L'oncologia moderna non perde la speranza di superare il cancro e per il trattamento del cancro del rene offre tutti i metodi e i metodi possibili. Quali fondi sono nell'arsenale della medicina moderna e da cui i diagrammi del trattamento del cancro del rene dipendono da questo articolo - puoi imparare da questo articolo.
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Non c'è dubbio che l'approccio chirurgico a questo giorno rimane l'unico efficace nel trattamento del cancro del rene. L'intervento operativo viene applicato in quasi tutti i casi in cui è possibile solo. Il metodo operativo principale è la nefrectomia radicale. Con nefrectomia radicale, i chirurghi rimuovono il rene insieme alla ghiandola surrenale, che si trova in cima al rene, il confine del tessuto normale e dei linfonodi adiacenti. Sebbene l'efficacia della rimozione dei linfonodi sia così lontana e non è stata dimostrata. La migliore evidenza del successo dell'operazione è l'assenza di recidiva del cancro dopo un po 'di tempo.
La nefropectomia radicale può essere eseguita in due modi - aperto (metodo tradizionale e più frequentemente usato) e laparoscopico. La nefrectomia laparoscopica può beneficiare della tradizionale chirurgia aperta, perché di solito porta a un numero più piccolo di dolore successivo, recupero più veloce ed è meno terrificante. Con una procedura laparoscopica, una minuscola telecamera è inserita nel corpo attraverso una piccola incisione. La fotocamera trasmette immagini video che consentono al chirurgo di vedere il primo piano renale. Gli inserisce gli strumenti di chirurgo attraverso due o tre piccoli tagli aggiuntivi ed esegue il funzionamento.
Ma ci sono casi in cui la nefrectomia è inappropriata o semplicemente non può, allora l'operazione di polvere di organo viene eseguita - la resezione dei reni (taglio del tumore renale). Questa operazione è un metodo generalmente accettato per trattare i pazienti con un singolo tumore renale, lesioni bilaterali (cancro di entrambi i reni), nonché quando vengono rilevati i segni di insufficienza renale. La resezione dei reni può essere fatta in altri casi, tuttavia, la convenienza della sua esecuzione con un rene opposta normalmente funzionante e fino ad oggi è oggetto di controversie.
Un gruppo di ricercatori ritiene inappropriato per svolgere la ribellione del rene con un secondo rene normalmente funzionante, riferendosi ai migliori risultati remoti dopo un'operazione radicale (nefrectomia). Un altro gruppo indica la capacità di eseguire resezione renale con tumori piccoli (fino a 4 cm) indipendentemente dalla funzione renale opposta. Alcuni ricercatori sono considerati possibili per eseguire resezione renale solo con tumori inferiori a 2 cm, poiché, secondo loro, con resezione di neoplasie più grandi, il rischio di recidiva locale aumenta significativamente.
La resezione dei reni può anche essere effettuata dal metodo laparoscopico, ma questa operazione non ha ricevuto diffuso.
Immunoterapia
Insieme al trattamento chirurgico del tumore renale, è possibile utilizzare metodi conservativi, il valore principale della cui immunoterapia. Si applica principalmente nel cancro del rene metastatico e ricorrente (ripetendo) ed è finalizzato a rafforzare la lotta del sistema immunitario con un tumore.
L'uso più diffuso di Interleukin-2, interferone alfa o combinazioni di alfa. Questi farmaci sono efficaci nel 15-20% dei pazienti, con remissione a breve termine o lunga (malattia di arresto). Inoltre, l'efficacia delle piccole dosi di Interleukin-2 o interferone alfa non è praticamente non diverso dall'efficacia delle dosi di grandi dimensioni.
Ma l'immunoterapia non è sempre efficace. E dipende dalla struttura istologica del cancro del rene: quindi, i migliori risultati sono osservati in pazienti con cancro leggero e misto, ma per i tumori sarmaid, l'efficacia dell'immunoterapia con citochine è estremamente bassa.
In alcuni casi, l'immunoterapia è prescritta come terapia dopo il trattamento chirurgico del cancro per prevenire le recidive e la metastasi delle malattie.
Negli ultimi anni, le possibilità e altre citochine nel cancro del rene negli ultimi anni sono attivamente studiate, tuttavia, Ahimè, nuovi immunopups altamente efficienti non sono ancora stati in grado di creare.
Chemioterapia
Il ruolo della chemioterapia è meno importante, perché, di regola, il cancro del rene è poco sensibile ai farmaci antiutumori. Tuttavia, durante i tumori metastatici e ricorrenti, la chemioterapia può ancora essere minimamente efficace. La chemioterapia di solito è combinata con l'immunoterapia. I farmaci citotossici più frequentemente prescritti includono vinblastina (efficace nel 6-9% dei pazienti) e 5-fluororazione (efficace nel 5-8% dei pazienti).
Terapia ormonale
La terapia ormonale, in particolare, i farmaci del progesterone, che sono stati recentemente utilizzati per il trattamento delle forme comuni del cancro del rene, ora praticamente non utilizzate a causa di estremamente bassa efficienza.
Radioterapia
La radioterapia a volte è raccomandata per i pazienti che non trasferiranno il funzionamento. L'esposizione aiuta a ridurre il dolore e il sanguinamento associato al cancro del rene. Tuttavia, la radioterapia del rene non è stata diffusa a causa di un'efficienza molto bassa.
Stage I (combinazione T1-2, N0, M0 tramite classificazione TNM). Questa combinazione di lettere e numeri denota che il tumore non va oltre i reni, i linfonodi accumulativi non sono influenzati e non ci sono metastasi ad altri organi. È il più semplice e più comunemente soggetto al trattamento del cancro del renale.
Il principale metodo di trattamento in questa situazione è la nefrectomia radicale (aperta o laparoscopica). Con tumori inferiori a 4 cm, viene eseguita la resezione renale (come un'operazione più delicata e in polvere d'organo). La radioterapia postoperatoria (la radioterapia) non è di solito non prescritta, dal momento che il sito a cui è necessario è abbastanza grande, e effetti collaterali, come la nausea, la diarrea e una diminuzione del numero di elementi del sangue a forma di sangue, possono essere piuttosto gravi.
Stadio II (combinazione T3, N0, M0). Nella seconda fase, il tumore è già applicato alla ghiandola surrenale e alla fibra all'interno del tessuto di collegamento, chiamato la fascia del Gerot, ma i linfonodi non sono ancora stupiti e le metastasi sono assenti.
In questo caso, la nefrectomia radicale rimane come prima del metodo principale di trattamento del tumore. Ma eseguire ulteriormente la linfatadenctomia (la rimozione dei linfonodi regionali in cui era possibile metastasi). Operazioni operative di decenza (t.E. La resezione dei reni) in questa fase della malattia viene eseguita solo secondo le indicazioni - con lesione fronte-retro o un tumore di un singolo rene.
Stage III (combinazione T3, N0, M0 o qualsiasi N, T1-3, M0). La terza fase è un test serio. In questa fase, il tumore, di regola, cattura non solo le ghiandole e la fibra surrenali, ma si applica anche alla vena renale oa Venu, i linfonodi non possono essere colpiti o potrebbero già essere la sconfitta di uno o più nodi, ma Non ci sono metastasi ad altri organi.
La nefrectomia radicale in questa fase rimane il principale metodo di trattamento. Ma ora, durante il funzionamento, è spesso necessario rimuovere la ghiandola surrenale, le trombe del tumore dalle vene renali e inferiori inferiori, la resezione del muro della parete della vena inferiore, linfoadenectomia estesa. L'operazione richiede l'embolizzazione delle arterie renali. L'embolizzazione dell'arteria è quella di fermare la corrente di sangue al rene. Questo tipo di intervento viene applicato all'operazione per distruggere parte delle cellule tumorali e ridurre il sanguinamento durante la rimozione del rene, nonché in alcuni pazienti inoperabili. L'efficacia della radioterapia pre e postoperatoria (irradiazione) è ancora inefficace, quindi quasi non prescritta. Le previsioni per i pazienti in questa fase del processo del tumore sono già avverse.
Stage IV (combinazione di qualsiasi T, qualsiasi N, M1). Con la quarta fase del cancro del rene, un tumore, di regola, ha grandi dimensioni e dà metastasi agli organi remoti, anche quasi sempre c'è una lesione dei linfonodi.
Previsioni per i pazienti con cancro al renoso diffuso - estremamente sfavorevole. Per facilitare lo stato del paziente in questo caso, viene utilizzata l'embolizzazione arteriosa del tumore e la nefrectomia. Se il tumore non supera il diametro di 7 cm, tale trattamento può migliorare la sopravvivenza dei pazienti. Anche la nefrectomia in alcuni casi può causare regressione spontanea (riassorbimento) delle metastasi remote. Anche se a volte tale regressione delle metastasi è senza alcun intervento.
Con un piccolo numero di metastasi remote, la nefrectomia e la rimozione chirurgica delle metastasi vengono eseguite per aumentare la sopravvivenza. La più efficace è la rimozione di metastasi in pazienti con intervallo prolungato (più di 2 anni) tra nefrectomia primaria e lo sviluppo di metastasi remote. Non importa per rimuovere una metastasi o diversi - non c'è differenza nella sopravvivenza. I medici cercano di combattere la vita del paziente comunque. La resezione chirurgica viene effettuata anche in pazienti con metastasi nel cervello, ma i migliori risultati sono osservati quando si rimuovono le metastasi nei polmoni.
Nei pazienti con cancro metastatico del 4 ° stadio, l'immunoterapia attribuisce grande importanza. L'interferone alfa è ampiamente utilizzato (circa il 15% dei pazienti è efficace). I migliori risultati sono osservati in pazienti che hanno solo una singola metastasi opzionale nei polmoni. Tuttavia, la remissione (malattia del fermo), e il più delle volte a breve termine. Più promettenti può essere l'uso di Interleukin-2 - 5% dei pazienti questo farmaco causa una remissione completa a lungo termine. Utilizzare anche l'immunoterapia combinata di Interleukin-2 e l'interferone alfa (secondo le statistiche, tale terapia si è rivelata efficace nel 18% dei pazienti e una remissione completa a lungo termine è stata raggiunta il 6% di esse).
Negli ultimi anni, l'efficacia delle chemmeovers combinate e dell'immunoterapia nel trattamento dei pazienti con cancro del rene metastatico. L'interferone di Interleukin-2 e Alpha più comunemente utilizzato in combinazione con 5-fluorochil (tale terapia è efficace nel 19% dei pazienti). Sfortunatamente, curare il cancro del rene 4 ° grado è impossibile, quindi tutti i metodi di trattamento in questo caso sono diretti solo all'estensione della vita del paziente e migliorando le sue condizioni.
