Il metodo principale per il trattamento della leucemia acuta è la chemioterapia. La scelta dello schema di chemioterapia dipende dal sottotipo di leucemia.
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Metodi per il trattamento della leucemia acuta negli adulti
Leucemia acuta negli adulti non è una malattia, ma diversi e pazienti con diversi sottotipi di leucemia non sono identici al trattamento.
La scelta della terapia si basa sia sul sottotipo specifico della leucemia che su alcune caratteristiche della malattia, che sono chiamate segni prognostici. Questi segni includono: l'età del paziente, il numero di leucociti, la risposta alla chemioterapia e alle informazioni sul fatto che questo paziente sia stato trattato per un altro tumore.
Chemioterapia
Sotto la chemioterapia implica l'uso di farmaci che distruggono le cellule tumorali. Di solito i farmaci antitrumori sono prescritti per via endovenosa o all'interno (attraverso la bocca). Non appena il farmaco entra nel flusso sanguigno, è distribuito in tutto il corpo. Chemioterapia - Il principale metodo di trattamento della leucemia acuta.
Chemioterapia della leucemia linfoblastica acuta (ALL)
Induzione. L'obiettivo del trattamento in questa fase è distruggere il numero massimo di cellule leucemiche per il periodo minimo di tempo e il raggiungimento della remissione (assenza di segni della malattia).
Consolidamento. Il compito in questa fase del trattamento è la distruzione di quelle cellule tumorali che rimasero dopo la prima induzione etica.
Terapia di supporto. Dopo le prime due fasi della chemioterapia nel corpo, le cellule di leucemia possono ancora rimanere. In questa fase del trattamento, le basse dosi di farmaci chemioterapici sono prescritte per due anni.
Trattamento della lesione del sistema nervoso centrale (CNS). A causa del fatto che la leucemia linfalica acuta si applica spesso alle conchiglie della testa e del midollo spinale, i prodotti chemioterapici nel canale spinale sono imposti in pazienti o radioterapia sul cervello è prescritto.
Chemioterapia della leucemia mieloide acuta (IML)
Il trattamento OML è composto da due fasi: induzione della remissione e della terapia dopo la remissione.
Durante la prima fase, la maggior parte delle cellule del midollo osseo normale e leucemico vengono distrutte. La durata di questa fase è di solito una settimana. Durante questo periodo, durante le prossime settimane, il numero di leucociti sarà molto basso e quindi saranno necessarie misure contro possibili complicazioni. Se, a causa della chemioterapia settimanale, la remissione non sarà raggiunta, sono nominati riunirsi del trattamento.
Lo scopo della seconda fase è la distruzione delle restanti cellule leucemiche. Il trattamento durante la settimana viene quindi accompagnato da un periodo di recupero del midollo osseo (2-3 settimane), i corsi di chemioterapia continuano diverse volte.
Alcuni pazienti prescrivono la chemioterapia con dosi molto elevate di droghe per distruggere tutte le cellule del midollo osseo, dopodiché viene eseguita il trapianto di cellule staminali.
Effetti collaterali della chemioterapia
Nel processo di distruzione delle cellule leucemiche, le cellule normali sono danneggiate, che, insieme a cellule tumorali, hanno anche una rapida crescita..
Le cellule del midollo osseo, la mucosa orale e l'intestino, così come i follicoli piliferi differiscono la crescita rapida e quindi sono esposti alla chemioterapia. Pertanto, i pazienti che ricevono la chemioterapia hanno un aumentato rischio di infezione (a causa del basso numero di leucociti), sanguinamento (basso piastrine) e aumento dell'affaticamento (basso numero di eritrociti). Gli altri effetti collaterali della chemioterapia includono: calvizie temporanea, nausea, vomito e perdita di appetito.
Questi effetti collaterali di solito passano poco dopo la cessazione della chemioterapia. Di norma, ci sono metodi per combattere gli effetti collaterali. Ad esempio, l'anti-chemioterapia è prescritta per prevenire la nausea e il vomito insieme alla chemioterapia. Per aumentare il numero di leucociti e la prevenzione dell'infezione, vengono utilizzati fattori di crescita cellulare.
È possibile ridurre il rischio di complicazioni infettive limitando il contatto con i microbi con un'attenta lavorazione delle mani, mangiando frutta e verdura appositamente cotte. I pazienti che ricevono il trattamento dovrebbero evitare cluster di persone e pazienti con infezione.
Durante la chemioterapia, i gravi antibiotici possono essere assegnati a pazienti per ulteriori prevenzione dell'infezione. Gli antibiotici possono essere applicati ai primi segni di infezione o anche prima al fine di prevenire l'infezione. Con una diminuzione del numero di piastrine, è possibile trasfusione, così come la trasfusione di eritrociti con una diminuzione e il verificarsi di mancanza di respiro o aumento dell'affaticamento.
Sindrome del tumore della lisi - un effetto collaterale causato dal rapido decadimento delle cellule di leucemia. Con la morte delle cellule tumorali, rilasciano in sostanze flusso sanguigno, germogli dannosi, cuore e CNS. Scopo di una grande quantità di preparati liquidi e speciali aiuteranno a prevenire lo sviluppo di gravi complicazioni.
In alcuni pazienti con tutti i pazienti, dopo la fine del trattamento, altri tipi di tumori maligni possono verificarsi in seguito: OML, linfoma non Hodgkin (linfosarcoma) o DR.
Trapianto di cellule staminali (TSK)
La chemioterapia danneggia sia il tumore che le cellule normali. Il trapianto di cellule staminali consente ai medici di utilizzare elevate dosi di farmaci antitrumori per aumentare l'efficacia del trattamento. E sebbene i farmaci antitumorali distruggano il midollo osseo malato, le cellule staminali trapiantate aiutano a ripristinare le cellule del midollo osseo, producendo cellule del sangue.
Le cellule staminali sono chiuse dal midollo osseo o dal sangue periferico. Tali cellule sono ottenute sia dal paziente che dal donatore selezionato. I pazienti con leucemia sono più spesso usati cellule donatori, poiché le cellule tumorali possono essere nel midollo osseo o nel sangue periferico.
Il paziente è la chemioterapia prescritta con dosi molto elevate di droghe per la distruzione delle cellule tumorali. Oltre a questo, la radioterapia viene effettuata per distruggere le celle leucemiche rimanenti. Dopo tale trattamento, le cellule staminali preservate sono inserite da un paziente sotto forma di trasfusione del sangue. Gradualmente, le cellule staminali trapiantate vengono premute nel midollo osseo del paziente e inizia a produrre cellule del sangue.
I pazienti che hanno cellule donatori trapiantati sono preparati preparati che impediscono il rifiuto di queste cellule, nonché altri farmaci per la prevenzione delle infezioni. 2-3 settimane dopo il trapianto di cellule staminali, iniziano a produrre iucociti, quindi piastrine e nei globuli rossi-rossi.
I pazienti che sono stati tenuti TCK dovrebbero essere protetti dall'infezione (situata in isolamento) all'Aumento richiesto del numero di leucociti. Tali pazienti sono in ospedale fino a quando il numero di leucociti è di circa 1000 per cubo. Sangue mm. Quindi quasi tutti i giorni tali pazienti sono osservati nella clinica per diverse settimane.
Il trapianto di cellule staminali rimane ancora un metodo di trattamento nuovo e complesso. Pertanto, tale procedura dovrebbe essere effettuata in dipartimenti specializzati con personale appositamente addestrato.
Effetti collaterali per trapianti di cellule staminali
Gli effetti collaterali TSC sono suddivisi in anticipo e in ritardo. Gli effetti collaterali precoci differiscono poco da complicazioni nei pazienti che ricevono la chemioterapia con alte dosi di droghe antitrumori. Sono causati da danni al midollo osseo e da altri tessuti in rapida crescita del corpo.
Gli effetti collaterali possono esistere per un lungo periodo, a volte dopo il trapianto trasferito. Dai effetti indesiderati è opportuno notare come segue:
- Danni alle radiazioni ai polmoni, portando alla mancanza di respiro;
- Reazione "Trapianto contro host" (RTPH), che si verifica solo durante il trapianto di cellule dal donatore. Questa grave complicazione è osservata quando le cellule dell'immuno del sistema donatore attaccano la pelle, il fegato, la membrana mucosa orale e altri organi del paziente. Si osserva: debolezza, aumento dell'affaticamento, bocca secca, rash, infezione e dolore muscolare;
- Danni alle ovaie, portando a infertilità e alterato ciclo mestruale;
- Danno alla ghiandola tiroidea causando un'interruzione del metabolismo;
- Cataratta (danni alla lente dell'occhio);
- Danno osseo; In gravi cambiamenti, potrebbe essere necessario sostituire la parte dell'osso o dell'articolazione.
Radioterapia
La radioterapia (uso di radiografie ad alta energia) svolge un ruolo limitato nel trattamento dei pazienti con leucose.
Nei pazienti adulti con leucemia acuta, l'irradiazione può essere applicata con la sconfitta del sistema nervoso centrale o dei testicoli. In rari casi di emergenza, la radioterapia viene prescritta per rimuovere la trachea al processo del tumore. Ma anche in questo caso, la chemioterapia viene spesso utilizzata al posto della radioterapia.
Trattamento operativo
Nel trattamento dei pazienti con leucemia, in contrasto con altri tipi di tumori maligni, l'operazione di solito non viene utilizzata. Leucemia - malattia del sangue e midollo osseo ed è impossibile guarire chirurgicamente.
Nel processo di trattamento con la leucemia del paziente con un piccolo intervento chirurgico, un catetere può essere introdotto in una grande vena per l'introduzione di antitrumore e altre droghe, il sangue prende per la ricerca.
Cosa succede dopo il trattamento della leucemia acuta
Dopo che il trattamento è completato per la leucemia acuta, è necessaria un'osservazione dinamica nella clinica. Tale sorveglianza è molto importante, poiché consente al medico di osservare una possibile ricorrenza (rimborso) della malattia, nonché per gli effetti collaterali della terapia. È importante informare immediatamente il medico sui sintomi.
Di solito la ricorrenza della leucemia acuta, se succede, si verifica durante il trattamento o poco dopo la sua fine. La ricorrenza si sviluppa molto raramente dopo la remissione, la cui durata supera i cinque anni.
