Si scopre che alcuni pazienti con asma possono essere immersioni. Come valutare quale paziente può immergersi e cosa - no?
Contenuto
Cos'è l'asma?
Problemi che l'asma può creare durante l'immersione
Valutazione dell'idoneità di un asma del paziente per immersioni
Cos'è l'asma?
Asma – Questa è una malattia che colpisce i bronet piccoli e medi. Durante un attacco di asma, il Bronchi è un restringimento dei Bronchi, che impedisce il passaggio dell'aria e, soprattutto, dagli alveoli, in cui lo scambio di gas è direttamente. L'attacco dell'asma può essere causato da tre ragioni, tra cui lo spasmo delle fibre muscolari delle pareti dei Bronchi, gonfiore dei tessuti che rivestono la superficie interna dei bronchi, o bloccando i bronchi dei bronchi da questi tessuti.
L'attacco è spesso una reazione allergica a qualsiasi sostanza, come il polline di piante, lana animale, polvere domestica o altri allergeni. In alcuni pazienti, l'attacco è causato dall'attività fisica o dalla transizione dalla respirazione con aria calda alla respirazione fredda. Succede che la causa del soffocamento sia un'infezione virale. Potenziali incentivi per lo sviluppo dell'attacco di asma molto.
Durante l'attacco, il paziente sta soffrendo, a causa della difficoltà del passaggio dell'aria con la respirazione, il respiro sibilante, soprattutto quando si espira. In termini di immersioni, è importante che nei pazienti con espirazione dell'asma causino una maggiore difficoltà di inalare, cioè, c'è una tendenza a ritardare l'aria nei polmoni. Con forme gravi della malattia, il restringimento dei Bronchi può causare una significativa difficoltà di respirazione e portare alla morte.
Uno degli aspetti più importanti nel discutere delle possibilità di immersioni sulla classe durante l'asma è che la gravità di questa malattia varia ampiamente.
C'è un grande gruppo di pazienti che sono il nome più adatto «Ex asmatica». Queste sono persone che erano malate come asma nell'infanzia e, come quasi la metà di tutti i bambini asmatici, spenti la malattia in una pubblica pubblicazione, e al momento dell'esame non soffrono di attacchi e non hanno ricevuto medicinali speciali per un lungo periodo volta. Primo, alcuni «Ex asmatica» La diagnosi potrebbe essere errata errata. Sfortunatamente, tale diagnosi come asma viene sollevata per la vita, specialmente negli anni precedenti, quando una persona è stata considerata inadatta per le immersioni a causa della diagnosi del bambino di asma. Puoi anche evidenziare un gruppo di asmatici, che hanno difficoltà a respirare solo a volte, di solito in risposta a stimoli chiaramente identificabili, ad esempio, freddo. E infine, c'è un gruppo di pazienti che, i cui sostegni di soffocamento sono abbastanza spesso, e prendono costantemente la medicina. La divisione in questi tre gruppi è molto condizionale, e spesso una persona non può chiaramente attribuire a uno di loro. Per valutare lo stato della salute di ciascun paziente, è necessario avvicinarsi individualmente e la mia solida opinione è che il nome di ASTAM include molte diverse condizioni patologiche.
Con malattia dell'asma, vengono utilizzati due tipi principali di droghe. Medicinali del primo tipo rimuovere i sintomi della malattia quando l'attacco è già stato sviluppato. La loro azione è basata sul rilassamento delle pareti dei Bronchi, sebbene alcuni fondi siano indirizzati alla rimozione del tumore e fermare lo scarico del muco. I preparati di secondo tipo servono a prevenire gli attacchi. Sono presi costantemente, anche in assenza di sintomi della malattia. Queste droghe sono operose reazioni allergiche alle sostanze irritanti e sono spesso molto efficaci nel caso della corretta reception. Recentemente, sono apparsi nuovi farmaci, in base alla combinazione di entrambe le azioni quotate e che ci permettono di rimuovere i sintomi di un attacco per un lungo periodo, impedendo così lo sviluppo dei sintomi successivi.
Problemi che l'asma può creare durante l'immersione.
Ci sono tre aspetti famosi della malattia di asma che potrebbero essere controindicati all'abitare. Dopo aver letto questo articolo, capirai che almeno alcuni di loro sono speculativi e fluire piuttosto da un atteggiamento fondamentale verso la domanda che dal pericolo reale.
In primo luogo, si ritiene che i pazienti con asma abbiano più probabilità di sviluppare immersioni patologiche. Abbiamo appreso tutti che la principale regola delle immersioni –Respirare sempre in modo uniforme, mai ritardare la respirazione. Se il subaver esegue un emergere sul ritardo respiratorio, l'aria di espansione può danneggiare i tessuti sensibili dei polmoni, a causa dei quali bolle d'aria possono entrare direttamente nel sangue e nel sangue al cervello, causando lo sviluppo del embolia del gas arterioso ( ETÀ). In ASTMATICS, c'è il pericolo che se il restringimento dei Bronchi si verifichi durante l'immersione, l'espansione dell'aria nello spazio chiuso durante l'ascesa può portare allo stesso problema. Un altro pericolo è che la reception prima dell'immersione della ventolina della droga, alleviando l'attacco di asma, riduce l'efficienza delle bolle di azoto dal sangue venoso. Le bolle rimanenti circolanti nel sangue possono entrare nell'arteria, che teoricamente può aumentare la probabilità di malattia di decompressione.
In secondo luogo, l'attacco di asma limita significativamente la capacità di una persona di eseguire efficacemente lo sforzo fisico, che può ridurre significativamente la sicurezza dell'immersione. In effetti, è difficile da opporsi alla dichiarazione che difficoltà a respirare impedirà a una persona di arrivare al bot, colpendo sulla superficie dell'acqua.
In terzo luogo, l'asma non solo può potenzialmente rendere difficile svolgere l'immersione al di sopra dei motivi sopra riportati, ma anche l'immersione stessa può provocare lo sviluppo di un attacco dovuto al carico fisico o al respiro con aria secca fredda dal cilindro. Inoltre, è noto che i regolatori spesso saltano una certa quantità di acqua salata, che può essere un irritante per il tratto respiratorio e causare un attacco in alcuni pazienti.
Il problema è che non sappiamo quanto tutte queste paure siano davvero serie. Nessuno non ha mai studiato un campione maggiore di pazienti con asma per rintracciare le loro immersioni durante le classi di immersioni perenni. Ci sono alcuni dati delle recensioni retrospettive che non possono essere pienamente affidabili. In queste recensioni, è indicato che molti dei pazienti con asma (compresa la forma attiva della malattia) sono impegnati in immersioni, e che sebbene il loro rischio relativo, eventualmente aumentato, il rischio assoluto rimane a un livello piuttosto basso. Quello che ho in mente? Ad esempio, in una revisione è indicato che la probabilità di lo sviluppo del embolia del gas arterioso in Astmatics è il doppio del nasatmatica. Sembra terribile? Ma qui dovrebbe essere notato che il rischio di sviluppare l'età in NeastitMatica è da 1 a 50000, e quindi ASTMATICS – Da 1 a 25000. È con questo tipo di difficoltà che affrontiamo, decidendo se una persona malata di asma può fare immersioni. Il rischio può essere elevato, ma ancora piccolo. A questo proposito, la domanda sorge quanto dovrebbe essere il rischio di considerarlo inaccettabile. Assolutamente ovvio, non c'è risposta non ambigua.
Valutazione dell'idoneità di un asma del paziente per immersioni.
Per evitare la responsabilità delle loro azioni, quando si valuta l'idoneità di un paziente con l'asma per le immersioni, il medico è più facile da dire: «No, non puoi essere immerso!». Questo succede spesso, e il dottore qui non è niente da rimproverare, anche se questo approccio non è chiaramente il migliore. In effetti, alcuni potenziali subacquei dopo un tale rifiuto andranno ad un altro medico e poco, che è assolutamente sano. Io e molti i miei colleghi si sono imbattuti in questo e capisco perfettamente la situazione. Inoltre, io come una persona che ha ricevuto molte emozioni positive da immersioni, semplicemente non riesco a rifiutare di persona, completa entusiasmo, in un'analisi oggettiva della sua condizione e rischio a cui si sottoporrà se stesso quando si immergeva e non dare lui l'opportunità di accettare una decisione consapevole in base alle informazioni ricevute.
Cosa intendo sotto la decisione cosciente? Sotto questo è inteso che sono chiaramente e intelligibilmente spiegando il candidato tutti i rischi associati alle immersioni e dargli l'opportunità di prendere una decisione sulla base delle informazioni ricevute. Tuttavia, ci sono gravi prenotazioni. Non uso mai questo approccio quando valuta i candidati, il cui rischio è troppo grande. Per quanto riguarda l'asma, la maggior parte dei medici concordano con me che la malattia è in forma più attiva, maggiore è il rischio che lo porta quando si esegue immersioni. Quelle persone che hanno convulsioni di soffocamento spesso non possono essere considerate adatte per le immersioni anche sulla base di una decisione consapevole, dal momento che il rischio quando si esibiscono le immersioni sono troppo alte. Lo stesso di Asma era malato nell'infanzia, o non è così seria la forma della malattia, si esporrà a rischio non molto più grande di altri subacquei, e può essere fornito a loro come persone adulte, la possibilità di adottare una decisione consapevole.
Nella vita di tutti i giorni, tutti dobbiamo prendere decisioni, con un potenziale rischio. Seduto dietro la ruota, sappiamo tutti che la maggiore velocità, maggiore è il rischio e le conseguenze più gravi dell'incidente, ma tuttavia molti hanno ancora superano la velocità. Perché? Sì, perché analizzando la situazione, una persona capisce che il piacere della guida veloce è attualmente più importante per lui che un potenziale rischio. Facciamo una scelta consapevole, seduta su un aereo, giocando a rugby, in sella a una bicicletta per strada. Lo stesso vale per le immersioni, solo i potenziali subacquei sono molto peggiori informati sui rischi sportivi inerenti in questo tipo rispetto a molte altre azioni potenzialmente pericolose. E in questo caso, il ruolo del medico è quello di informare sufficientemente la persona che è venuta da lui, dandogli l'opportunità di fare una scelta consapevole.
Il mio approccio all'apprezzamento dell'idoneità di un paziente asma per le immersioni è il seguente. Innanzitutto, studio attentamente la storia della sua malattia. Coloro che trovo l'asma in una forma attiva, dico che non possono essere impegnati in immersioni e spiegare perché. Quindi, la scelta per loro. In linea di principio, possono andare in un altro medico e sdraiarsi, ma almeno sapranno cosa vanno. Si prega di notare, cerco di convincerli a non farlo.
Coloro che non hanno ancora vissuto attacchi di asma e non hanno accettato droghe per molti anni, di solito può fare immersioni senza indagini aggiuntive. Ma li avverto sempre che l'ex malattia aumenta leggermente il rischio delle loro immersioni.
La maggior parte delle domande di solito sorgono con coloro i cui attacchi accadono una o due volte all'anno durante un raffreddore, o in primavera, durante la fioritura di alcune piante. Di solito lo spiego a tutti i possibili rischi di immergere le immersioni, e se il desiderio di impegnarsi in immersioni non scompariranno dopo, spendo un esame aggiuntivo per assicurarmi che né esercizio né inalazione di particelle di acqua salata (alla stessa concentrazione di sale , che in acqua di mare) non causano il restringimento dei bronchi. Se questo controllo aggiuntivo non rivela controindicazioni, e la persona è completamente fiduciosa nel suo desiderio di eseguire immersioni, di solito gli danno il permesso di immersioni. Sfortunatamente, conducendo questi controlli e di elaborare tutti i documenti richiede tempo e denaro, ma è in ogni caso meglio dire semplicemente «è vietato», Senza entrare nei dettagli.
Traduttore A. Zubkov.
