Quali sono le ferite dai morsi? Quali sono i pericoli per la salute queste ferite? Diagnosi e trattamento delle ferite.
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I ricorsi riguardanti le ferite, sono abbastanza frequenti nella pratica chirurgica ambulatoriale. Le ferite ramificate sono solitamente contaminate da vari microrganismi, che possono portare a un processo infettivo e, in assenza di cure mediche, lo sviluppo di tali complicanze, come ascesso locale, osteomielite, artrite settica, meningite, ascessi remoti e sepsi. L'infezione procede il più difficile nei pazienti con stati di immunodeficienza.
Ferite da Ukuusov
Uomo. Ferite dopo che il morso di una persona può verificarsi durante la violenza fisica (ad esempio, quando la pelle danneggiata con i denti quando colpisce la mascella) e nel processo di contatti sessuali (il cosiddetto «Morsi d'amore»). I morsi sono localizzati principalmente su dita o braccia, meno spesso al collo, al petto, ai genitali. Circa il 30% dell'abrasione sui pennelli causati dal colpo dei denti sono accompagnati da un profondo danno e dallo sviluppo delle infezioni del legamento e delle ossa, specialmente in seguito (oltre 24 ore) di cure mediche. I batteri, la ferita contaminano, sono rappresentati da streptococchi, stafilococcus aureus, omofili spp., Fusbacterium spp., Batteroids e altri anaerobs, oltre a Eikenella corrodens. Infezione con virus, come il virus dell'epatite B, il virus dell'epatite C e l'HIV, è osservato significativamente meno.
Cani. Le ferite dopo i morsi di cani sono contaminate dalla cavità dei dati degli animali della microflora, in genere compresi tali patogeni come Pasteurella SPP., Streptococchi, stafilococchi, batteri anaerobici e nel 2-30% dei casi sono accompagnati dall'emergenza dell'infezione. Capnocytofaga Gerimorsus, un bastone gram-negativo, occasionalmente un contaminente morsi pecorina (e felino), può portare ad un rapido sviluppo della sindrome settica potenzialmente mortale, specialmente in immunologico. Con il morso di un cane randagio è necessario ricordare la possibilità di infezione con rabbia.
Gatti. I morsi felini sono più spesso rappresentati da ferite schiaccianti, il che rende difficile da elaborare. Il danno è localizzato principalmente a portata di mano e avambracci e in 2/3 casi sono accompagnati dallo sviluppo dell'infezione. Circa il 75% dei casi l'infezione è causata dai rappresentanti di Pastereurella SPP., Tra gli altri patogeni - una vasta gamma di microrganismi aerobici e anaerobici. La malattia graffiata in felini può verificarsi sul posto di un gatto o di un graffio o graffio. L'infezione è chiamata Bartonella Henselae e si manifesta dal verificarsi di papula eritematosa (di norma, dopo 3-10 giorni dopo lesioni), linfoadenite regionale e sintomatica generale di infectilation. La malattia è consentita dopo 2 mesi, tuttavia, in alcuni casi, lo sviluppo di polmonite, encefalite o epatite, raramente patologia dell'organo di vista può essere complicato.
Roditori. I morsi di piccoli roditori, come topi, ratti, criceti e porcellini della cavia, possono essere contaminati da un certo numero di microrganismi, tra cui i rappresentanti di Pastereurella SPP. e streptobacillus moniliformis (cause «Piume del morso di ratto»). Le proteine del morso presumibilmente possono portare a infezioni con un tifo o una typhoid.
Altri animali. Bitches di cavalli, asini, maiali e pecore possono essere infetti da rappresentanti di acinetobacillus spp., Pastereurella SPP., Staphylococci, Streptococchi e batteri anaerobici. Morsi ferre contaminati da Staphylococcus aureus. Con morso di pipistrelli, la rabbia viene trasmessa. I morsi di cammelli portano all'infezione da Pseudomonas SPP rappresentanti., Staphylococchi e Streptococchi, così come Clostridium Tetani. Le bizze delle scimmie sono infette principalmente da batterini, fuzobacterium, stafilococchi, streptococchi ed e.withrodens. Herpes B (Herpesvirus Simiae), che porta allo sviluppo di una rapida encefalomielite progressiva, che raggiunge il 70%, può essere trasmessa con il morso di Makak.
Diagnosi e trattamento delle ferite dai morsi
Nella gestione iniziale, viene raccolto Anamnesis (il tempo del morso e la vista dell'animale), il recinto di strisci per la ricerca batteriologica e la lavorazione chirurgica primaria della ferita. Alla presenza di segni sistemici di infezione, il sangue viene effettuato anche per rilevare agenti patogeni aerobici e anaerobici. Nella contaminazione delle ferite da suolo, frammenti vegetali o acqua da stagni, laghi, acquari, nonché pazienti con stati di immunodeficienza, ricerca batteriologica su micobatteri e funghi. Quando una persona morde, è anche necessario condurre un esame per l'infezione con il virus dell'epatite B e l'HIV. Altri studi clinici e strumentali sono eseguiti secondo le indicazioni (ad esempio radiografia o ultrasuoni, con sospetto coinvolgimento nell'osso, alle articolazioni o alla presenza nella ferita del corpo estraneo).
Il trattamento della ferita si trova nel lavaggio con soluzione salina o acqua, con danni poco profondi è possibile utilizzare antisettici (perossido di idrogeno o iodio coveney). Easying of the Russian Academy of Sciences è raccomandato per fresco (meno di 6 ore) Presumibilmente processi non infetti, oltre a cosmetici (sul viso). La rottura ritardata della ferita (dopo 3-5 giorni) viene utilizzata in morso per più di 6-8 ore, localizzato nella regione degli arti e accompagnata da Scarmers of Tissues.
Le indicazioni per l'ospedalizzazione sono la febbre, la sepsi, la cellulite progressiva, l'edema espresso o il danno del tessuto, la perdita della funzione degli arti, la condizione di immunodeficienza del paziente, nonché l'infezione con infezioni pericolose (ad esempio, Herpesvirus Simiee), in cui i pazienti dovrebbero essere tenuti in quarantena.
Lo scopo della terapia antibatterica profilattica è mostrata nel morso di uomo, gatti o morso di cane complicato, nonché durante la localizzazione del processo nel campo di arti, genitali e persone, un pesante grado di danno, coinvolgimento nel processo patologico di ossa e articolazioni o localizzazione del morso vicino all'articolazione protesica e in pazienti con pazienti affetti da immunodeficienza. Stati di varie origini.
La scelta del farmaco antibatterico è svolto sulla base dei dati della ricerca batteriologica. Prima di ottenere i risultati, la selezione dei farmaci è Amoxicillin / Clavulanate (625 mg 3 volte al giorno per gli adulti). Con allergie su penicilline, è possibile prescrivere un metronidazolo in combinazione con doxycycline quando il gatto mordere e cani. Nei morsi umani, il metronidazolo può essere utilizzato anche in combinazione con eritromicina, ma l'uso della ciprofloxacina in combinazione con Clindamycin può essere preferibile. Con una natura seria infezione, gli antibiotici sono inseriti per via endovenosa, la durata della terapia dipende dalle dinamiche cliniche.
La terapia antivirale preventiva (virus dell'epatite B, hiv, rabbia e herpesvirus simiae) viene effettuata in sospetta la possibilità di infezione secondo gli schemi standard. La prevenzione del tetano (vaccino antistabile e immunoglobulina antimoglobulina) viene effettuata in assenza di un paziente confermato anamnesi immunologica (t.E. Dati e tempi dell'immunoprophylassi pianificato del tetano). Se c'è un rischio di infezione con epatite o HIV, l'osservazione del paziente dovrebbe continuare almeno 3 mesi.
