La malattia di Hodgkin, linfogranulomatosi, linfoma maligno - tutto questo nome di una malattia pericolosa. Sembra minaccioso, ma le statistiche consultano - la percentuale di guarigione più alta e superiore. Tutto quello che devi sapere sul linfogranulomatosi - Leggi l'articolo.
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Linfogranulomatosi, chiamato anche la malattia del linfa o di Hodgkin di Hodgkin - vista di un tumore maligno, che si sviluppa dal tessuto linfatico, compresi i linfonodi e altri organi che costituiscono parte del sistema protettivo del corpo (milza, ghiandola del corpo, midollo osseo).
La malattia di Hodgkin (il nome più comune di linfogranuloseza) prende il nome da Thomas Hodgkin, che l'ha descritto per la prima volta nel 1832. Poiché il tessuto linfatico è disponibile in molte parti del corpo, la malattia di Hodgkin può anche verificarsi quasi ovunque. La malattia porta ad un aumento dei linfonodi e spremuta dei tessuti e degli organi vicini. Le cellule tumorali possono diffondersi attraverso vasi linfatici o sangue in qualsiasi parte del corpo.
Questa malattia, ahimè, non rara. Nel 2002, 3377 casi di linfogranuluitiosi negli adulti sono stati diagnosticati in Russia. Nel 2004, circa 7.600 persone sono entrate negli Stati Uniti e sono morte circa 1320 pazienti. Questi sono i numeri. Sebbene a causa del successo del trattamento, la mortalità dalla malattia di Hodgkin è diminuita più del doppio rispetto all'inizio degli anni '70.
La malattia di Hodgkin può verificarsi sia nei bambini che negli adulti, ma molto spesso è rivelato in due gruppi di età: in giovane età (da 15 a 40 anni) e più anziani (dopo 55 anni).
E anche se oggi le cause della malattia di Hodgkin non sono chiarite, ci sono ancora alcuni fattori di rischio che possono contribuire alla sua occorrenza:
- nei pazienti sottoposti a mononucleosi infettiva;
- Nei pazienti con un sistema immunitario depresso (ad esempio, sindrome da AIDS dell'immunodeficienza acquisita) e dopo il trapianto trasferito di organi.
Ma non è necessario disperare, la medicina non sta fermo e sono attualmente in fase di studio per chiarire le cause di questa malattia.
In tempo per riconoscere la malattia - il primo passo verso la vittoria su di esso
Le ragioni fino alla fine non vengono chiarificate, ma i sintomi della malattia sono abbastanza conosciuti, la cosa principale per vederli.
Linfogranulomatosi è manifestata dallo standard da un aumento dei linfonodi principalmente nell'area del collo, meno spesso - in altri luoghi, la milza aumenta, la temperatura corporea è conservata nell'area 38 e più gradi durante diverse settimane o mesi, c'è un forte estenuante sudorazione, specialmente di notte, mentre dormono, tagliente varie, accompagnato da debolezza, colore della pelle pallido e talvolta prurito, diminuzione dell'appetito e maschio generale.
I più aumenti dei linfonodi non fanno male e praticamente non preoccuparti. Solo se l'aumento dei linfonodi si è verificato nella cavità toracica, ciò potrebbe causare la compressione della trachea, che è spesso accompagnata da tosse e mancanza di respiro.
La maggior parte dei pazienti e degli anni trasportava una pallina da tennis sul collo o sul collo o sul braccio, aumenta gradualmente. Infatti, questa palla, mandarino o mela, prima era meno di un nodo linfatico elastico indolore. Questa è una chiamata, strofinando in coscienza, infinitamente disattivata dal paziente. Per dormire ulteriormente, non alzarsi per lavorare o studiare, non andare dal dottore. Al dottore andare spaventoso e questa visita è infinitamente posticipata, mentre diventa impossibile sembrare in topless in compagnia degli amici, o la spalla cessa di tagliare liberamente al petto, o nell'inguine il nodo cresce fino a quando indeciso. Puoi guardare e non vedere. E mamma e nonna si nutrono del figlio della colazione del mattino seduto senza camicie. È chiaro che si guarda allo specchio e non vuole pensare a un neoplario che cresce lentamente, dannoso organi interni, e alla fine porta a morte. Ma i parenti sono obbligati non solo a guardare, ma anche vedere, dire e portare la loro amata dal dottore.
Pertanto, quando appaiono i sintomi elencati, è necessario consultare urgentemente un medico e condurre un sondaggio. Sebbene questi sintomi possano essere con altre malattie, ma è meglio non rischiare.
Il primo passo è un esame medico completo e un esame approfondito per eliminare l'infezione. Durante l'esame, il medico presterà particolare attenzione alla condizione dei linfonodi. Dato il fatto che la maggior parte delle persone ha, specialmente nei bambini, un aumento dei linfonodi è spesso associato all'infezione, il medico può assegnare antibiotici per ridurre le dimensioni di questi nodi. Se l'effetto positivo di tale trattamento non è stato notato, è necessario un ulteriore esame.
L'unico metodo di conferma della diagnosi di linfoganouletosi o malattia di Hodgkin è la biopsia, t.E. Prendendo un pezzo tumorale tumorale per la ricerca. Per fare questo, in alcuni casi, è necessario rimuovere il nodo linfatico del tutto o una piccola parte di esso. Lo specialista esplora il materiale risultante sotto il microscopio. A volte la biopsia primaria non consente di confermare la diagnosi e la necessità di eseguire la ri-biopsia sorge. Essere pronto per questo e non aver paura.
Fasi della malattia
La determinazione della fase della malattia (il grado di diffusione del processo) è un punto molto importante, t.a. Da questo dipende in gran parte la scelta del trattamento e delle previsioni delle malattie.
Distinguere tra quattro fasi della malattia (con I a IV). Come fanno? Dopo la conferma della diagnosi della malattia di Hodgkin, la fase della malattia è specificata utilizzando l'esame a raggi X, l'ultrasuoni, la tomografia computerizzata, l'imaging di risonanza magnetica e altri metodi moderni. Aiutano a identificare altri fuochi tumorali, forse non visti prima.
Modi per guarire
C'è una ragione per ottimismo - negli ultimi anni, sono stati raggiunti risultati significativi nel trattamento della malattia di Hodgkin. Lo scopo del trattamento, come dicono i medici, è una cura completa. Secondo le statistiche, circa il 90% dei pazienti è curato con chemioterapia e irradiazione.
Dopo aver chiarito lo stadio della malattia, è necessario prendere una decisione e scegliere un trattamento ottimale. È necessario pensare a tutte le possibili opzioni. Quando si prescrive il trattamento, tutto è preso in considerazione - età, condizione generale, tipo di tumore e palcoscenico medico. È anche importante conoscere il rischio e le complicanze del trattamento (Ahimè, non senza senza di esso).
Quindi, ci sono due principali metodi di trattamento del linfogranlumatosi: chemioterapia (l'uso di farmaci che distrugge cellule tumorali) e l'irradiazione (l'uso di raggi X ad alta energia per le cellule tumorali di morte o ridurre le dimensioni del tumore). A volte applica un tipo di trattamento, a volte, in alcuni casi, entrambi.
Allo stesso tempo, la chemioterapia altamente visibile con trapianto di midollo osseo viene utilizzato solo in casi eccezionali nell'inefficienza di altri metodi di trattamento. E il metodo chirurgico ha solo un ruolo ausiliario nel trattamento dei pazienti con linfogranulomatosi.
E ora in modo più dettagliato.
Chemioterapia
Sotto la chemioterapia implica l'uso di droghe antitrumore, distruggendo le cellule tumorali. Tipicamente, tali farmaci sono prescritti all'interno o a Vienna. Spesso durante il trattamento sono usati contemporaneamente diversi farmaci contemporaneamente.
Tuttavia, è necessario sapere che i farmaci antitrumori distruggono le cellule tumorali danneggiano anche le normali cellule del corpo e possono causare complicazioni. Queste complicazioni dipendono dal tipo e dalla dose di droghe, nonché la durata del trattamento. Questi includono: calvizie, ulcere nella cavità orale, aumentando la frequenza delle malattie infettive, aumento del sanguinamento, sanguinamento, sanguinamento, affaticamento, perdita di appetito, nausea e vomito. Ma per fortuna, queste complicazioni sono temporanee e passano dopo la cessazione del trattamento e esistono farmaci speciali per prevenire nausea e vomito.
Tuttavia, alcuni farmaci possono portare a effetti collaterali e dopo l'interruzione del trattamento, anche dopo un lungo periodo. Possono riguardare il cuore, i polmoni, la crescita, la gravidanza. Anche la probabilità del secondo tumore non è esclusa. Questi problemi devono necessariamente discutere con il medico prima dell'inizio del trattamento.
Radioterapia
Sotto la radioterapia implica l'uso di raggi X ad alta energia al fine di distruggere le cellule tumorali.
La radioterapia di solito viene assegnata dopo 3-6 corsi di chemioterapia. L'esposizione può anche causare gravi complicazioni, ad esempio, danni a coloro che circondano tessuti sani che circondano la forma di arrossamento della pelle, affaticamento, sgabello liquido. Nei pazienti, come nel caso precedente e nelle complicazioni tardive.
Chemioterapia altamente visibile con trapianto di midollo osseo
A volte la terapia standard non consente di trattare la malattia di Hodgkin, in connessione con cui viene offerto il paziente un altro tipo di trattamento. In questo caso, per distruggere cellule tumorali stabili alla chemioterapia standard, vengono utilizzate alte dosi di prodotti chemioterapici, influenzando non solo cellule tumorali, ma anche su cellule del sangue sano e midollo osseo. Pertanto, le cellule del midollo osseo pre-raccolte e preservate attraverso una vena vengono restituite al paziente.
Un altro tipo di trapianto è il cosiddetto trapianto di cellule staminali periferiche. In questo caso, l'apparato speciale seleziona solo celle steli (immature) dal sangue del paziente. Il resto del sangue ritorna al paziente. Questa procedura richiede solitamente diverse ore. Le cellule staminali vengono poi congelate e sono tornate al paziente dopo il completamento del trattamento.
Si ritiene che l'attuazione delle procedure di cui sopra sia migliore da condurre in un periodo precedente della malattia, e non quando il tumore si diffondeva troppo lontano. Se durante il trattamento primario non è riuscito a liberarsi completamente del tumore, i medici possono raccomandare il trapianto.
La malattia di Hodgkin nei bambini
Sebbene, in generale, il trattamento della malattia di Hodgkin negli adulti e dei bambini è allo stesso modo, tuttavia, ci sono alcune differenze. Nel caso in cui il bambino sia piuttosto un adulto, il suo trattamento non è molto diverso da quello in un paziente adulto. Se il bambino è nella fase della crescita attiva, allora è più spesso chemioterapia prescritta che l'irradiazione, perché la radioterapia può influire negativamente sulla crescita delle ossa e dei muscoli. Lo scopo del trattamento dei bambini è più complicato - curare completa senza conseguenze remote. E fortunatamente lo è. I bambini della cura completa con linfogranulomatosi sono raggiunti nell'85-100% dei casi, compresi i pazienti con un processo comune.
Come accennato in precedenza, il trattamento della linfoganuletosi è ora, nella maggior parte dei casi, in modo efficace. Secondo gli Stati Uniti, il relativo tasso di sopravvivenza dopo 1 anno dopo il trattamento è del 93% e sopravvivenza di 5 e 10 anni - 82% e 72%, rispettivamente. Per 15 anni, il tasso totale di sopravvivenza è del 63%.
Tutto dipende, ovviamente, nel grado di diffusione del processo. Pertanto, allo stadio I della malattia di Hodgkin, il relativo tasso di sopravvivenza è del 90-95%, al II - 90-95%, a III - 85-90% e a IV - circa l'80%. Molti pazienti vivono più di 5 anni. E i risultati continuano a migliorare a causa del costante miglioramento del trattamento.
Il trattamento è completato - che avanti
Sfortunatamente, ogni tipo di trattamento della malattia di Hodgkin è accompagnato da complicazioni. Alcuni di loro possono essere permanenti, ad esempio, perdita di capacità di fertilizzare. Ma, come si suol dire, avvertiti - significa armati, e se sai delle possibili complicazioni in anticipo, è possibile accelerare il processo di recupero e ridurre la loro gravità.
La cosa principale è ricordare che ogni organismo è unico, comprese le reazioni ineguali al trattamento ed alle emozioni. Pertanto, le stesse malattie tumorali differiscono in diversi pazienti e nessuno può prevedere come un particolare paziente reagirà a uno o un altro tipo di trattamento. Dopotutto, una persona può avere un sistema immunitario conservato, una cultura alimentare sana, un eccellente sostegno dei familiari e una forte fede in sé, che lo aiuterà a superare tutti gli ostacoli e superare la malattia.
Ma il trattamento della malattia non è limitato al trattamento della malattia, è necessario essere attento a se stessi dopo il trattamento. Monitorare i pazienti con linfogranulomatosi dopo la fine del trattamento è un punto molto importante. Il medico spiegherà quali studi e quanto spesso devono essere eseguiti, compresi gli esami del sangue, uno studio dei raggi X del torace, la tomografia computerizzata e altri metodi per identificare gli effetti collaterali e le complicanze remoti, nonché il rilevamento precoce della recidiva ( ritorno) della malattia.
Un buon dato è che la maggior parte dei pazienti con malattia di Hodgkin è completamente curata. Tuttavia, come già menzionato in precedenza, molti anni dopo la fine della terapia, i gravi effetti collaterali e complicanze di varie gravità possono verificarsi nei pazienti. La complicazione più grave può essere il verificarsi del secondo tumore. E inoltre, alcuni requisiti di chemioterapia o la loro combinazione con irradiazione aumentano il rischio di sviluppare la leucemia acuta dopo il trattamento.
Potrebbero verificarsi altri tipi di tumori associati alla radioterapia. Ad esempio, le giovani donne (fino a 30 anni) che hanno ricevuto la radioterapia sulla zona del petto hanno un rischio piuttosto elevato di sviluppare un cancro al seno alcuni anni dopo il completamento dell'irradiazione. Tali donne dovrebbero essere attentamente osservate ed esaminate sull'argomento del rilevamento precoce del cancro al seno. Si consiglia di eseguire la mammografia, l'esame clinico e l'autoesame delle ghiandole mammarie. Sia gli uomini che le donne che hanno ricevuto la radioterapia sulla zona del petto hanno anche un aumento del rischio di un cancro polmonare e della tiroide. E anche se non ci sono programmi di screening accettati per il cancro del polmone e della tiroide, questa categoria di pazienti è soggetta a frequenti ispezioni ed esame. Va anche ricordato che il rischio di sviluppare tumori maligni è più alto nel fumare pazienti che sono stati trattati per la malattia di Hodgkin.
Un problema meno serio, ma importante associato agli effetti collaterali della chemioterapia e l'irradiazione è l'infertilità. Gli uomini spesso perdono la loro capacità di produrre sperma. Di solito questo processo viene ripristinato, ma non sempre. Nelle donne, dopo il trattamento della chemioterapia, il processo di ovulazione e mestruazione può anche cessare. Dopo la cessazione del trattamento, questi processi possono recuperare, ma potrebbero non arrivare alla norma. E la radioterapia della radiazione sulla regione ovarica provoca generalmente una sterilizzazione persistente, a meno che le ovaie siano state rimosse chirurgicamente dalla zona di irradiazione. Triste.
Un altro problema è la lotta contro le infezioni. Dal momento che il sistema immunitario di pazienti con linfogranulomatosi non funziona normalmente, tali persone dovrebbero prestare attenzione alla prevenzione delle malattie infettive, dovrà fare vaccinazioni, comprese le vaccinazioni influenzali. Inoltre, qualsiasi infezione, devono immediatamente ricevere un trattamento appropriato.
Nel processo di trattamento antitrumor, la ghiandola tiroidea e il cuore possono essere danneggiati. Molte persone che hanno sofferto l'irradiazione sul campo della ghiandola tiroide hanno una produzione insufficiente di ormoni tiroidei. Pertanto, tali pazienti hanno bisogno di terapia sostitutiva. La funzione della ghiandola tiroidea dovrebbe essere esaminata almeno ogni anno. L'esposizione della regione del cuore può danneggiare le arterie con il muscolo cardiaco di ossigeno. Nelle persone che hanno ricevuto la radioterapia sul petto, aumentò il rischio di problemi cardiaci. Questo paziente non è raccomandato di fumare e dovrebbe essere osservato una dieta finalizzata a ridurre il rischio di problemi cardiaci.
Tutte le persone che hanno subito un trattamento sulla malattia di Hodgkin devono per molti anni e persino decenni sono sotto un'ottima osservazione dei medici, soddisfano le loro raccomandazioni e segnala immediatamente i sintomi che apparvero.
Trattamento della malattia di Hodgkin, come già sappiamo, finalizzato alla distruzione di tutti i segni del tumore. Tuttavia, se si ottiene solo un effetto parziale, è necessario prevedere la possibilità di applicare un altro tipo di terapia, ad esempio, il trapianto del midollo osseo. Dopotutto, nessuno è assicurato contro la ripetizione (ritorno) malattia.
Se la recidiva della malattia di Hodgkin si è ancora manifestata (anche dopo un lungo periodo di tempo), un ulteriore trattamento è inevitabile. Dipende da esso sarà sulla terapia che il paziente ha ricevuto prima. Ad esempio, se la chemioterapia è stata utilizzata in precedenza nel trattamento, puoi provare ad assegnare un'altra chemioterapia. Se la radioterapia è stata utilizzata su una determinata area, la re-esposizione sulla stessa area non è più nominata. Bisogno di cercare altre soluzioni.
