Ad oggi, non è stato creato un sistema di informazione medica. Ma se questi prodotti software soddisfano pienamente le esigenze dell'assistenza sanitaria? Il cui software dovrebbe essere focalizzato sulla medicina? L'autore dell'articolo delinea il suo parere su questo tema.
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Quindi, per i quali vengono sviluppati sistemi di informazione medica?
«Che domanda? - Il lettore è sorpreso. - Al minimo, per un dottore. E anche per il capo del dipartimento, per il medico principale, per le statistiche mediche. E molto per qualcun altro». Tutto è così ma per quale dottore? Per quale testa, capo medico, statistiche? Come rappresenta il loro sviluppatore? Come cerca di aiutarli con i suoi mezzi? È vero e è vero per le sue idee sugli utenti del sistema automatizzato? Vernici in esso più da vicino.
Quando si tratta di automazione, il medico appare nell'immagine di una persona sovraccaricata con il lavoro di routine di carta che distrae dal caso. È scarsamente informato a causa dell'imperfezione della documentazione manoscritta, a causa dell'arcaico del sistema di gestione dei documenti e per una serie di altri motivi. È non riscaldato - Può facilmente distrarre il lavoro con i pazienti come i suoi leader e diversi controller. Povero e suburbano, in difficoltà con il paziente - anche estremo. È chiaro che tutto ciò influisce sui risultati delle sue attività. E qual è la domanda da lui?
Questa immagine del medico - davvero, e non tutta la verità, e qualcosa della verità. Ma, sia così come può, la conclusione generale non si sfida: il medico dovrebbe essere aiutato. Questo è solo un'assistenza specifica nelle prestazioni generali non costruita - i dettagli sono necessari. E se ci sono dettagli essenziali non constati, e persino inventato inesistenti, quindi con tutto il desiderio di fare «Quanto meglio» riuscirò sicuramente «come sempre».
Ciò che deve essere fatto se procediamo dalle idee menzionate (comuni e molto semplificate) sul medico? Per dargli modi moderni per inserire informazioni nella storia della malattia, per attuare il principio di ingresso una tantum di informazioni e il suo uso ripetuto. Rendere la storia della malattia leggibile e conveniente per tutte le parti interessate (in modo che il dottore non cazzo). Stampa la cronologia della malattia per tutti coloro che ne hanno bisogno e chi ha ragione. Automatizza le statistiche di generalizzazione, ordinamento e raggruppamento, comprese le segnalazioni e gli elenchi. Infine, è necessario automatizzare il flusso di documenti - il trasferimento di dati sui pazienti da alcuni partecipanti del processo diagnostico medico ad altri. E poi vedi quanto bene.
Figura capo del dipartimento Gli sviluppatori quasi non prestano attenzione. Per che cosa? Cosa è speciale qui? Testa - lo stesso medico frequentante, solo il migliore o uno dei migliori della squadra, e quindi è responsabile per il resto, oltre a doveri amministrativi. L'amministrazione sarà lasciata da parte, e le preoccupazioni mediche sono che lui, inoltre, diagnostica e tratta anche, controlla anche i suoi subordinati, consiglia loro e persino un sacco di soldi per loro. Prende il più difficile e responsabile, nel resto della sua posizione non differisce dalla posizione del medico partecipante. Quindi, con i cambiamenti nei medici frequentanti cambieranno per il meglio e semplificherà il lavoro della testa. Come non essere più facile per lei se le informazioni sul lavoro degli ordini diventano veramente accessibili, e i medici stessi, liberati dall'automazione, funzionerà meglio e mi preoccuperà di loro meno?
Con statistiche mediche ed è semplicemente semplice: non conterà più, smetterà di creare tabelle, controllerà solo la correttezza delle informazioni più importanti inserite dai medici, per stampare tutti i documenti necessari dal database e il monitoraggio solo per inviali in tempo.
Che al capo medico, allora non ci sono difficoltà. Questo è un amministratore, un uomo d'affari, dal lavoro clinico che è partito e per lavorare con informazioni non mediche (finanza, personale e così.) Ha esperti. Lui stesso non ha bisogno di nulla dall'automazione, e il lavoro degli assistenti - un contabile, economista, personale - deve automatizzare. Vero, deputati per sezioni mediche di lavoro, ma eseguono principalmente funzioni di controllo e le condizioni per questo sono già state radicalmente migliorate, poiché la storia della malattia è diventata informativa, leggibile e facilmente accessibile. Nota, caro lettore, non sto parlando del medico e del dottore principale, ma quanti sviluppatori di sistemi di informazione medica sono dipinti. Ritratti questo o cartoni animati - hanno riconoscibile. L'immagine complessiva non è privata della verità, e soprattutto - è semplice in una zona così specifica della pratica medica, suggerisce soluzioni semplici. I pacchi davanti alle conclusioni di loro non sono ambigui.
Sull'automazione sanitaria: riflessioni sull'argomento
Ma cosa succede se i pacchi non sono del tutto corretti o soffrono di omissioni significative? Quali sono le speranze basate su di loro per migliorare le cure mediche? Ma l'incompletezza (e nei luoghi - il torto) delle posizioni di partenza descritte non è così difficile da rilevare. L'omissione più importante è che i partecipanti di un singolo processo medico e diagnostico sono considerati isolati l'uno dall'altro. Nel frattempo, sono in costante interazione, che non è affatto venduto al flusso di documenti di routine. Qui, ad esempio, uno dei problemi quasi non menzionati del medico: potrebbe non essere fornito dal fatto che prescrive il paziente o assicurarsi con il ritardo. Il problema della continuità nella transizione di un paziente da un medico a un altro rimane all'esterno: nelle stesse condizioni, possono esaminare e trattare in modi diversi.
Tali funzioni specifiche del Dipartimento del Dipartimento, come preoccupazione per la continuità, in conformità con tutti i medici di alcuni standard e regolamenti dei pazienti, sulla valutazione comparativa dei medici. Questa pratica non occupa una tale pratica quando nella storia della malattia già abbandonata dalle statistiche mediche ospedaliere del paziente è necessaria, senza la conoscenza del medico, correggere il codice di diagnosi e il tipo di operazione come se lo sembra più corretto (benefico per il rapporto). Non farlo - in statistiche e davvero cadere inesattezze e errori. Cosa succederà a questo problema quando l'automazione?
Infine, perché dovrei essere d'accordo sul fatto che il medico principale ha smesso di essere un medico? Sarebbe bello capire che solo dall'amministratore e da un uomo d'affari diventa non disponibile, a causa della mancanza di supporto pertinente informazioni e non per nulla perché la posizione non richiede alcuna conoscenza medica, né decisioni mediche indipendenti. Come richiesto! Ed è l'automazione che dovrebbe essere restaurata e soddisfare, per non parlare del fatto che i deputati del capo medico per le sezioni mediche non hanno mai lasciato tali soluzioni.
Dai un'occhiata alla situazione dall'altra parte. Abbiamo scaricato i medici - come lo usano? Risposta totale - «Darerà più tempo ai pazienti» - Non incoraggia. I pazienti hanno bisogno di una forza di guarigione di conoscenze mediche accurate, e non solo il momento del dottore. Ma i portatori di questa conoscenza rimarranno lo stesso. È improbabile che il Sloppy diventerà pulito, smemorato - un memoriale, che conosce poco - più ben informato, Haltruchik - coscienzioso. Sono d'accordo, nessuno sarà peggio, ma qualcuno diventerà migliore? Come? E cosa facciamo con le statistiche, per il quale tutti si considereranno e considereranno? Ridurre? Forse, ma il destino dei pazienti non è correlato. E i leader dei livelli medi e superiori - qual è la speranza che saranno migliori da gestire, su quali meccanismi? Da soli, i vantaggi della storia elettronica della malattia e il famigerato scarico dei medici non rispondono a queste domande. Per migliorare le cure mediche, qualcos'altro è richiesto di automazione. Se, ovviamente, legare con lei questo obiettivo principale. Altrimenti, perché era un giardino da guidare?
Vi è un'importante circostanza alla luce di cui un'immagine semplificata disegnata da cambiamenti di immaginazione superficiale, diventa un volume, acquisisce la prospettiva. Si tratta del fatto che l'automazione basata sulla storia elettronica della malattia non rende più facile, ma cambia radicalmente l'attuazione delle funzioni informative del medico frequentante - la figura centrale del processo diagnostico medico attorno al quale il mondo del medico sta girando il mondo da cui si nutre di informazioni. Questo radicale cambiamento di attività cambia sia la persona stessa e il suo ambiente. Ora tutti ottengono ciò che non hanno ricevuto precedenti - informazioni tempestive, piene e affidabili. Da qui altre opportunità, altra responsabilità, altre idee sulla loro responsabilità per l'uso di opportunità, altra auto-educazione.
Ma come usare nuove opportunità? Crea database accessibili - la stessa cosa per costruire magazzini ben organizzati. I partecipanti al processo medico e diagnostico, questi dati non dovrebbero essere necessari per estrarre - devono essere confrontati con scopi diversi, per coniugare, riciclare in un prodotto - in una varietà di soluzioni. Non è stato fatto affatto, o fu fatto parzialmente, sporadicamente e sugli occhi, perché altrimenti era impossibile. Il disavanzo delle informazioni accurate è stata integrata da un atteggiamento soggettivo al problema: interesse personale, intuizione, simpatie e antipatrie, pressione dall'esterno. Ora, quando ci sono informazioni esatte, hai bisogno di strumenti adeguati per il lavoro quotidiano con informazioni, hai bisogno di un altro stile decisionale. I sistemi di informazione medica dovrebbero essere creati in regolamento da parte di questa prospettiva, concentrandosi da parte dei partecipanti di oggi nel processo di diagnostica medica, ma su tale che diventeranno, dovrebbero essere in condizioni di automazione.
Per lo sviluppo di sistemi di informazione medica, non ci sono idee sufficienti sui medici di oggi; non ci sono sufficienti. Dicono allo sviluppatore da cosa respingere. Questo, tuttavia, non è la stessa cosa sapere cosa lottare per. Sì, per sbarazzarsi delle carenze, è sufficiente vedere queste carenze. Supponiamo che possano essere visibili. Ma come usare la nuova condizione dopo la liberazione? Quanto disputa saggiamente la nuova libertà? E se ricordi che la libertà obbliga la responsabilità, allora come lavorare a livello di nuova responsabilità? Ovviamente, è necessario immaginare un certo ideale e un nuovo sistema in anticipo per spostarsi verso di esso. Quest'ultimo oggi non è abbastanza.
I dipendenti hanno liberato da ciò che può assumere tecnologia e fornire informazioni tempestive, piene e affidabili - queste sono altre persone. Hanno altre posizioni di partenza per le attività mentali, per il processo decisionale. Possono assumere nuovi compiti e molti di loro vorranno. La novità dei compiti allo stesso tempo, ovviamente, è relativa. Si riduce sempre con il giuramento ippocratico, al miglior uso dei mezzi disponibili per aiutare il paziente. Solo oggi le tecnologie dell'informazione sono nel numero di questi fondi. Ti consentono di utilizzare al meglio tutto il resto, accumulando, elaborando e alimentare informazioni ai medici. Vediamo come l'automazione cambia la posizione dei partecipanti al processo medico e diagnostico e loro stessi e cosa dovrebbe essere fornito agli sviluppatori.
Iniziamo con il medico partecipante. È diventato la storia della malattia elettronica - leggibile e conveniente. Pertanto, sarà letto. E non criptato dalla scrittura medica il testo troverà tutta la sua ricchezza e tutta la bellezza. Gli spazi in informazioni importanti saranno visibili e incongruenze dei casi di piani e scadenze mancate e perle di ortografia. La responsabilità del medico di informazione è notevolmente aumentata. Se ha fatto un programmatore, sia che tutti i suoi mezzi abbia usato i loro medici a lavorare a livello di questa nuova responsabilità? Per quanto riguardavano gli errori, anche le omissioni nella descrizione del paziente, in scopi diagnostici e terapeutici? A condizione che le directory e i modelli di testi pronti, pre-sottoposti a un editoriale medico e letterario o fornito ai medici di compilare i libri di riferimento stessi e comporre modelli con il rischio di replicazione di inesattezze e analfabetismo?
Se la voce è assicurata inserendo le informazioni che è la chiave per cercare e elaborare i dati? L'errore nella data del secolo nel secolo nella solita storia della malattia causerà un sorriso del lettore e in elettronica - cambiamenti colossali nei calcoli. Lettere latine e russe, simili al sorteggio, non differire un occhio e il computer cercherà non quel cognome o no questa diagnosi. Se non c'è un'assicurazione, è cattiva. L'assicurazione dovrebbe essere.
Ma ci sono cose e più cucinando. Fondamentalmente la possibilità di un medico è cresciuto. Da alcune procedure di routine, è completamente sollevato, dall'altro parzialmente. Le informazioni necessarie per un caso non vengono distrutte nei documenti. Può sempre vedere il suo lavoro, i piani, tutto ciò che non è stato ancora fatto. I suoi problemi, se li riflette, sono disponibili per vedere la testa. Ma è - in linea di principio. E se un programmatore ha fornito un medico all'utilizzo effettivo di queste opportunità: promemori del non ancora effettuato, sulle scadenze in arrivo o mancate, il trasferimento delle sue richieste per la nomina, l'avviso di manager sui problemi che il medico stesso non può risolvere?
Notevoli nuove opportunità significano la responsabilità del loro uso, crescente responsabilità per il risultato. Ma se non ci sono strumenti speciali per attuare tali funzionalità, allora il risultato non sarà. Il dottore non funzionerà a livello della sua nuova responsabilità. I suoi difetti saranno visibili molto meglio. Saranno visibili a tutti coloro che non sono troppo pigri, ma se saranno molto meno se lo sviluppatore non si prendesse cura dei modi appropriati di monitoraggio automatico e automatico per i dati completi e tempestivi nella storia della malattia? Il medico deve essere in grado di guardare rapidamente attorno all'intero campo di attività e vedere i pazienti che richiedono un'attenzione speciale, i loro piani insoddisfatti, ritardi con le azioni dei consulenti e dei tecnici di laboratorio, per vedere coloro che devono venire alla reception e coloro che sono completamente in ritardo in ritardo. Non ci saranno fondi per una tale revisione, per l'ordinamento razionale delle preoccupazioni quotidiane - il lavoro del medico non sarà più efficace.
Ci rivolci ora alla posizione del capo del dipartimento in Automazione. Ora qualsiasi storia di malattia è disponibile per lui, qualsiasi leggibile. Puoi, non toccare i medici, controllare come eseguono l'installazione della testa, rileva tempestivamente le loro omissioni, rilevano pazienti complessi, dove è necessario aiutare la tua esperienza come esperienza e conoscenza. Una volta che puoi, allora hai bisogno. Ma non puoi solo. La struttura della storia elettronica della malattia consente di effettuare una varietà di calcoli e confrontare i medici per una varietà di quantitativi (ma riflettenti e di qualità!) Caratteristiche: per il numero di pazienti, il numero e i tipi di diagnosi stabiliti, in base ai mezzi preferiti di diagnosi e trattamento, in base a spese e risultati. Ora puoi penetrare nella cucina di ogni medico, capirlo, per capire cosa è più forte, e in quali colleghi più deboli, per rafforzare le sue debolezze. E poi secondo gli stessi indicatori per seguire come sotto l'influenza dell'analisi del suo lavoro sta migliorando.
Tutto ciò appare necessariamente in linea di principio e mezzi simultaneamente aumento significativo della responsabilità del dipartimento. Ma ci sono strumenti speciali per lavorare a livello di tale responsabilità? Ci deve essere un campione di storie di campionamento per un numero di segni specifici. Nella storia della malattia, è necessario essere in grado di prendere nota dei difetti, dare consigli. È necessario avere meccanismi di ingresso automatici nella cronologia delle malattie di destinazione, che dovrebbero essere fatte per installare l'auricolare per determinate categorie di pazienti. Infine, è necessario avere la funzione di contabilizzazione del lavoro di ciascun medico e dell'analisi comparativa del lavoro dei medici per periodi e segmenti trimestrali del tempo. Se questo è fatto, saranno utilizzate opportunità. Se non c'è uno strumento di questo tipo, spariranno.
Le possibilità (e responsabilità) del capo medico e dei suoi deputati aumentano ancora di più. La loro revisione è ora disponibile azioni di tutti i medici e il loro rapporto con la spesa delle risorse. Non essere uno specialista in una particolare area clinica da capire: il lavoro del medico che, con altre cose uguali, spende sistematicamente di più, e riconosce e cure meno, ha bisogno di correzione. Non è necessario essere un medico per capire che il capo di cui la dispersione nell'esecuzione dei medici è particolarmente grande, dovrebbe particolarmente lavorare con le sue qualità. È necessario essere semplicemente un organizzatore per confrontare l'uso di nuovi mezzi di diagnosi e trattamento con la struttura dei risultati, il movimento dei contingenti dispensari, l'uso di un fondo Kainy. E T.D., e T.Ns.
Ma affinché tali opportunità utilizzino davvero, un solido apparato analitico dovrebbe essere nel sistema di informazione medica. Il capo medico dovrebbe essere emesso analisi periodica su un programma specifico e, inoltre, ulteriori materiali analitici sulla sua richiesta speciale e congiunturale. L'elenco di queste richieste è abbastanza limitato, sono tutti dei costi e dei risultati, ma è la cosa più importante - con la possibilità di differenziazione di medici e rami, cioè con identificazione della responsabilità personale per il successo e i guasti. Gli strumenti per tale analisi possono e devono prepararsi in anticipo. E usandoli, il medico principale aggiungerà qui la sua conoscenza medica, la sua esperienza clinica personale. Se non ci sono toolkit di questo tipo, rimarrà con le reputazione di oggi «Uomo d'affari» ma solo.
Infine, sulle statistiche mediche. Cosa fare, se tutto pensa, forma e stampa un computer? E ora hanno bisogno di rappresentare tutte le possibilità di analisi operativa e retrospettiva del lavoro dell'istituzione, delle divisioni e dei singoli medici. Il gabinetto delle statistiche mediche ottiene l'opportunità di diventare un vero blocco analitico del sistema di gestione, che esegue l'installazione del medico principale per il monitoraggio dello stato di cose, in modo tempestivo informa e le teste dei dipartimenti sui luoghi deboli, Valuta l'efficacia delle influenze di controllo. Per questo, ovviamente, è necessario un complesso di programmi analitici. Ha fatto il loro programmatore? Se non è stato fatto, le statistiche mediche rimarranno al livello corrente del suo valore.
Quindi, il sistema informativo medico deve essere sviluppato non per oggi, ma per le figure di domani, per i medici nelle condizioni di utilizzo della storia elettronica. Per fare ciò, è necessario immaginare queste condizioni che non esistono oggi, confrontali con le esigenze interne del processo medico e diagnostico e con i suoi obiettivi finali. È necessario valutare la differenza nella responsabilità personale per i risultati finali di fronte alla cattiva consapevolezza ea piena consapevolezza e alla presentazione e ad apprezzare tutto questo, per fornire un medico, i suoi leader e gli strumenti di statistica medica da attuare da un pozzo Tesi conosciuta: «Chi possiede informazioni, possiede la situazione». Molto ragione: poco da avere informazioni, è necessario possederlo.
La convinzione della situazione oggi è che tutti gli sviluppatori non sono stati detti a tutti gli sviluppatori, e i medici frequentanti e i medici principali non formano il compito. Inoltre, avendo persino ricevuto tali fondi a loro disposizione, li usano per molto tempo a un grado insignificante: nessuna abilità nella maggior parte dei medici di oggi, né un aspetto sistemico alle loro attività, senza incentivi esterni. Sono oggi. Coloro che cercano consapevolmente di rendere automazione dal loro strumento principale nel lavorare con informazioni, molto poco. Ma sono, sono domani. E dopo tutto verrà nuovamente nuova, con nuove competenze, nuove aspirazioni, con il desiderio di cercare con l'aiuto delle tecnologie dell'informazione dei risultati di buon fine, e non i famigerati «sollievo». L'automazione dovrebbe fornire loro ad alta efficienza.
