Nonostante le dimensioni minori del canale anale, i tumori maligni che ne derivano hanno la struttura più diversa. I tumori del canale anale sono una malattia relativamente rara e la frequenza di loro ammonta all'1-6% di tutti i tumori maligni del retto.
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Anatomia del retto
Il passaggio posteriore (canale anale) è il colon del terminale e il tratto digestivo. Il canale anale è evidenziato come un dipartimento indipendente del tratto digestivo, a causa delle caratteristiche della struttura anatomica, delle funzioni specifiche, il più importante della quale è la ritenzione di cartoni animati e gas.
La lunghezza del canale anale varia a seconda delle caratteristiche individuali e dello stato fisiologico degli sfinteri anale, del genere, dell'età, dell'età, del peso e della crescita dei pazienti e delle medie 3-4 cm. Nonostante le dimensioni minori del canale anale, i tumori maligni che ne derivano hanno la più diversa struttura istologica. I tumori del canale anale sono una malattia relativamente rara e la frequenza di loro ammonta all'1-6% di tutti i tumori maligni del retto.
Nella classificazione clinica in pazienti con tumori del canale anale utilizzare un sistema in cui è stimata la presenza di un tumore primario e le sue dimensioni, la presenza o l'assenza di lesione di linfonodi e metastasi remote.
A seconda della diffusione del processo del tumore, è specificato lo stadio della malattia – da 0 a IV, che è importante per la pianificazione del trattamento e determinazione delle previsioni (risultato) della malattia.
Cancro carcalete di piastrino
È il tumore più frequente e più tipico ed è quasi la metà di tutti i tumori del canale anale. Il cancro del carcervy fiocco si incontra nelle donne 4-5 volte più spesso degli uomini. La causa di tale prevalenza è le malattie croniche dell'area del passaggio posteriore nelle donne, forse le caratteristiche della vita sessuale, infezione con il virus del papilloma umano.
Diagnostica
Il cancro a cellule piatte del canale anale ha sintomi luminosi. È importante notare che i pazienti con corrente asintomatica praticamente non si verificano.
Il sintomo più frequente e il primo del cancro flat-belling di questa localizzazione è un'ommissione di scarlatto di sangue nelle feci. Meno frequentemente osservato tale dimissione dal passaggio posteriore come muco, pus.
Un altro sintomo frequente del cancro piatto-impilato del canale anale è il dolore nel passaggio posteriore. All'inizio della malattia, il dolore si verifica durante la defecazione (feci), gradualmente migliorato, diventano un carattere permanente, diventano intensi, che spesso costringono i pazienti a prendere antidolorifici.
Meno spesso tali sintomi come stitichezza, tensmi (chiamando), sensazione del corpo estraneo nel passaggio posteriore.
Aumento della temperatura corporea è annotata in pazienti con decadimento del tumore e un'infiammazione pronunciata attorno ad esso. In un terzo dei pazienti con un processo comune, tali sintomi sono osservati come debolezza, perdita di peso, ecc.
Predominare a forma di croce e ulcera-infiltrativa, meno spesso – Forma poliposa e diffusa-infiltrativa di crescita del cancro.
Le dimensioni del tumore vanno da 0,5 a 15 cm e nel terzo dei pazienti sono più di 5 cm di diametro. Va sottolineato che oltre il 30% dei pazienti il bordo inferiore del tumore è determinato all'occhio con la consueta ispezione dell'area del pass posteriore. Nonostante la luminosa immagine clinica, la semplicità e la disponibilità della diagnostica in una parte significativa dei pazienti, spesso casi di errori diagnostici. Nell'appello iniziale del medico in oltre il 30% dei casi, viene stabilita una diagnosi errata (paraproctite, la fessura del passaruolo posteriore, la scanalatura o l'ernia femorale, polipo, papilloma, ghiandola del cavallo, adenoma della prostata).
Solo il 30% del 30% dei pazienti si rivolge al medico su termini accettabili – Nel primo mese dopo l'emergere di sintomi iniziali della malattia. Quasi il 40% dei pazienti cerca un medico in sei mesi e il 5% - un anno dopo l'aspetto dei primi sintomi.
L'appello in ritardo è solitamente dovuto a emorroidi a lungo termine, oltre a una sensazione di falsa vergogna. A questo proposito, molti pazienti arrivano alla clinica con fasi comuni della malattia.
Il cancro a cellule aereo del canale anale ha proprietà per crescere negli organi circostanti e tessuti e metastasi nei linfonodi . Il più spesso, i linfonodi inguinali e olocekychnyyy sono interessati. Le metastasi remote (nei polmoni e nel fegato) sono rilevate nel 15% dei pazienti.
Trattamento del cancro piatto impilato
I metodi principali per il trattamento del cancro del canale anale è il metodo chirurgico e di radiazione. Quando si applica solo il metodo di radiazione, la sopravvivenza di 5 anni è di circa il 7% e un metodo chirurgico – Quasi il 40%. La frequenza delle recidive nel primo gruppo è dell'85% e nel secondo – 62%. Pertanto, l'operazione è un metodo più radicale per il trattamento del cancro a cellule piatte del canale anale rispetto al metodo di radiazione.
Il più promettente è il metodo del trattamento combinato del cancro del canale anale utilizzando i radio-formatori (ipertermia locale a microonde). Tale tecnica consente il 25% dei pazienti di condurre un trattamento di violazione dell'organo (T.E. senza rimozione del retto). La sopravvivenza di 5 anni dei pazienti allo stesso tempo è del 75%, e le ricadute sorgono 4 volte meno spesso rispetto a un intervento chirurgico e 5,5 volte meno spesso rispetto al trattamento delle radiazioni.
Un metodo più efficiente e delicato di trattamento della cellula aerea del canale anale è l'uso di irradiazione in combinazione con ipertermia locale, chemioterapia (cisplatin, bleomicina) e antiossidanti (retinolo, vitamina E, pentossifillin, acido ascorbico, citocromo). In assenza di un effetto pronunciato (la riduzione del tumore in meno del 75%) viene eseguita l'operazione.
Questa tecnica di trattamento consente di ottenere la completa scomparsa del tumore nel 60% dei pazienti e il tasso di sopravvivenza a 5 anni raggiunge oltre il 70%.
Pertanto, il più efficace è il metodo della terapia termoradiochimica del canale anale del canale anale. È ben tollerato dai pazienti abbastanza bene, non fornisce forti complicazioni, consente una parte significativa dei pazienti di condurre un trattamento di cablaggio di organi, t.E. Salva uno sfintere anale e un passaggio naturale (passaggio) di nascondere le masse.
Canale anale del melanoma
Circa il 18% di tutti i tumori maligni del canale anale e quasi il 1,5% di melanoma di tutta la localizzazione.
L'immagine clinica e la diagnosi del melanoma del canale anale è simile a quello di un cancro così impilato di questa zona. Dalle procedure diagnostiche dovrebbero essere particolarmente evidenziate sulla biopsia (prendendo un pezzo di tumore per la ricerca). È noto che la biopsia del melanoma è rigorosamente controindicata! Tuttavia, la biopsia del tumore viene effettuata pratiche per il ricovero in ospedalizzazione verso l'ospedalizzazione, che peggiora significativamente la previsione (esito) della malattia.
I melanomi del canale anale, di regola, colore rosa, non nero, come sulla pelle, non sono pigmentati sull'occhio. La biopsia contribuisce alla generalizzazione del processo tumorale e peggiora i remoti risultati del trattamento.
Al minimo sospetto del melanoma del canale anale, meno traumatico, ma deve essere usato il metodo diagnosticamente ugualmente informativo – Esame citologico delle stampe-Stampe prelevate dalla superficie del tumore.
Le forme comuni comuni nel melanoma del canale anale sono molto meno comuni che con il cancro a filo interfosso, ma i melanomi di questa localizzazione sono diversi dalla generazione anticipata del processo e della metastasi remota.
La ricorrenza locale dopo l'escissione locale dei piccoli melanomi è rara. Ciò consente di piccoli melanomi esultitici (polveri in crescita), specialmente sulle gambe per utilizzare un metodo di trattamento di risparmio dello sfintere – Cryodestruction (basse temperature).
Quando le dimensioni del tumore sono inferiori a 3 cm, l'uso della criodistruzione è un metodo di trattamento adeguato e radicale. Allo stesso tempo, la recidiva locale in questi pazienti non è contrassegnata.
I risultati a lungo termine del trattamento per i melanomi del canale anale sono prevalentemente insoddisfacenti: la sopravvivenza di 5 anni è del 17%.
Tumori maligni nepfeliali del canale anale
Circa l'8% di tutti i tumori maligni della zona anale e hanno la struttura di Leiosarcomas, Robbyosarcomas, Svannomos e altri.
Tutti questi tumori sono poco sensibili all'irraggiamento e alla chemioterapia.
Il metodo radicale del trattamento è l'operazione (estirpazione addominale e cavallo (rimozione) del retto).
L'escissione locale di tali tumori non è un metodo di trattamento adeguato e conduce alla ricaduta (ri-crescita) tumore.
