Sviluppo di droghe contro il diabete non stando fermo. Ciò che è fondamentalmente nuovo suggerisce la scienza di oggi? Ciò racconta il capo del Dipartimento di Endocrinologia e del diabettologia dell'Accademia medica russa dell'istruzione post-laurea del Ministero della Salute della Federazione Russa,.M.N., Professore Alexander Ametov.
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- Cosa ci attende nel prossimo futuro?
- Il più interessante, a mio parere, è la comparsa di un farmaco fondamentalmente nuovo per controllare il glucosio - Exonatida. È stato creato con l'ingegneria genetica ed è destinata a coloro che sono diabeti malati di tipo malato. La ricerca conduttiva è ora tenuta - i risultati sono abbastanza buoni. E nel prossimo anno o due questo farmaco sarà già usato attivamente.
- Ciò che differisce dalla solita insulina?
- Non importa quanto sia forte, ma Exonatid è una nuova parola nel trattamento del diabete. Permette non solo di mantenere un livello normale di glucosio, ma anche per migliorare le funzioni delle cellule beta. Quelli più che sono responsabili della produzione di insulina. A differenza dei farmaci precedenti, atti ExonatID durante il giorno. Quindi può essere accessibile solo una volta al giorno. Ciò faciliterà notevolmente la vita dei diabetici, che, di regola, vive dall'iniezione all'iniezione.
E inoltre, una nuova medicina ha una capacità unica di bruciare i grassi. Questo è importante, poiché il peso eccessivo e l'obesità si trovano nell'85-90% delle persone con diabete di tipo II. E per far fronte a questo problema è estremamente difficile.
- E cosa puoi per favore coloro che soffrono di diabete di tipo I?
- In questa direzione, anche nuovi prodotti ancora di più. Questi sono farmaci migliorati, forme insolite di insulina, come l'insulina in tablet e insulina per inalazioni, sistemi di controllo del glucosio unico e anche cellule beta e trapianto di pancreas.
- Andiamo in ordine. Cos'è questo farmaco moderno e qual è la loro unicità?
- Ora nuove nuove preparazioni di insulina ad alta velocità sono già apparse - LizPro e ASPART. Sono insoliti in quanto ci permettono di avvicinarsi ai normali processi fisiologici. Normalmente, in una persona sana, l'insulina inizia a essere prodotta in 2-3 secondi dopo i pasti. Diabetico ha problemi con questo, quindi ha bisogno di entrare in insulina. In precedenza, era necessario fare 20-40 minuti prima dei pasti. Con l'avvento dei farmaci ad alta velocità, la necessità di ricezione avanzata scompare. Iniziano ad attivare dopo 10 secondi. Pertanto, hanno bisogno di inserirli direttamente durante il cibo.
A proposito, le nuove forme di insulina sono apparse, come prima e il sogno non hanno dovuto. E ora esistono già. Ad esempio, insulina per l'assunzione e la somministrazione attraverso il naso, insulina per inalazione e insulina sotto forma di spray.
- Cosa sono unici?
- Il più promettente attualmente è insulina per inalazioni. Viene introdotto attraverso i polmoni con inalatori speciali. I suoi benefici sono un rapido effetto e mancanza di impatto negativo sul fegato. È abbastanza universale e può essere utilizzato nel diabete come i tipi I e II. Nel primo caso - come farmaco indipendente, o simultaneamente con iniezioni. Nel secondo in combinazione con i farmaci da zucchero. L'insulina per inalazione è la più spesso in polvere, confezionata in sacchetti, che possono essere conservati a temperatura ambiente. Che è sicuramente molto conveniente.
Non meno comodo da usare e insulina nasale - gocce, iniettati nel naso. Sulla creazione di tale forma, gli specialisti hanno lavorato abbastanza duramente. Ma negli ultimi anni, i risultati sono apparsi in questo settore. Fatto interessante - il tasso di azione dell'insulina quando somministrato attraverso il naso risulta essere superiore a quando l'iniezione sottocutanea. Ma allo stesso tempo, viene rimosso molto più velocemente. Rimane ancora poco chiaro come estendere la sua azione. Ed è possibile applicarlo se ci sono ulteriori condizioni sfavorevoli. Ad esempio, malattie del nasofarynx, umidità bassa e alta dell'aria, tempo caldo e freddo.
Tuttavia, in futuro, l'insulina nasale può essere utilizzata per dare un paziente a rilassarsi temporaneamente dalle iniezioni. In molti modi, i ricercatori sono calcolati sulla creazione di orali, t.E. Accessibile attraverso la bocca, le forme di insulina. Queste sono varie compresse, sciroppi, gelatina. Tali tentativi erano prima, ma fino a quando non sono stati incoronati con successo. Il fatto è che l'ambiente intestinale sta distruggendo l'effetto sull'insulina. E la ricezione di tali compresse e sciroppi non ha senso.
Ma attualmente ci sono nuovi dati. Studi recenti condotti da famosi scienziati russi.MA. Piastra, ha mostrato: preparati per insulina trattati con un idrogel speciale, riducono i livelli di glucosio nel sangue. Questa scoperta ti consente di sperare che presto il tablet apparirà dal diabete.
- E che tipo di sistemi di controllo del livello di glucosio unico?
- Ora abbiamo già iniziato a utilizzare nuovi dispositivi CGMS che ti consentono di tracciare con precisione il cambiamento nel livello di glucosio nel sangue. Danno testimonianza 288 volte al giorno. Quindi, i medici hanno una vera opportunità per raccogliere rapidamente e correttamente il trattamento del trattamento che ogni persona specifica ha bisogno.
Uno dei nuovi prodotti è un sistema di feedback. Tale miracolo di tecnologia in alcune fasi potrebbe sostituire il dottore. Lei stessa rimuove le letture, li mostra al monitor del computer e prescrive anche il dosaggio dell'insulina e il tempo della sua reception.
- Parli di cose così interessanti e necessarie. Ma davvero per i russi per usarli?
- Sicuro. Tutti questi sviluppi si svolgono non solo all'estero, ma anche in Russia. Qualcosa già è - droghe ad alta velocità e sistemi CGMS. Qualcosa sarà molto presto, ad esempio, un sistema di feedback è previsto in 1-2 anni. Gli ultimi studi di controllo sono ora completati. E alcuni nuovi articoli, in particolare, insulina da tablet - dopo. Ma in ogni caso, tutto questo, come si suol dire, «Sull'approccio». E nei prossimi 10 anni avrò sicuramente.
- E se parliamo di termini più lontani, che è più promettenti e merita attenzione?
- Prima di tutto, trapiantologia. Le grandi speranze sono associate a cellule beta ora. Riguarda principalmente le persone con il diabete di tipo I. Già ci sono osservazioni degli scienziati americani. È significativo che l'84% dei diabetici, che venivano trapiantati da cellule beta donatore, non avevano bisogno di preparativi per insulina dopo di ciò. Questi sono buoni risultati, specialmente per il trapiantologia.
In questo campo della medicina, il problema principale è quello di raggiungere disoccupati dal corpo degli elementi alieni. Non è facile da fare, in quanto è necessario per il trattamento costante con la droga deprimente immunità. Altrimenti alieno «agente» Non sopravvivere al suo «Saltare» Proprio immunità. Ecco perché, nonché a causa del costo elevato, sono fatti pochi trapianti pancreatici. Negli ultimi 15 anni, circa 300 tali operazioni sono stati tenuti nel mondo. Principalmente specialisti degli Stati Uniti e del Canada.
Il trapianto di pancreas ha molti vantaggi e molti svantaggi. E questa non è una panacea dal diabete, ma solo uno dei modi per combatterlo. E, devo dire, abbastanza complicato e raramente trovato. Questo è gioiello, «pezzo pezzo». Su alcune applicazioni su larga scala del metodo finora. E in generale, qualsiasi trattamento è solo 10, beh, forse il 20% della lotta contro il diabete.
- Come? E poi poi il principale?
- La cosa principale è il potere e l'attività fisica. E le medicine sono solo supporto. Lascia che il necessario, ma lontano dall'unico. E, sfortunatamente, i farmaci non sono onnipotenti. No «Magia» insulina, che risolverà immediatamente tutti i problemi. Il diabete dello zucchero è uno stile di vita. E devi essere in grado di esistere con lui, Gestiscila. Bisogno di una conoscenza armidata non essere confusa in nessuna situazione. Dopotutto, tutto cambia nella vita. Oggi può essere tranquillamente e familiare, e domani è un nuovo lavoro, altro ritmo, altri carichi. Dobbiamo sapere come comportarsi in qualsiasi situazione: come mangiare, che tipo di sport è fare come essere trattati. Solo in questo caso può vivere una vita a pieno titolo, per molti anni mantenendo la disabilità e il benessere.
- È possibile proteggerti dal diabete? Cosa viene preso sulla prevenzione?
- È stato dimostrato che lo sviluppo del diabete è preceduto da alcuni processi nel corpo. Ci sono quattro fasi di Prediabet, ognuna delle quali è responsabile del suo processo. Il compito principale della prevenzione è riconoscere queste fasi ed essere in grado di influenzarli. I programmi specializzati sono stati sviluppati e lanciati. Ora abbiamo già raggiunto alcuni risultati, ma al momento ci sono conclusioni e forniscono raccomandazioni specifiche per la prevenzione del diabete anche presto.
In grande il controllo del glucosio è la prevenzione. Ma la prevenzione non è una malattia come tale, ma le sue complicazioni. È noto che il diabete conduce a vascolari, neurologici e molte altre violazioni. Il controllo competente sul livello di glucosio aiuta significativamente il rischio del loro aspetto. Risultati ricevuti nel quadro dello studio «Controllo sul diabete e sulle sue complicazioni», Lo hanno dimostrato. Con un trattamento adeguato, le modalità di alimentazione selezionate e l'attività fisica è possibile ridurre il rischio di danni agli occhi, reni e sistema nervoso di una media del 50%.
- È noto che la medicina si sviluppa abbastanza lentamente. Perché all'improvviso tale svolta in diabetologia?
- Non è successo all'improvviso e non ora. Storicamente, il diabete ha riconosciuto la prima epidemia non infettiva. E tutte le forze sono state gettate per combatterlo. L'attenzione della comunità mondiale è stata rilevata, i fondi solidi sono stati assegnati per finanziare programmi e sviluppi.
E ora è arrivato il momento in cui i risultati di questo lavoro globale hanno iniziato a influenzare. In effetti, quello che sta succedendo oggi in diabetologia è un eccellente esempio di come affrontare le malattie croniche. E se ognuno di loro risolveremo lo stesso semplice e produttivo, la qualità della vita di coloro che hanno tali problemi di salute saranno molto più alti. Quindi la gente diventerà più felice.
