la formazione di ascesso. Si manifesta da febbre, dolori addominali, in alcuni casi, tensione locale dei muscoli della parete addominale anteriore. Dopo l'apertura spontanea o operativa dell'ascesso, una fistola con separato purulento, a volte mescolato con contenuto intestinale. Swistulas - Complicazioni caratteristiche, soprattutto, lesioni, interessanti intestini piccoli.
Fistola domestica nella malattia della corona
Il meccanismo per la formazione di fistole interne è la stessa dell'aria aperta. C'è una posizione diversa delle mosse fiscasche. Il più spesso l'ascesso irrompe nella cavità. Pertanto, gli sciocchi che collegano i loop dell'ileo sono più comuni, un po 'meno spesso - passando fuori dall'ileo in uno spessore spessa, principalmente trasversale e intestino sigmoide. Si verifica e una più rara localizzazione della fistola (foro stretto o passaggio), dirigendosi dall'ileo nella vescica, uretere, uretra, vagina, utero, tubo phallopy, così come in una cistifellea e allo stomaco. Il clinicamente di una o un'altra localizzazione della fistola corrisponde ai sintomi dal corpo coinvolto nel processo patologico.
Le fistole tra i loop del piccolo intestino portano all'accorciamento del passaggio intestinale (movimento) e alla sindrome dei disturbi di aspirazione. Allo stesso tempo, la fistola della regione anorettale di solito non è comunicata con l'intestino tenue.
Area anale con malattia della corona
Quando si localizzano la malattia di Crohn in vari dipartimenti dell'intestino tenue nel 25% dei casi, si possono trovare modifiche simili nella regione anirectale allo stesso tempo. Più spesso (nel 50-70% dei casi) sono osservati nella malattia della corona, che fluisce con la sconfitta del colon. A volte i cambiamenti anali sono le prime manifestazioni della malattia, sebbene possa essere il risultato di una maggiore disponibilità di loro per l'ispezione e, pertanto, la possibilità di diagnosi nel periodo precedente della malattia.
Ha descritto molte varietà della lesione dell'area anale durante la corona della malattia. Di norma, quando la malattia di Crohn, sono ampiamente con bordi subrabati di una fessura (gap, solco), che si trova nella maggior parte dei casi di lato, e non nella solita direzione posteriore. A volte è un retro anteriore anteriore anteriore. I forti dolori sono osservati raramente, anche se molti pazienti si lamentano dei sentimenti sgradevoli nell'area anale. La crepa può essere isolata, ma a volte ce ne sono due o più. Una manifestazione quasi obbligatoria della malattia di Crohn, accompagnata da tali fessure, è un rigonfiamento significativo dei tessuti periani. Allo stesso tempo, la pelle gonfia intorno all'ano acquisisce una tinta criminale-blu. I cracker sono caratterizzati da rigenerazione lente e lente. A causa del forte edema della membrana mucosa e della sua piegatura avanzata, queste fetrice non sono sempre facili da identificare. Spesso sono veri ulcere longitudinali, raramente diverse da ordinarie crepe anali dolorose.
In casi più gravi, le ulcerazioni raggiungono una tale misura in cui influenzano l'intera parte anale dell'intestino e delle zone limitrofe, fino agli organi genitali. Con ciò, le donne hanno fistole reco-vaginali, ascessi nelle ghiandole e delle vulves della bartolina; Gli uomini hanno un forte gonfiore dello scroto. Il processo può penetrare in una fibra sdraiata sedrica, sui muscoli anali e distruggere l'intera zona dello sfintere con la formazione di un ampio orologio nel loro posto. Suoni tipici del retto, formato a seguito di un'apertura spontanea o operativa di ascessi pericolosi e sedanistici-riciclati. Il loro foro interiore può essere localizzato non solo vicino alla linea gonfiata, poiché di solito accade quando si sbocciano altre eziologia, ma molto prossimale. Più spesso ci sono più fistole con diversa direzione delle mosse.
Il flusso relativamente lento di fistole nella malattia di Crohn. I pazienti si lamentano di piccole assegnazioni dal foro della fistola e dall'edema della pelle circostante. Caratteristica assenza di dolore in un lungo periodo. Le sigilli della palpazione lungo la fistola, di regola, non sono osservate.
Nello studio batteriologico delle devisioni separate dal retto nelle persone che soffrono di malattia di Crohn, bastoncini intestinali, Protea, strepto e stafilococcis spesso trovano spesso.
Purpforazione dell'intestino durante la malattia della corona
Negli ultimi anni, questa è una formidabile complicazione della malattia di Crohn, compresa l'allevamento del colon. Allo stesso tempo, con la malattia di Crohn, la perforazione in una cavità addominale libera, specialmente nell'intestino tenue, accade raramente. La letteratura descrive un po 'più di cento tali casi. È tipico dello sviluppo di perforazioni coperte, poiché il processo infiammatorio con la malattia della corona di solito si diffonde a tutti gli strati delle pareti dell'intestino, compresa la copertura sierosa (acquosa, siero di latte).
Suola (infiammazione di conchiglie sierose), a sua volta, contribuisce alla formazione di adesioni con organi o ghiandole adiacenti. Pertanto, le ulcere in pendenza profonda penetrano attraverso l'intero spessore del muro intestinale, portano alla formazione di ascessi e fistole con organi vicini, e non per liberare la perforazione. In alcuni casi, il pugno del colon contribuisce anche alla formazione di ascessi che possono essere distribuiti anche sulle ossa pelviche. L'adesione alla malattia principale dell'osteomielite acuta cambia i sintomi clinici; Nella hall di alta febbre e gravi condizioni generali, gravi dolori e edema tessuto derivano nell'area delle ossa interessate. A volte l'ascesso irrompe nell'articolazione dell'anca, che porta all'artrite settica.
Diagnostica della perforazione in pazienti, per un lungo periodo di ormoni corticosteroidi trattati, che mascherano i segni di questa complicazione. Si ritiene che gli ormoni stessi non portano alla disposizione del muro intestinale, ma a causa dell'indebolimento di un numero di sintomi, prima di tutto, febbre e tachicardia sono fuorvianti il medico relativo alla presenza di questa complicazione. Di conseguenza, viene creato il pericolo di ritardo con l'intervento operativo.
L'assenza di un certo rapporto tra la durata della malattia sottostante e la frequenza di sviluppo delle pareti di perforazione del colon. A volte questa complicazione si verifica già nella fase iniziale del processo, ma spesso osservata in persone, molti anni che soffrono della malattia di Krone.
Sanguinamento con malattia della corona
La diagnosi tempestiva di questa complicazione è a volte difficile. Le opinioni degli autori della frequenza di enormi sanguinamento durante la malattia della corona sono divergati, dal momento che di solito la quantità di sangue perso è stimato sull'occhio. Tuttavia, con perdita di sangue ripetuta, anche non abbondante, l'anemia può svilupparsi, abbastanza difficile da trattare. Solo un piccolo numero di pazienti si verifica improvvisamente tale emorragia intestinale profusa, che alcune misure di trattamento conservatore non sono sufficienti e devono ricorrere a un intervento chirurgico urgente. In questi casi, il sanguinamento massiccio è dovuto alla profonda ulcerazione, distruggendo le pareti di grandi vasi sanguigni.
Dilatazione tossica acuta del colon con malattia della corona
La dilatazione tossica acuta (crescente o espansione) del colon può verificarsi non solo con colite ulcerosa non specifica, ma anche nella malattia di Crohn e si riferisce alle complicazioni più pericolose di questa malattia.
Molto spesso, il colon trasversale è esposto all'espansione acuta. In tali casi, i cambiamenti significativi di solito trovano, specialmente sotto forma di edema, nel campo della piega della milza. Come risultato del restringimento della parte distale del colon trasversale nel prossimo (situato nelle vicinanze), il suo dipartimento accumula una grande quantità di masse di gas e di gas liquido, che porta ad un'espansione dell'intestino, anche le quali erano stupito dal processo infiammatorio. Ulteriore stretching delle pareti del colon trasversale provoca modifiche degenerative in esse e alla fine riducono la funzione muscolare. Si forma una sorta di circolo vizioso.
La previsione per la dilatazione tossica acuta del colon è molto seria. A tutte le fasi di sviluppo delle complicazioni, c'è una minaccia per il verificarsi di perforazioni di una parete bruscamente modificata del colon. La perforazione per la dilatazione tossica del colon può essere mascherata da un grave stato comune dei pazienti.
Per la diagnosi tempestiva di questa complicazione, deve essere eseguita il controllo a raggi X (radiografie riproducibili addominali). I pazienti con dilatazione tossica acuta del colon devono essere sotto costante supervisione medica. In assenza dell'effetto della terapia conservatrice o della perforazione sospettata, viene mostrata una chirurgia urgente. Sebbene l'espansione acuta sia più spesso osservata dal colon trasversale, la perforazione può essere localizzata in altre parti del tratto intestinale, ad esempio in un intestino sigmoide.
Colpire con la malattia di Crohn
Frequenti e gravi complicazioni della malattia di Crohn includono Stentures, t. E. Runtiglie resistenti di fine, colon e retto. Stenventi possono essere single o multipli, e in questi ultimi casi sono suddivisi in aree più o meno ampie della normale membrana mucosa.
Per un lungo periodo di restringimento nella corona della malattia, l'asintomatico e il passaggio del contenuto intestinale si verifica, è senza ostacoli, apparentemente a causa dell'ipertrofia compensativa degli strati muscolari delle pareti situate sopra i dipartimenti del colon. Tuttavia, i sintomi dell'ostruzione intestinale cronica possono eventualmente comparire, specialmente quando si localizzano stenze nel dipartimento del terminale dell'ileo. Forte dolore gravedinante nello stomaco, il vomito, il ritardo e i gas di sgabello compaiono. Insieme al gonfiore dell'intestino, il condizionamento a perissimo timbanite elevato, diventa visibile al loro peristalismo. Lo studio a raggi X allo stesso tempo rivela livelli liquidi orizzontali nell'intestino (ciotole).
Estrarre stenosi infiammatorie da stenosi formato in connessione con tumori di intempe maligna, abbastanza difficile. Quando si localizzano stenze nel retto, a volte possono essere differenziate usando una ricerca delle dita. In caso di origine infiammatoria della stendenza è meno denso e, superando una certa resistenza, di solito è possibile introdurre un dito nel retto. Tuttavia, in alcuni casi, sono così difficili che solo l'esame istologico del tessuto rende possibile eliminare il cancro del retto.
Se la Stenticità è localizzata nel colon, allora la differenza tra la sua natura benigna e maligna può essere installata solo con uno studio radiografico. In termini di casi, per eliminare il cancro del colon, è necessario produrre laparotomia e biopsia della zona interessata.
