La vita del paziente dopo il trapianto è associata alla reazione del rifiuto dell'organo del trapianto. Per combattere il rifiuto del trapianto nel periodo postoperatorio, viene applicato il trattamento farmacologico.
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Il concetto di una reazione di reazione del trapianto
La vita dopo il trapianto di organi è legata alla reazione del rigetto del trapianto. Il trapianto di organi è accompagnato da una reazione di rifiuto del trapianto. Secondo le idee moderne, una serie di reazioni immunologiche coinvolte nel processo di rigetto avviene in condizioni quando alcune sostanze sulla superficie o all'interno delle cellule dell'organo trapiantato sono percepite dalla supervisione immunitaria come alieno, t.E. differiscono da quelli che sono presenti sulla superficie o all'interno delle proprie celle del corpo. Queste sostanze chiamano gli antigeni del tessuto di compatibilità dei tessuti (istocompatibilità). Antigene nel senso ampio della parola è «non», Alieno, sostanza in grado di stimolare il corpo per sviluppare anticorpi. Anticorpo - generato dal corpo nel processo di reazione di molecola di proteine immune (protettiva), destinata alla neutralizzazione di una sostanza estranea che è caduta nel corpo.
Le caratteristiche strutturali degli antigeni di istocompatibilità sono determinate dai geni quasi uguali a un singolo colore dei capelli. Ogni organismo eredita diversi gruppi di questi geni da entrambi i genitori e, di conseguenza, antigene diverso. Il discendente impiega anche il padre e i geni materni di istocompatibilità, t.E. Ha antigeni della compatibilità dei tessuti di entrambi i genitori. Quindi, i geni di istocompatibilità dei genitori si comportano come Codominant, T.E. Ugualmente attivo, alleli (opzioni geni).
Il tessuto del donatore, trasportando i propri antigeni di istocompatibilità, è riconosciuto dall'organismo del destinatario come alieno. Inerente ad ogni persona, la caratteristica compatibilità dei tessuti antigeni è facile da determinare sulla superficie dei linfociti, quindi di solito sono chiamati antigeni di linfociti umani (HLA, dall'inglese. Antigeni linfociti umani).
Condizioni per la reazione del rifiuto del trapianto
Per il verificarsi della reazione di reazione richiede un numero di condizioni. In primo luogo, l'organo trapiantato deve essere antigenico per il destinatario, t.E. avere alieno per lui con gli antigeni HLA stimolando la risposta immunitaria. In secondo luogo, il sistema immunitario del destinatario deve essere in grado di riconoscere il corpo trapiantato come straniero e fornire la risposta immunitaria appropriata. Infine, in terzo luogo, la risposta immunitaria dovrebbe essere efficace, t.E. per raggiungere un organo trapiantato e in qualsiasi modo per rompere la sua struttura o funzione.
Modi per affrontare la riabilitazione di un organo transplant
Esistono diversi modi per superare le difficoltà derivanti dal trapianto di corpi:
- privazione del trapianto di antigeneità riducendo la quantità (o completa eliminazione) degli antigeni alieni di istocompatibilità (HLA) che definiscono le differenze tra i tessuti del donatore e il destinatario
- Limitando la disponibilità di antigeni HLA del trapianto per riconoscere le cellule destinatarie
- Soppressione della capacità dell'organismo del destinatario di riconoscere il tessuto trapiantato come alieno
- Indebolire o bloccare la risposta della risposta immunitaria sull'antigene HLA del trapianto
- Ridurre l'attività di tali fattori di risposta immunitaria che causano danni ai tessuti del trapianto
Diversi modi vengono applicati al combattimento del rifiuto del trapianto. Nella fase postoperatoria, il ruolo principale è giocato da immunosoppressione. L'immunodepression è ridurre o sopprimere (depressione) della reazione immunologica del destinatario per antigeni alieni. Questo può essere raggiunto, ad esempio, prevenendo l'azione di.N. Interleukin-2 - Sostanze secrete da cellule T-Helper (dagli aiutanti-assistenti del sistema immunitario), quando sono attivati durante un incontro con antigeni alieni. Interleukin-2 agisce come segnale da riproduzione (proliferazione) delle cellule T-Helper stesse, e a loro volta, stimolano la produzione di anticorpi nelle cellule del sistema immunitario.
Tra i tanti composti chimici con una potente azione immunosoppressiva, azatioprina, ciclosporina e glucocorticoidi hanno trovato un uso particolarmente diffuso.
Azatioprina, a quanto pare, blocca il metabolismo nelle cellule coinvolte nella reazione del rifiuto, nonché in molte altre cellule divisorie (comprese nelle cellule del midollo osseo), che agiscono, in tutte le probabilità, il nucleo cellulare e il DNA contenevano in esso. Di conseguenza, la capacità di T-Helper e altre cellule linfoide alla proliferazione (riproduzione) è ridotta.
Glucocorticoidi - ormoni steroidi di ghiandole surrenali o sostanze sintetiche simili a loro - hanno un effetto anti-infiammatorio potente, ma non specifico e anche opprimere le reazioni immune mediate da cellule (cellule da T).
Un forte mezzo immunosoppressivo è la ciclosporina, che è piuttosto in grado di influenzare selettivamente le cellule T-Helper, prevenendo le loro reazioni a Interleukin-2. In contrasto con azatiotrici, non ha un effetto tossico sul midollo osseo, t.E. non rompe la formazione del sangue, ma danneggia i reni.
Sopprimere il processo di riabilitazione e i fattori biologici che influenzano le cellule T; includono anticorpi monoclonali anti-line-line-llumhocytici e anticorpi monoclonali a cellule anti-T.
In vista degli effetti collaterali tossici pronunciati degli immunosoppressori, vengono solitamente utilizzati in una o in un'altra combinazione, che riduce la dose di ciascuno dei farmaci, e quindi il suo effetto indesiderabile.
Sfortunatamente, l'effetto diretto di molti farmaci immunosoppressivi non è abbastanza specifico, poiché non solo deprime la reazione del rifiuto, ma disturbano anche le reazioni protettive del corpo contro altri antigeni alieni, batterici e virali. Pertanto, una persona che ottiene farmaci simili è indifesa per varie infezioni.
Altri metodi di reazione di reazione di reazione sono irradiazione a raggi X dell'intero corpo del trapianto del destinatario, del sangue o del corpo, rimozione della milza o del timo, che leaming dei linfociti dal condotto linfatico principale. A causa di inefficienza o complicazioni ha causato complicazioni, questi metodi non sono praticamente applicati. Tuttavia, l'irradiazione dei raggi X elettorale degli organi linfoidi ha dimostrato la sua efficacia sugli animali da laboratorio e in alcuni casi utilizzati dai corpi umani.
La probabilità di rifiuto del trapianto riduce la trasfusione del sangue, specialmente quando si utilizza il sangue solido dello stesso donatore, da cui viene preso l'organo. Poiché gli stessi gemelli sono un'accurata somiglianza l'uno dell'altro, possiedono una tolleranza naturale (genetica), e non vi è alcun rifiuto con la traslociazione di uno di loro.
