L'ascesso è un accumulo delimitato di pus nei tessuti e negli organi. La ragione per il verificarsi degli ascessi è i patogeni di infezione purulenta. Trattamento solo chirurgico - dissezione e drenaggio della cavità dell'ascesso.
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Il concetto di ascesso
Ascesso (sinonimo equilil) - L'accumulo delimitato di Gnot in vari tessuti e organi. L'ascesso dovrebbe essere distinto da Phlegmon (versato infiammazione purulenta dei tessuti) ed empioni (accumulo di pus nelle cavità del corpo e negli organi cavi). Più spesso, la comparsa di un ascesso è dovuta all'infezione purulenta, i cui patogeni (stafilococco, bacchetta intestinale, Protea, ecc.) penetrare dall'esterno (infezione esogena). Inoltre, ci sono spesso casi di infezione endogena nella diffusione del processo o del trasferimento di agenti causali di infezione da organi vicini o remoti. Ad esempio, odontogeni, paratronzillari, ascessi subiafragonali, ascessi metastatici dei polmoni, del cervello, del rene, del cuore, della milza, ecc. Introduzione In Soluzioni concentrate dei tessuti di droga, ad esempio, una soluzione del 25% di solfato di magnesio, può essere accompagnata da necrosi asettica, seguita dalla formazione dell'ascesso.
La caratteristica dell'ascessa è la presenza di una membrana pirogena - la parete interna della cavità purulenta, creata dall'accordo circostante dell'infiammazione dei tessuti (manifestazione della normale reazione protettiva del corpo). La membrana pirogena è disposta con un tessuto granulare, degrada il purulento processo necrotico e produce essudato.
Con ascessi superficiali, le manifestazioni locali sono caratterizzate da segni classici di infiammazione (arrossamento, gonfiore, dolore, aumento della temperatura locale, menomazione funzionale), a volte determinata. Con spondilite tubercolare, il PU è spesso propagato dalle fessure interstiziali lontano dal sito dell'occorrenza iniziale (ad esempio, sulla superficie mediale dell'anca), formando l'eccesso di ascesso (sottocorrente).
Le principali manifestazioni degli ascessi
Le manifestazioni cliniche generali di ascessi sono tipiche per i processi pelulenti-infiammatori di qualsiasi localizzazione: un aumento della temperatura corporea da subfebrile a 41°C (in casi gravi), disturbi generali, debolezza, perdita di appetito, mal di testa. Nel sangue si osserva leucocitosi con neutropilosi e cambio di leucociti a sinistra. Soe è solitamente aumentato. Il grado di questi cambiamenti dipende dalla gravità del processo patologico. Nel quadro clinico degli ascessi dei vari organi ci sono caratteristiche specifiche dovute alla localizzazione del processo. L'esito dell'abbigliamento può essere un'autopsia spontanea con una svolta in rivolucro verso l'esterno (tessuto sottocutaneo ascesso, mastite, paraproitite, ecc.); Involucro e svuotamento in cavità chiuse (addominali, pleurico, nella cavità dell'articolazione e degli altri.); Involucro nella liquidazione degli organi che comunicano con l'ambiente esterno (intestino, stomaco, vescica, bronchi, ecc.). La cavità vuota dell'ascessa sotto condizioni favorevoli è ridotta di dimensioni, cadendo e sottoposti a cicatrici. Con lo svuotamento incompleto della cavità ascesa e il suo scarso drenaggio, il processo può andare in cronico per formare una fistola. La svolta del PU in cavità chiuse porta allo sviluppo di processi purulenti (peritonite, pleurite, pericardite, meningite, artrite, ecc.).
Diagnosi e trattamento
La diagnosi differenziale viene eseguita con un ematoma, un mucchio, tumore in decomposizione. In questo caso, la puntura diagnostica ha una grande importanza, che consente anche la ricerca batteriologica - la selezione del patogeno e la definizione della sua sensibilità agli antibiotici.
La diagnosi di ascesso è un'indicazione per l'intervento operativo, lo scopo di cui (indipendentemente dalla localizzazione del processo) è l'apertura della cavità purulenta, il suo svuotamento e drenaggio.
Il trattamento di piccoli ascessi superficialmente situati di tessuto sottocutaneo viene effettuato in una base ambulatoriale. L'operazione può essere eseguita sotto l'anestesia di infiltrazione locale Novocaina, lidocaina o anestesia endovenosa.
In altri casi, così come in sospettato ascesso di organi interni, i pazienti sono soggetti ad ospedalizzazione urgente nel dipartimento chirurgico. Con un po 'di ascesso, ad esempio, fegato, luce, a volte condurre la foratura con un'aspirazione di PU e la successiva introduzione di ascessi agli antibiotici, preparazioni enzimatiche nella cavità. La resezione dell'organo (ad esempio, polmone) insieme a un ascesso come metodo di flusso radicale si applica solo con gli ascessi cronici. Con gli ascessi formati del cervello con una capsula ben pronunciata, è possibile rimuovere un ascesso insieme alla sua capsula.
Il trattamento dopo che l'ascesso di apertura è lo stesso del trattamento delle ferite purulenti. I pazienti offrono un'alimentazione equilibrata a pieno titolo, possono essere mostrate la trasfusione dei preparativi del sangue, sostituti del sangue. Gli antibiotici sono prescritti con sensibilità a loro microflora. La terapia specifica è utilizzata - Staphylococcal Aetoksin, specifico Gamma Globulin. In ascesso si sviluppano sullo sfondo del diabete di zucchero, è richiesta una correzione del metabolismo compromesso.
La previsione con un modo tempestivo al trattamento di ascessi superficialmente situati, facilmente accessibile all'intervento operativo, nella maggior parte dei casi favorevole. Sotto il funzionamento in ritardo, è possibile passare un drenaggio orientale di ascesso a una forma cronica e la generalizzazione di infezione.
