Megacolone

Cos'è mega- e dolichocolone? Come si manifesta e come viene trattata questa malattia?
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Mega- e Dolicokolon

Dolicokolon – È l'allungamento del colon e megalolon – La sua espansione. Nel caso in cui le modifiche simili riguardano solo il punto sigmoid del colon, viene utilizzato il termine mega- / dolicosigma.

Dolicokolon – È un allungamento congenito del colon con il sottosviluppo del muro nervoso del muro, seguito dall'aggiunta e dalla progressione dei cambiamenti organici del suo muro e del mesenery a causa del danno ai plemi intramurali, violazione della funzione e sviluppo dei processi infiammatori.

Un certo numero di ricercatori ritengono che il Dolichocolone possa essere solo patologia congenita. Altri autori ritengono che il Dolichocolone possa essere acquisito dallo stato con le ragioni più diverse. Ad esempio, i casi sono descritti quando l'abuso dei vuoti e dei lassativi ha portato all'applicazione del colon, e negli anziani, il Dolichocolone è associato a una violazione dei processi metabolici nel muro del colon. Il Dolicosigma congenito contribuisce alla stitichezza e alla stitichezza – Sviluppo di Dolicosigma A causa della formazione di ostacoli meccanici per promuovere il contenuto dell'intestino dovuto alla sua atonia e «Tortura». Di conseguenza, si verifica un circolo vizioso.

In caso di mantenimento del diametro normale del lume e dell'assenza di cambiamenti nello strato muscolare, l'allungamento del colon e il suo mesenery non è accompagnato da violazioni della funzione intestinale. Con una buona funzione permettendo, Dolicholone e Dolicosigma non hanno manifestazioni cliniche. In caso di violazione dell'intestino, il meteorismo sviluppa il meteorismo, il dolore addominale, la stitichezza. Durante l'ispezione, il gonfiore è degno di nota, quando la palpazione – Il dolore dei segmenti del colon, soprattutto sigmoide.

La diagnosi è impostata da irrigoscopia o colonscopia. Il passaggio intestinale è stimato da marcatori a raggi X o isotopici.

Il trattamento è finalizzato ad eliminare la stitichezza. Raramente, nel caso della persistente costipazione lunga, trattamento chirurgico (resezione della parte allungata dell'intestino).

Megacolon e Megarctum vengono utilizzati quando il diametro del reparto retto o il downstream è di 6,5 cm, l'intestino crescente sulla radiografia – 8 cm o quando il diametro dell'intestino cieco è più di 12 cm. Il megacolone può essere un sintomo di malattie come congenito (malattia Giršprung) e megolone idiopatico (derivante dalla stirapazione cronica di qualsiasi origine), pseudocutile intestinale (manifestazione di disturbi pronunciati del tratto digestivo). Megacolon tossico come una grave complicazione delle malattie infiammatorie dell'intestino e della colite infettiva in questo articolo non è considerata.

Il megacolone acquisito può provocare stitichezzarsi per varie ragioni. La conclusione sulla presenza del megacolone acquisita può essere effettuata nel caso in cui l'estensione del colon non sia stata osservata con le ispezioni precedenti. La causa più comune del megacolone acquisito è la stitichezza atonica, che si osserva sia nella giovane e della vecchiaia. Nei bambini, questa forma di megacolone è facilmente confusa con l'estensione congenita del colon (malattia GirshpRung).

Il colon è in grado di espandere, il che significa che è possibile formare il megalone acquisito. Come verrà mostrato di seguito, anche in assenza di ostruzione meccanica intestinale, il colon può essere espanso a volte alle taglie spaventose. Prova del fatto che l'espansione è una tipica reazione patofisiologica del colon, funge anche da sindrome da megalon tossica. Se fosse stato precedentemente creduto che l'espansione del colon è stata osservata solo con colite ulcerosa non specifica, ora è diventata chiara che la malattia infettiva della malattia di Crohn, amebica, pseudomambrano e specifica può anche causare una complicazione pericolosa.

Megacolon e megareto acquisito

La migliore prova del megacolone acquisito nel paziente è una prova radiografica che l'intestino spesso non è stato ampliato. Sfortunatamente, tali informazioni non sono sempre disponibili, quindi il megacolone è considerato acquisito, se non è possibile rilevare alcuna anomalia congenita o costipazione è apparsa più tardi rispetto all'età infantile. Durante la diagnosi del megacolone acquisito, dovrebbe essere scoperto.

Presenta una certa terminologia di interesse. Megacolon significa l'espansione del colon causata dalla causa non meccanica. In questo caso, il retto ha le dimensioni normali. Megarecuum suggerisce che il serbatoio rettale sia aumentato, a volte significativamente. Forse la combinazione di megacolon e megactum, ma non tutti i pazienti con Megactum soffrono di megacolon, e viceversa. A questo proposito, è importante diagnosticare con precisione, t. a. I metodi di trattamento terapeutici e chirurgici sono variabili a seconda del quale integrato integrato. Acquisito Megaretum e Megalon, rigorosamente parlando, sono varie malattie. È anche importante notare che questi termini non appartengono all'apprendimento del colon (Dolichocolone), che è spesso determinato nei pazienti con stitichezza cronica, ma forse senza di loro.

Cause. Sebbene la ragionesa esatta che provoca il verificarsi del megacolone acquisito e del megarectum non è noto, nessuno dei segmenti del colon è pegnolmente. Questa è la situazione – Una specie di caratteristica che distingue le forme di malattia congenita e acquisita. Sebbene la miopatia del tratto digestivo possa essere la causa del Megalon, in pazienti con questa patologia, l'attività peristaltica dello stomaco e dell'intestino tenue non è sempre disturbato. D'altra parte, pazienti con pseudo-elaborazione cronica del tratto digestivo, in t. C. lo stomaco e l'intestino tenue, possono avere un peristitutismo al rallentatore, ma spesso non hanno l'espansione di spessore e retto.

Manifestazioni. Se la malattia di GirshpRung è anche ragazzi sorprendenti, allora il megacolone acquisito si trova ugualmente spesso negli uomini e nelle donne. Le condizioni generali dei pazienti con megacolon sono significativamente migliori rispetto ai pazienti affetti da malattie Giršspung.

Tra i pazienti adulti con megacolon e megactum, due gruppi possono essere distinti a seconda del tempismo dell'inizio delle manifestazioni cliniche. Alcuni iniziano a soffrire di stitichezza nella prima infanzia (di solito prima di raggiungere 1 anno). Altri sintomi si stanno sviluppando dopo 10 anni o anche in un'età matura. Nel primo gruppo di stitichezza, la confezione di feci della biancheria appare nella prima infanzia; Nel secondo gruppo, la stitichezza e il dolore addominale dominano, ma il bucato impilato non è segnato. Se i sintomi hanno cominciato a comparire dalla prima infanzia, il megacolone acquisito è considerato organico, perché non vi è alcuna psicopatologia pertinente (simile ai cambiamenti nella psiche in sindrome irritabile). D'altra parte, il megacolone acquisito cronico, le cui manifestazioni iniziano in seguito, a volte si verifica quando la negatività del bambino è dovuta al deterioramento dell'atto di defecazione in quel momento in cui è coinvolto nell'uso della pentola o della toilette.

Il sintomo dominante di entrambe le forme di megacolone è stitichezza: tutte le settimane possono avvenire tra defecati indipendenti. In alcuni pazienti, le masse fecali compresse nel retto sono facilmente palpabili nella parte inferiore dell'addome. La massima massa di escrementi si trova, a volte piuttosto lunga, immediatamente sopra l'anello anorrettale, che porta ad un'ampia divulgazione dell'ano, poiché la funzione dello sfintere interno interno è soppresso dall'espansione cronica del retto. Alcuni pazienti con un sintomo dominante Megactum non possono costituire la costituzione, ma incontinenza delle feci (a causa della rivelazione del retto).

Diagnostica. La difficoltà principale consiste nella diagnosi differenziale di megacolone congenito e acquisito, per i quali sono necessari i reclami, la storia e i dati di ricerca fisica di solito non sono necessari una ricerca radiologica ed endoscopica.

I dati manometrici della regione anorettale consentono di stimare la presenza del riflesso rettale, che aiuta anche la diagnosi differenziale di megalon acquisito e congenito. La presenza di un riflesso conservato indica l'esistenza di gangli intatte, t. E. Circa l'assenza di malattie girylsprung. Tuttavia, se non vi è tale riflesso, non significa che il paziente soffre di malattia Giršsprung. A volte il riflesso è difficile da identificare a causa della frenata cronica dalle densi masse fecali della funzione dello sfintere interno interno. Se manca il riflesso, e i trabocchi delle feci dell'intestino non vengono osservati, deve essere eseguita la biopsia della parete muscolare del retto sopra l'anello anorrettale. Nei pazienti con diffuso megacolo, di solito c'è un lancio del passaggio dal colon a un diritto. D'altra parte, i pazienti con megacolon o megactum con un passaggio indisturbato di masse fecali soffrono di costipazione non complicata, che non ha bisogno di un trattamento chirurgico.

Il passaggio dei contenuti sul puledro e i rettakes è conveniente per valutare utilizzando l'amministrazione della radiografia. Il paziente ingombra lo stesso numero di tag a raggi X allo stesso tempo del giorno per tre giorni di fila, e ogni giorno etichette hanno una forma diversa. Quindi effettuare radiografie della panoramica della cavità addominale allo stesso tempo il giorno del quarto e del settimo giorno. Quando si confrontano i risultati con la norma, è possibile concludere facilmente sullo stato del passaggio nel colon in un particolare paziente, e se questo passaggio viene rallentato, è possibile valutare, in quale segmento del colon accade. Se la promozione del contenuto viene rallentata, quindi fai una conclusione sulla stitichezza, ma non su megacolone o megarektum, t. a. La stitichezza può essere causata da altre numerose ragioni. I dati sul passaggio intestinale possono anche essere chiariti utilizzando le comunicazioni radio utilizzando la camera Gamma.

Trattamento. L'obiettivo del trattamento farmacologico di Megacolon o Megarektum è quello di raggiungere una esenzione tempestiva dell'intestino dalle feci e dalla prevenzione dell'ostruzione intestinale. Se è necessario estendersi l'intestino dai concreters wheekase, a volte viene utilizzata da un metodo manuale in anestesia, utilizzare nemici di purificazione e lassativi (quando possibile evitando fastidiosi lassativi). I pazienti hanno bisogno di produrre un riflesso di deflessione dopo i pasti.

Se il trattamento medico è inefficace, vengono utilizzati gli interventi chirurgici. La scelta di una variante operativa dipende dalla diagnosi esatta e dallo stato della motocicletta. Ad esempio, per i pazienti con un megacolone e un lungo passaggio dei contenuti, l'intestino è raccomandato da ileostomia o imposizione dell'anastomosi ileoanica a seconda dell'età, dello stile di vita e del fisico del paziente. Tuttavia, dovrebbe essere tenuta presente che dopo l'imposizione dell'anastomosi ilektale in alcuni pazienti, la stitichezza persiste, soprattutto se le violazioni della funzione di fondo pelvico non sono state eliminate. Dopo questa operazione, i pazienti di solito ripristinano la reazione dell'anus all'irritazione, e normalmente controllano il meccanismo di svuotamento intestinale. L'ileostomia è più spesso usata nelle persone anziane.

Per i pazienti con un megacolon, ma il diametro normale del retto e il meccanismo di defecazione, un'alerectostostomia è considerata una scelta di funzionamento di selezione, compresi i pazienti con anziani. I pazienti con megactum, il colon del diametro normale e dei disturbi del meccanismo di defecazione sono soggetti all'operazione del duhamel o all'imposizione di una anastomosi anale del corpo spesso. In quest'ultimo caso viene eseguita la resezione dell'intero retto prolungato, il che evita la formazione di potenti concrections nel culto di questo intestino, spesso formato in pazienti dopo la chirurgia del duhamel.

Megacolon acuto

Megolon acuto è una complicazione di gravi malattie intestinali infiammatorie e colite infettiva. A volte il megacolone acuto si sviluppa nei pazienti senza precedenti malattie ovvie del colon o dell'ostruzione intestinale meccanica. In questo caso, stiamo parlando della struttura pseudo del colon (sindrome di Ogilvi). Le cause del megacolo acuto possono anche essere lesioni, operazioni sugli organi della cavità addominale o del bacino, disturbi metabolici (ipokalemia) o malattie neurologiche.

Cause. L'esatto motivo per il pseudo-processo acuto del colon è sconosciuto. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti indicano spesi alla vigilia degli interventi o degli infortuni chirurgici. Sii quello che può, la sindrome di Omlvvi – Un esempio ideale dell'espansione del colon in assenza di passaggio di ostacoli meccanici. Aumento della preparazione del colon all'espansione in risposta a incentivi fisiologici e farmacologici – La base della patogenesi della sindrome di Ogylvi.

Manifestazione. Un tipico paziente con sindrome di OGLVI è un uomo anziano che è in uno stato di riconvelazione dopo l'intervento chirurgico, fatto alla vigilia di alcuni giorni e già ospitando per sistema operativo. Il suo stomaco sarà molto ridotto, la respirazione è difficile, ma i segni di peritonica e leucocitosi non sono osservati (almeno alla fase iniziale della malattia). La radiografia della panoramica della cavità addominale rivela un significativo stretching del colon a causa dell'accumulo di gas. Di solito l'intestino tenue non è visibile. Diametro dell'intestino cieco in questa fase della malattia – 9-10 cm.

Trattamento. Il pasto per OS dovrebbe essere annullato, il liquido per inserire Parenteralmente, installare una sonda nasogastrica. Inoltre è prescritto con un contrasto idrosolubile per eliminare l'ostruzione intestinale meccanica e confermare le pseudo-strutture. Conferma della diagnosi, viene utilizzato un tubo di decompressione rettale e un clistere, le violazioni dell'elettrolita sono corrette (ipokalemia). Con insufficiente efficacia del trattamento, cisaprid, eritromicina, neostigmin è prescritta. La neostigmina viene somministrata a una dose di 2,5 mg per via endovenosa per 1-3 minuti. In questo momento, il paziente deve essere collegato a un monitor elettrocardiografico, è necessario preparare l'atropina. Neostigmin funzionerà in 2-20 minuti. Lo schema può essere ripetuto in sequenza fino a tre volte fino a quando non viene raggiunto un risultato positivo.

In futuro, con l'inefficacia del trattamento descritto e il diametro dell'intestino cieco, più di 11 cm condurre una decompressione colonoscopica. Gas e sgabelli liquidi sono costantemente aspiranti, ma una piccola quantità di aria (o anidride carbonica) viene fornita all'intestino. Non c'è bisogno di raggiungere un intestino cieco per garantire una decompressione sufficiente; La posizione dell'endoscopio sulla flessione destra (epatica) del colon con l'aspirazione del contenuto prossimale è solitamente ridotto a pressione nel monte. Il tubo di decompressione può essere lasciato, ma la sua efficacia è dubbiosa. Condurre il controllo radiologico. Se il diametro dell'intestino cieco è diminuito, allora il paziente può essere tenuto sul clistere fino a quando la sedia e i gas cominciano a allontanarsi spontaneamente. Sebbene la decompressione colonoscopica sia solitamente ripetuta, risulta essere efficace nell'80% dei casi, e il restante 20% dei pazienti ha bisogno di un intervento operativo.