Cos'è l'idronefrosi? Perché si verifica l'idronefrosi? Come manifesta e trattamento di idronefrosi trattati? Leggi in questo articolo.
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Idronefrosi o ostruzione del segmento di Gluhan e ureteral
L'idronefrosi è un'espansione di un sistema renale collettivo (in particolare pelvico), risultante dalla presenza di un ostacolo all'uscita delle urine nell'area di giunzione del locher e dell'uretere (nell'area del segmento Pieiureteral).
I modi urinari includono (da cima a fondo) tazze renali, bacino renale, ureteri, vescica, uretra. Lohanks e tazze insieme compongono un sistema renale collettivo.
Gli ostacoli pronunciati al deflusso delle urine dai reni portano a una significativa espansione del locher e, spesso, a un compromesso irreversibile della funzione renale. Il grado di espansione del sistema renale collettivo è proporzionale alla pressione delle urine in esso e varia ampiamente.
Un piccolo ostacolo alla produzione di urina, causa moderata espansione della pellektasia e di solito non è accompagnata da un'interruzione delle funzioni renali, ma aumenta solo il rischio di pielonefrite.
Cause di idronefrosi nei bambini
Nei bambini nella travolgente maggioranza dei casi, idronefrosi congenita dell'ICD, a causa di cause anatomiche. Ci sono cause esterne e interne di idronefrosi. Motivo interno – Restringimento congenito dell'ureter a causa del sottosviluppo del suo lumen, si verifica più spesso di altri. Ragioni esterne – Estinguere anormali dell'uretere dal bacino e una nave aggiuntiva che causa la compressione dell'uretere.
Manifestazioni, sintomi di idronefrosi
L'idronefrosi è inclusa in un gruppo di malattie accompagnate dall'espansione del Renal Lochank (Pielectasia), che è facile da rilevare quando l'ecografia del feto. Pertanto, la maggior parte dell'idronefrosi è rilevata da intrauterina. Se la diagnosi non è stata installata prima della nascita di un bambino, l'idronefrosi può apparire nel sangue del sangue nelle urine (ematuria), infezione del sistema urinario, dolore nell'addome, o quando viene rilevata l'educazione volumetrica nella cavità addominale.
Studi all'idonefrosi
Il primo passo verso la diagnosi di idronefrosi è un ultrasuono del feto. Il sistema renale collettivo è visibile nell'esame ad ultrasuoni da 15 settimane del periodo intrauterino. Il primo segno quando l'ultrasuono è l'espansione della gelatina. Se dopo la nascita del bambino, l'espansione del bacino è preservata, allora l'urologo dei bambini risolve la questione della necessità di un esame urologico più approfondito. In sospettato, la presenza di idronefrosi, il bambino deve superare le seguenti indagini:
Reni e vescica ad ultrasuoni prima e dopo la minzione. Lo specialista in ultrasuoni può vedere segni di danni al parenchima renale, distinguere un gradi debole, media e pronunciato di idronefrosi. In risultati discutibili, è possibile eseguire ultrasuoni con carico d'acqua e diuretici, che consente di valutare più accuratamente il grado di ostruzione del segmento di ureterale incollare.
Miking cysturketography – L'esame a contrasto a raggi X della vescica e dell'uretra è eseguita in sospetta il reflusso di bobble-uretere o ostacolare il deflusso delle urine dalla vescica.
Escretory (endovenosa) urografia – Dopo l'amministrazione endovenosa, il contrasto dei raggi X è derivato dai reni, e i loro sistemi collettivi diventano visibili su raggi X. La ricerca ci consente di stimare il grado di ostruzione.
Nefromycintigragy – Esame radioisotopo dei reni. Usato per stimare la funzione renale e il grado di violazione del deflusso delle urine.
Sulla base degli studi, lo specialista dovrebbe decidere quanto è grave l'ostruzione del segmento di ureterale incollare, sia che si tratti di una minaccia per il rene o possa essere risolta in modo indipendente. La diagnosi neonata diventa ovvia spesso solo dopo 3-4 settimane dopo la nascita. Durante le prime 3 settimane dopo la nascita, lo scambio d'acqua nel corpo del neonato e la funzione renale varia considerevolmente, e con loro le dimensioni del leale.
Trattamento di idronefrosi
Le manifestazioni iniziali di idronefrosi spesso scompaiono indipendentemente, ma a volte progressi. L'osservazione di uno specialista con l'implementazione degli ultrasuoni è mostrata 2-4 volte all'anno, nei primi 3 anni di vita, e una volta all'anno all'età precedente.
Il grado medio di idronefrosi, a partire da idronefrosi di 2 gradi, può avere, sia dinamiche positive che negative. Con un aumento dell'espansione del jack nel processo di osservazione, è necessario condurre un trattamento operativo. Gli ultrasuoni nel primo anno di vita al grado medio di idronefrosi si tengono ogni 2-3 mesi.
L'idronefrosi pronunciata con un deterioramento tagliente del deflusso delle urine dal rene richiede l'esecuzione di un'operazione chirurgica senza indugio.
Operazione in idronefrosi
L'operazione in idronefrosi risiede nell'escusione di una parte ristretta dell'uretere e della formazione di un nuovo ampio composto (anastomosi, più fresco) tra l'uretere e la risata dei reni. Chiamato operazione – Peloplato.
La tecnica più comune di chirurgia - Heins-Andersena Pyeloplastica. Il postoreterale ristretto si trova solitamente direttamente vicino al lombo renale. Dopo aver tagliato l'uretere, la sua più vicina alla zona dei reni non si fermò longitudinalmente, dopo di che i bordi del taglio dell'uretere sono cuciti con i bordi di un taglio longitudinale simmetrico (congruente) sul Lochank. Di solito, dopo l'operazione, lasciare un tubo condotto attraverso il luogo del collegamento dell'uretere e del bacino, per garantire il lume uniforme della coerenza ed evitare il suo attacco e deformazione. La seconda estremità del tubo può essere rimossa nella vescica (stent drenaggio interno) o attraverso il tessuto renale (catetere-nano).
Durata della ricerca di un bambino in ospedale dopo l'intervento chirurgico
La durata del soggiorno del bambino in ospedale dopo l'operazione dipende dal metodo dei conduttori di urina dal rene azionato. Quando si installa un drenaggio interno stent, il drenaggio aggiuntivo per i conduttori delle urine dai reni non è richiesta e il periodo postoperatorio stazionario è ridotto a 5-9 giorni. Lo stent viene rimosso in un mese – Una metà dopo l'intervento chirurgico attraverso uno strumento sottile inserito da uretra.
Se non è installato durante il funzionamento, uno stent, ma un catetere, derivato dal rene, è stabilito in parallelo, il tubo di drenaggio (nephrosta) è installato per fornire deficit di urina gratuita dal rene azionato. In questo caso, più prolungata trovando un bambino in ospedale - circa 3 settimane. La scelta dei cavi delle urine è realizzata dal chirurgo durante l'operazione.
Le caratteristiche del trattamento e dell'anestesia sono determinate tenuti in considerazione discussa con il chirurgo operativo
L'efficacia della Pyeloplastica
L'efficacia della Pyeloplastica è di circa il 92-95%. Dopo aver eseguito l'operazione, la funzione renale è quasi sempre migliorata e in una serie di osservazioni raggiunge la funzione di un rene sano. Allo stesso tempo, i cambiamenti strutturali nel rene (deformazione delle tazze, una riduzione dello spessore del parenchima) può persistere. I cambiamenti residui particolarmente significativi sono osservati con un'idronefrosi pronunciata.
Prevedere il corso di idronefrosi in un neonato
Metodo che consente di determinare come si svilupperà l'idronefrosi nel neonato, attualmente non esiste. Pertanto, l'approccio più corretto è quello di osservare la condizione del rene nelle dinamiche di un urologo specializzato esperto. Il metodo di stima principale per l'osservazione dinamica è l'ultrasuono. La complessità del prevedere lo sviluppo di idronefrosi in un neonato è determinata da uno scambio d'acqua instabile, cambiando la funzione del rene, nonché la possibilità di maturazione (maturazione) dei suoi organi e tessuti. Questi processi possono portare alla scomparsa dell'espansione del locher o stabilizzare le sue dimensioni. Allo stesso tempo, con lunghi intervalli tra le ispezioni (più di 2 mesi), è possibile saltare il peggioramento dello stato renale ed essere in ritardo con l'operazione.
