La tiroidite Aukoimmune è una delle più comuni malattie della tiroide. La violazione di questa piccola ghiandola è in grado di ritirarsi da tutto l'organismo. Pertanto, il rapporto totale e la salute umana dipendono dalla diagnosi e dalla diagnosi tempestiva di questa malattia.
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Una tiroidite autoimmune è una delle più comuni malattie della tiroide nel nostro tempo. Circa il 50% di tutte le donne da 30 a 50 anni soffre di tiroidite autoimmune, e in alcune regioni questo indicatore arriva all'85%.
Concetti di base sulla tiroide autoimmune
Un tiroidite autoimmune è una malattia cronica della ghiandola tiroidea, caratterizzata da infiammazione autoimmune, spesso esito nell'ipotiroidismo.
La tiroidite Aukimmune è stata descritta per la prima volta dal chirurgo giapponese Dr. Hashimoto nel 1912. Da qui il nome della malattia - Tireoitel Hashimoto, Hashimoto Malattia, Zob Hashimoto.
Qual è il termine significa «Aukoimmune»? Ciò significa che l'aggressività del sistema immunitario, la norma esposta in relazione alle cellule di altre persone, è diretta contro la sua («AUTO» - io stesso). In questo caso, contro le cellule della ghiandola tiroidea, dei thyrocytes.
Meccanismi per lo sviluppo della malattia
Il meccanismo di aggressione immunitaria è molto complicato, ma cerca ancora di spiegare questo fenomeno di.
Per capire il suo di fronte o qualcun altro, il sistema immunitario ha imparato a riconoscere diverse proteine da cui qualsiasi cellula dal vivo è costituita. Lo sviluppo di proteine è impegnato in una cella immunitaria chiamata macrofag. Contatti MacroFAG con cellule diverse, con conseguente riconoscimento.
Avendo capito con cui si occupa, i macrofagi riportano i suoi compagni per l'immunità dei t-linfociti. I linfociti T sono diversi. È importante per noi conoscere due tipi di cellule T: gli helpers T, che consentono l'aggressività e i soppressori T, che, al contrario, è proibito. Se il permesso di attaccare è ottenuto da T-Helpers, allora la squadra arriva «in truppe» - Cellule NK, T-killers, macrofagi. Queste cellule uccidono uno sconosciuto, contattandolo direttamente. In questo caso, vengono prodotti gli interfereni, interleukins, forme attive di ossigeno e altre sostanze aggressive.
Fra «truppe immune» C'è un'altra faccia di recitazione. È nei linfociti. La loro principale differenza è che sono in risposta alle proteine aliene (antigeni) possono produrre anticorpi. Gli anticorpi sono molto specifici per gli antigeni e solo associati a loro. Non appena il processo di rilegatura di un anticorpo con un antigene in una membrana di cellule straniere, si forma un complesso immunitario. Questo momento è un segnale per attivare uno speciale sistema di immunità aggressivo - complementi.
In relazione a tiroiditite autoimmune, si può dire che la malattia si sta sviluppando a causa del distintivo. Cioè, la sua proteina della cellula tiroidea è riconosciuta come qualcun altro con tutte le conseguenze.
È stato scoperto che una tale violazione potrebbe essere posata nel genotipo di un uomo dalla nascita. Allo stesso modo, c'è una predisposizione alla bassa attività dei soppressori T, che dovrebbe rallentare la reazione aggressiva dell'immunità.
Anticorpi prodotti da linfociti con la tiroide autoimmune, «aggrapparsi» Proteine TyRocyte - Thyroperoxidase, frazione microsomica, nonché proteina Thyreoglobulin.
Questi anticorpi sono determinati in sangue quando la diagnosi. I tombociti morti o danneggiati come risultato di un processo autoimmune non sono più in grado di produrre ormoni. Il loro livello nel sangue diminuisce gradualmente. L'ipotiroidismo è formato, i sintomi di cui già sappiamo.
Le principali manifestazioni della malattia
È necessario dire che i pazienti con la tiroide autoimmune con la funzione di ghiandola conservata (eutroidismo) non sono praticamente nulla lamentarsi. Nel peggiore dei casi ci sono un disagio minimo nel collo davanti, cattiva tollerabilità di un colletto alto, antipatia per sciarpe e carte cervicali. È un'altra cosa se c'è l'ipotiroidismo.
L'aspetto del paziente con grave ipotiroidismo è così caratteristico che un medico esperto può riconoscerlo a prima vista, dai primi minuti dell'aspetto del paziente in ufficio.
Un tale paziente che si muove lentamente. La sua faccia è pallida, con una sfumatura giallastra, pensieroso, caratteristiche nere, palpebre. Sugli zigomi e sulla punta del naso ci sono punti rossastri di un blush doloroso che sembrano molto tipici contro lo sfondo di una faccia pallida.
In un paziente, rari capelli fragili, che sulla testa possono cadere fuori dai fuochi, formando sezioni calve. I capelli cadono non solo sulla testa, ma anche in altri luoghi - nelle ascelle e nella zona pubica. A volte c'è un sintomo di Hertoga - perdita di capelli di terzi sopracciglia all'aperto.
Quando il paziente parla, il suo viso cambia poco, il viso espresso. Dice che il paziente lentamente, con difficoltà a raccogliere parole, richiamando il nome di fenomeni e oggetti per molto tempo. Discorso del paziente Illegable, «Kashi in bocca ha segnato». Tale violazione dell'articolazione vocale è dovuta all'edema pronunciato della lingua. La lingua è grande, densa, con tracce di denti sulle superfici laterali. A causa dell'edema delle mucose membrane del naso, il paziente respira la bocca. Spesso c'è una mancanza.
Reclami principali
Se chiedi cosa si lamenta, il paziente risponderà che è preoccupato per la stanchezza pronunciata, le scarse prestazioni, voglio dormire tutto il giorno. Inoltre, avrà notato che la memoria è diminuita e la voce è cambiata (è diventato husky).
Spesso, i pazienti si lamentano della mancanza di una sedia indipendente, devono bere costantemente i lassativi, per fare nelemas.
Inoltre, le donne si lamentano della compromissione del ciclo mestruale. Mensilmente vieni con un ritardo di diversi giorni e persino settimane. Mestrazione scarsa. A volte ci sono sanguinanti uterini.
I disturbi del ciclo mestruale possono assumere un carattere critico fino a Amenorrea, cioè la completa cessazione delle mestruazioni. Di conseguenza, si sviluppa infertilità.
Alcuni pazienti appaiono assegnazioni dai capezzoli delle ghiandole mammarie, della mastopatia. Gli uomini si lamentano di una diminuzione dell'attrazione sessuale e dell'impotenza. Tutti i pazienti, di regola, stanno infastidendo la bocca secca al mattino senza sete grave. Se un bambino è malato, è notevolmente in ritardo dietro i suoi pari e nella crescita, e nello sviluppo mentale.
La pelle del paziente è asciutta, con elasticità ridotta, pallida, con una sfumatura giallastra, a volte forma le pieghe rude. Sulla pelle tattile ruvida, fredda. Sui gomiti e sulle suole ci possono essere placche secche (xerosi) e crepe. Membrane mucose pallide, glitter ridotti («Occhi opachi»).
La ghiandola tiroidea è aumentata (gozzo), e spesso a dimensioni significative quando il contorno del collo cambia. Con un lungo flusso di tiroidite autoimmune con alta aggressività, ipoplasia della ghiandola, espressa in una forte diminuzione del suo volume. In ogni caso, il ferro è denso al tatto, il contorno di esso può essere irregolare, bug e persino definire i nodi.
I linfonodi cervicali aumentano raramente, le loro dimensioni sono raramente significative, quando si sentono indolori. Pertanto, di solito non li rilevano.
Per i pazienti con ipotiroidismo, è caratterizzato da un impulso raro, 60 battiti al minuto e meno spesso. Pressione sanguigna abbassata.
Quando si determinano i livelli di sangue, tiroxina e triiodotironina, si riducono per essere ridotti e l'ormone tirotropico è elevato. I livelli di anticorpi superano significativamente la norma.
Tutti i sintomi dell'ipotiroidismo sono presentati sopra sono caratteristici di una giusta diminuzione dei livelli di ormoni del sangue. Un quadro così brillante avviene raramente. Nella maggior parte dei casi, il paziente ha un insieme di segni minimi che sono non specifici e lontani da sempre riconosciuti dai medici come ipotiroidismo. E infatti, i sintomi sono non specifici: maggiore stanchezza, riduzione della memoria, sonnolenza, appoggiata alla constatazione, tendenza ad aumentare il peso corporeo. Allo stesso tempo, i livelli di tiroxina e triiodotironina sono normali, ma l'ormone tiretropico è elevato. Tale condizione è chiamata ipotiroidismo subclinico. In questo caso, il termine «Sobbled» significa «Manifestato flosotamente verso l'esterno».
Diagnosi della tiroidite autoimmune
Sulla base dell'immagine clinica e dei dati della ricerca di laboratorio. Disponibilità Tra gli altri familiari di malattie autoimmuni conferma la possibilità di tiroidite autoimmune. Con uno studio di laboratorio, la presenza di anticorpi a vari componenti (Tyroglobulina, perossidasi, secondo antigene colloidale, tiroidismo, tiroidine, anticorpi agli ormoni tiroidei, ecc.) ghiandola tiroidea.
La diagnostica di laboratorio della tiroidite autoimmune include anche, oltre alla definizione di Generale e GRATUITA T3 e T4, determinando il livello di TSH nel siero del sangue, quando non ci sono sintomi e segni clinici. Aumentare il livello del contenuto TSH.T4 indica i ipotosi subclinici, la presenza di segni clinici di un aumento del livello di TSH con una ridotta concentrazione di.T4 - Ipotiroidismo clinico.. Se il tutor di anticorpi alla Tyroglobulina nel siero è 1: 100 e oltre, e il titolo di anticorpi alla perossidasi tiroidea è superiore a 1:32, quindi senza dubbio possiamo dire che l'intervistato ha la tiroidite autoimmune. In questo caso, non c'è bisogno di biopsia della ghiandola tiroidea. Per chiarire il titer dubbioso di anticorpi nel sangue, viene mostrata la biopsia del gioco sottile della ghiandola tiroidea, che aiuta la diagnosi corretta
Di norma, il titer di anticorpi sierici nel sangue correla con l'attività di una risposta autoimmune. Se ci sono dati clinici sulla possibilità di rinascita maligna della ghiandola tiroidea (lo sviluppo dell'istruzione nodale), quindi una biopsia sottile è necessaria da un'area sospetta, nonostante la presenza di alto titolo anticorpale. La presenza di fenomeni di tyyrotossicosi nel paziente non esclude anche la possibilità di rinascita maligna della ghiandola tiroidea. La tiroidite autoimmune ha più spesso un flusso benigno. Limphomas della ghiandola tiroidea è estremamente trovata raramente. Sonografia o studio di ultrasuoni (ultrasuoni) della ghiandola tiroidea ti permette di determinare l'aumento o la diminuzione delle sue dimensioni (volume della ghiandola in ml) e per la tiroidite autoimmune, una riduzione diffusa della sua ecogenicità è caratterizzata da.
Trattamento della tiroidite autoimmune
Il trattamento della tiroidite autoimmune può essere droga e operativa. Il metodo principale della terapia farmacologica è l'uso di farmaci tiroidei (tiroide, triiodotityronina cloridrato, tiroxina). Le droghe tiroidee non solo eliminano i sintomi dell'ipotiroidismo e riducono le dimensioni della ghiandola tiroidea nella maggior parte dei pazienti, ma hanno anche un effetto frenante sul processo autoimmune. Rimozione dell'aumento della stimolazione tiretropica, questi farmaci impediscono lo sviluppo in pazienti con tiroidite autoimmune di tumori tiroidei. Pertanto, si consiglia di prescrivere farmaci tiroidei non solo i pazienti con ipotiroidismo, ma anche con lo stato di euticidio. La dose di farmaci tiroidei è selezionata individualmente sotto il controllo della condizione generale del paziente, del peso corporeo, del tasso di polso, del livello di colesterolo siero.
In assenza di diminuzione della ghiandola sullo sfondo della terapia sostitutiva adeguata, i corticosteroidi sono prescritti. Corso di trattamento 3-4 mesi. Immediatamente oltre la nomina dei corticosteroidi all'interno, vengono iniettati e retrobulbarno.
Con sospetta rinascita maligna della ghiandola tiroidea, nonché in presenza di fenomeni di compressione (compressione dell'esofago o trachea) a causa delle grandi dimensioni della ghiandola, viene mostrato il trattamento operativo.
