Corpi per il trapianto

Contenuto

  • Concetto di trapianto
  • Trapianto di rene
  • Trapianto di fegato
  • Trapianto di cuore
  • Trapianto di altri organi
  • Uso di organi animali
  • Caratteristiche degli organi di conservazione



  • Concetto di trapianto

    Corpi per il trapiantoIl trapianto di organi (trapianto) è il sequestro di un corpo vitale in un individuo (donatore) con il trasferimento del suo altro (destinatario). Se il donatore e il destinatario appartengono allo stesso look, parlano di allotraflant, se in diversi - su xenotrasplantare. Nei casi in cui il donatore e il paziente sono gemelli o rappresentanti singoli (identici) o rappresentanti dello stesso inbred (t.E. ottenuto come risultato di incrocio di studio del sangue) linee di animali, stiamo parlando di isotraspantazione.

    Xeno- e allograft, in contrasto con Isotransplants, sono respinti. Il meccanismo di rifiuto è indubbiamente immunologico, simile alla reazione del corpo all'introduzione di sostanze aliene. Isotrantants presi da individui geneticamente correlati di solito non sono respinti.

    Negli esperimenti sugli animali, è stato effettuato un trapianto di quasi tutti i corpi vitali, ma non sempre con successo. Organi vitali - quelli senza i quali la conservazione della vita è quasi impossibile. Un esempio di tali organi può servire da cuore e reni. Tuttavia, un certo numero di organi, affermare che il pancreas e le ghiandole surrenali, di solito non sono considerati vitali, poiché la perdita delle loro funzioni può essere compensata dalla terapia sostitutiva, in particolare l'introduzione di insulina o ormoni steroidi.

    Uomo trapiantato reni, fegato, cuore, polmoni, pancreas, tiroide e ghiandole da pancake, cornea e milza. Alcuni organi e tessuti, come navi, cuoio, cartilagine o osso, sono trapiantati per creare un telaio in cui possono essere formati nuovi tessuti destinatari.

    Il trapianto di organi è stato uno dei risultati più importanti e promettenti della scienza del 20 ° secolo. L'estensione della vita sostituendo i corpi interessati, che in precedenza sembrava essere un sogno, è diventato una realtà. Oggi, grazie ai risultati della medicina moderna, reni, fegato, cuore, pancreas e altri organi sono possibili.



    Trapianto di rene

    Non sorprende che nel problema del trapianto di organo un'attenzione particolare sia prestata al rene. I reni - un paio di organo, e uno di loro può essere rimosso da un donatore vivente senza causare danni renali cronici. Inoltre, un'arteria è solitamente adatta per il rene, e il sangue da ciò raggiunge una vena, che semplifica notevolmente la metodologia per ripristinare il suo rifornimento di sangue al destinatario. L'uretere, secondo cui l'acqua generata nel rene può, in un modo o nell'altro, connettersi alla bolla urinaria del destinatario.

    Per la prima volta, il trapianto renale negli animali condotti nel 1902 un ricercatore austriaco.Ulman. Sebbene in quel momento i destinatari non avessero ricevuto fondi travolgendo la reazione di reazione, uno di loro viveva dopo un trapianto di quasi 6 mesi. Con queste prime operazioni renali, il rene trapiantato sulla coscia (trapianto di eterotopico), ma quindi i metodi per il trapianto sono stati sviluppati in un luogo più naturale per questo - nella cavità del pelvis. Questa tecnica è generalmente accettata oggi.

    Nel 1954, l'ospedale di Bryam ha trapiantato per la prima volta il rene da un gemello a senso unico. Nel 1959, c'era un trapianto di rene da un gemello vario, e per la prima volta influenzata con successo da droghe sulla reazione del rifiuto, dimostrando che la reazione iniziò non è irreversibile. Nello stesso 1959 è stato applicato un nuovo approccio. È stato riscontrato che un certo numero di fondi che bloccano il metabolismo cellulare e chiamati antimetaboliti (in particolare, azatioprina) hanno un'azione potente che travolge una risposta immunitaria. Specialisti Nel settore del trapianto di tessuto, in particolare rene, ha rapidamente sfruttato questi dati, che ha segnato l'inizio dell'epoca di immunosoppressori nel trapiantologia.

    Applicazione di strumenti immunosoppressivi, molte cliniche hanno ottenuto un significativo successo nell'estensione della funzione dell'uomo trapiantato. A circa un quarto degli attuali trapianti dei reni, i donatori sono vivaci parenti stretti del paziente che danno volontariamente un rene. In altri casi, il rene utilizza la gente morta recentemente, anche se occasionalmente e coloro che per qualche motivo sono dimostrati di rimuoverlo, o a volontari che non sono parenti del destinatario.

    Un risultato positivo a breve termine del trapianto renale è solitamente osservato oltre il 75% dei pazienti con cui questa operazione viene eseguita in relazione alla perdita irreversibile della funzione renale. Un risultato così elevato è raggiunto a causa della digitazione dei tessuti e dell'uso di combinazioni di agenti immunosoppressivi, in particolare ciclosporina e glucocorticoidi.

    Il successo è ora valutato per durata (anno o diversi anni) sopravvivenza del funzionamento del destinatario o del trapianto. Sebbene molti pazienti vivono e rimangono sani più di 10 anni dopo il trapianto del rene, il periodo esatto di preservare la redditività del trapianto è sconosciuto.



    Trapianto di fegato

    Sebbene gli esperimenti sul trapianto di fegato siano tenuti dalla metà degli anni '60, il trapianto di questo corpo è diventato relativamente recente. Poiché il fegato è un organo spatinato, l'unica fonte del trapianto può essere solo i cadaveri di persone appena sane, l'eccezione è figlio - c'è un'esperienza in parti trapiantate del fegato di un donatore vivente (uno dei genitori).

    Problemi tecnici associati all'istituzione di anastomosi (t.E. I composti tra navi e condotti) sono anche più complessi di quando trapiantano il rene, potrebbe essere meno sicuro essere in questo caso e l'uso di mezzi immunosoppressivi. Non ci sono mezzi tecnici simili al rene artificiale che potrebbero mantenere la durata del destinatario prima del trapianto del fegato o nel periodo quasi postoperatorio fino a quando il trapianto ha cominciato a funzionare normalmente. Tuttavia, l'uso degli ultimi fondi immunosoppressivi, in particolare la ciclosporina, ha permesso di ottenere progressi significativi durante il trapianto del fegato - per 1 anno, gli innesti operano con successo nel 70-80% dei casi. In un numero di pazienti, la funzione di allotrasplant del fegato per 10 anni.



    Trapianto di cuore

    Il primo trapianto del cuore di successo è stato eseguito dal Dr. K.Barnard a Città del Capo (Sudafrica) nel 1967. Da allora, questa operazione è stata prodotta molte volte in un certo numero di paesi. In generale, sono collegati con gli stessi problemi della trasflizione di altri corpi non spatati (in particolare fegato). Ma ci sono ulteriori. Tra questi - l'alta sensibilità del cuore alla mancanza di ossigeno, che limita la durata di conservazione del cuore del donatore è solo poche ore.

    Inoltre, a causa della mancanza di materiale per il trapianto, molti pazienti che ne hanno bisogno muoiono prima di riuscire a trovare un donatore adatto. Tuttavia, ci sono buone prospettive per risolvere questi problemi. I dispositivi creati supportano temporaneamente il lavoro del cuore e aumentando l'aspettativa di vita del paziente in attesa di trapianto cardiaco. I moderni metodi di immunosoppressione forniscono la sopravvivenza del trapianto annuale nel 70-85% dei casi. Più del 70% dei pazienti che hanno sottoposto a restauro del trapianto cardiaco.



    Trapianto di altri organi

    Il trapianto fluttuante incontra difficoltà speciali, poiché questo organo è in contatto con l'aria, e quindi l'innesto è facilmente infetto, inoltre, il trapianto di entrambi i polmoni impedisce il cattivo adheated della trachea. Tuttavia, negli ultimi anni, ci sono metodi di trapiantare una luce con il cuore / polmoni del blocco. L'ultimo metodo è più spesso applicato, in quanto fornisce la migliore iscrizione e la completa rimozione del tessuto polmonare interessato. Il funzionamento del trapianto di successo durante l'anno è celebrato nel 70% dei destinatari.

    Il trapianto di pancreas è fatto per sospendere lo sviluppo di gravi complicazioni del diabete. Nei casi in cui una delle complicazioni è diventata insufficienza renale, a volte eseguendo il trapianto di pancreas e reni simultaneamente. Negli ultimi anni, il numero di trasferimenti pancreatici di successo è aumentato in modo significativo e raggiunge il 70-80% dei casi. C'è anche un metodo di trapianto di non l'intera ghiandola, ma solo le sue celle di isole (produttrici di insulina). Il metodo prevede l'introduzione di queste cellule nella vena ombelicale, t.E., Apparentemente, eviterà un'operazione di striscia.

    Il trapianto del cervello sta attualmente affrontando difficoltà insormontabili, ma il trapianto dei suoi singoli segmenti negli animali è già stato implementato.

    Un fattore importante in costante progresso nel trapianto del rene è quello di migliorare i metodi di sostituzione artificiale della funzione renale, t.E. Sviluppo del rene artificiale. La possibilità di mantenimento a lungo termine della vita e della salute del futuro destinatario (soffre di grave insufficienza renale, che dovrebbe portare alla morte) in larga misura determinato il successo del trapianto di rene. Questi due metodi, dialisi e trapianto, completano a vicenda nel trattamento dell'insufficienza renale.

    Allo stesso modo, lo sviluppo di dispositivi cardiachi artificiali costante o temporanei impiantabili in grado di aiutare il lavoro del proprio cuore del destinatario o sostituirlo completamente, dovrebbe ridurre la gravità di molti problemi relativi al trapianto di cuore. Tuttavia, la sostituzione con un dispositivo artificiale di un organo così complesso, come il fegato, apparentemente irreale.



    Uso di organi animali

    Le difficoltà associate alla conservazione delle autorità del corpo sono state costrette a pensare al possibile uso degli xenotrasplant, ad esempio Babinov e altri primati. Tuttavia, sorge una barriera genetica più potente che con una traslociazione di un corpo umano, che richiede dosi molto più grandi di immunosoppressori per sopprimere la reazione del rifiuto e, a sua volta, può portare alla morte del destinatario dall'infezione.



    Caratteristiche degli organi di conservazione

    In qualsiasi organismo vitale destinato al trapianto, se è lungo privo di sangue e ossigeno, ci sono cambiamenti irreversibili che non lo consentono di usare. Per il cuore, questo periodo è misurato da momenti per reni - per ore. Per lo sviluppo di modi per preservare questi corpi dopo la loro estrazione dal corpo del donatore, sforzi tremendi. Il successo limitato, ma incoraggiante è in grado di raggiungere gli organi di raffreddamento, fornendo loro ossigeno sotto pressione o perfusione con soluzioni di buffer raffreddate che i tessuti di inscatolamento. I reni, ad esempio, possono essere salvati in tali condizioni al di fuori del corpo per diversi giorni.

    La conservazione degli organi aumenta il tempo rilasciato sulla selezione dei destinatari conducendo campioni di compatibilità e fornisce idoneità all'autorità. Come parte dei programmi regionali, nazionali e uniformi attualmente esistenti, il pezzo e la distribuzione delle autorità del corpo sono prodotti, il che lo rende ottimale da usare. Tuttavia, i corpi del trapianto non sono abbastanza. Si può sperare che quando la società sia meglio consapevole della necessità di tali corpi, la loro mancanza diminuirà e i trapianti possono essere fatti più veloci ed efficienti.

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