Nessuno di noi è assicurato contro le ferite e in particolare i bambini trascorsi la maggior parte del tempo in movimento attivo. Per quali segni puoi assumere la presenza di una frattura al bambino? Quale primo aiuto hai bisogno di rendere? Come si svolgerà il trattamento e quanto presto il bambino sarà in grado di giocare completamente?
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Caratteristiche delle fratture ossee nei bambini
Le ossa del bambino contiene un numero maggiore di sostanze organiche (proteina dell'ossein) che negli adulti. Guaina che copre l'osso esterno (periostio) grasso, buono sangue1. Inoltre, i bambini hanno zone di crescita del serbatoio osseo. Tutti questi fattori determinano le specifiche delle fratture dei bambini.
Spesso le fratture di ossa nei bambini si verificano per tipo «Ramo verde». Esternamente, sembra che l'osso fosse tirato e piegato. Allo stesso tempo, lo spostamento dei frammenti ossei è insignificante, l'osso si rompe solo su un lato, e dall'altra parte le spesse probabilità contengono frammenti ossei. - La linea di frattura spesso passa attraverso la zona di crescita del tessuto osseo, che si trova vicino alle articolazioni. Il danno alla zona di crescita può portare alla sua chiusura prematura e successivamente alla formazione di curvatura, accorciamento o una combinazione di questi difetti nel processo di crescita del bambino. Che a un'età precedente, si verifica la zona di crescita, le conseguenze più difficili conducono.
- Nei bambini più spesso degli adulti, sorgono fratture crescenti ossee a cui sono attaccati i muscoli. Essenzialmente, queste fratture sono strappate legami e muscoli con frammenti ossei dall'osso.
- I tessuti ossei nei bambini sono più veloci degli adulti, che è dovuto al buon rifornimento di sangue ai nemoti e ai processi di formazione di cereali ossei accelerati.
- I bambini dei gruppi medioestici e di mezza età sono possibili auto-correzioni di spostamenti residui di frammenti ossei dopo una frattura, che è associata al crescente funzionamento osseo e muscolare. Allo stesso tempo, solo gli offset sono soggetti all'auto-correzione, e altri. La conoscenza di questi modelli è importante per risolvere la questione del trattamento chirurgico delle fratture.
Tipi di fratture
A seconda dello stato dei tessuti ossei, delle fratture traumatiche e patologiche distinguere. Le fratture traumatiche derivano dall'esposizione all'osso invariato di potenza meccanica a breve termine a breve termine. Le fratture patologiche sorgono a causa di alcuni processi dolorosi nelle ossa che violano la sua struttura, forza, integrità e continuità. Per il verificarsi di fratture patologiche di un impatto meccanico piuttosto minore. Spesso, le fratture patologiche sono chiamate spontanee.
A seconda dello stato della pelle, le fratture sono divise in chiuse e aperte. Con fratture chiuse, l'integrità della pelle non è rotta, i frammenti ossei e l'intera area di frattura rimane isolati dall'ambiente esterno. Tutte le fratture chiuse sono considerate asettiche, non infettive (non impressibili). Con fratture aperte, c'è una violazione dell'integrità della pelle. Le dimensioni e la natura del danno alla pelle differiscono dal punto ferita a un enorme difetto dei tessuti molli con la loro distruzione, disintegrazione e contaminazione. La vista speciale delle fratture aperte sono armi da fuoco. Tutte le fratture aperte sono infette primarie, t.E. avere inquinamento microbico!
A seconda del grado di disaccordo dei frammenti ossei, le fratture si distinguono senza offset e sfollati. Le fratture con spostamento possono essere complete quando il legame tra fragili ossei è rotto e c'è un completo disaccordo. Fratture incomplete Quando la relazione tra frammenti è rotta non dappertutto, l'oggetto Kost è più conservato o frammenti ossei sono detenuti dal periostio.
A seconda della direzione della linea di frattura, la longitudinale, trasversale, oblique, a forma di vite, stella, a forma di T, a forma di V con osso cracking.
A seconda del tipo di ossa, si distinguono fratture di ossa piatte, spugnose e tubolari. Le ossa piatte includono le ossa del cranio, la lama, i laiache (modulo pelvi). Più spesso, con fratture di ossa piatte di uno spostamento significativo dei frammenti ossei, non lo è. Le ossa di spugna includono vertebre, tacco, trans e altre ossa. Le fratture delle ossa spugnose sono caratterizzate dalla compressione (compressione) del tessuto osseo e portano alla spremitura ossea (diminuzione della sua altezza). Tubolare include ossa che formano la base degli arti. Le fratture delle ossa tubolari sono caratterizzate da uno spostamento pronunciato. A seconda della posizione delle fratture delle ossa tubolari, sono diafisari (frattura della parte centrale della diafisi dell'osso), epifiseal (frattura di una delle estremità - epifyse, di regola, rivestita con cartilagine articolare), metafizar (frattura della parte dell'osso - metifisi situati tra la diafisia ed epifisi).
A seconda del numero di aree danneggiate (segmenti) degli arti o di altri sistemi di organismi, ci sono isolati (fratture di ossa di un segmento), multiple (fratture ossee di due o più segmenti), combinate (fratture ossee in combinazione con trauma craniale , ferita di organi o petto addominali).
Sospetto che la presenza di una frattura in un bambino sia facile. Molto spesso il bambino è eccitato, piangendo. I principali sintomi delle fratture ossee nei bambini sono pronunciati dolore, gonfiore, gonfiore, deformazione del segmento arto danneggiato, l'impossibilità della funzione (ad esempio l'impossibilità di spostare la mano, passo sulla gamba). Blooding (ematoma) può svilupparsi nella zona di proiezione della frattura.
Un gruppo speciale di fratture nei bambini costituisce fratture di compressione della colonna vertebrale, che si verificano in lesioni atipiche, di regola, quando cadono sulla schiena con una piccola altezza. L'astuzia di queste fratture è che la loro diagnosi nei bambini è difficile anche con il ricovero in ospedalizzazione nei dipartimenti traumatologici degli ospedali per bambini. Painsori nella parte posteriore sono insignificanti e completamente scompaiono nei primi 5 - 7 giorni. Lo studio dei raggi X non consente sempre di mettere la diagnosi corretta. Le difficoltà della diagnosi di questo gruppo di fratture sono associate al fatto che il principale segno radiologico del danno vertebrale a causa della lesione è la sua forma a forma di cuneo che i bambini sono una normale caratteristica della crescente vertebra. Attualmente, i metodi moderni della diagnostica delle radiazioni stanno diventando sempre più importanti nella diagnosi delle fratture della compressione delle vertebrali - la tomografia del computer e della risonanza magnetica.
Fratture ossee Il bacino appartiene a gravi danni e si manifestano il dolore pronunciato, l'incapacità di salire sui loro piedi, gonfiore e deformazione nell'area pelvica, a volte scoppiettando (scricchiolio, cigolio) di frammenti ossei quando si guida con le gambe.
Primo soccorso
Il primo soccorso per le fratture degli arti è quello di immobilizzare, segmento danneggiato con l'aiuto di mezzi presentati (piastra, bastone e altri oggetti simili), che sono fissati da una benda, fazzoletto, sciarpa, pezzo di tessuto e t.Ns. In questo caso, è necessario immobilizzare non solo l'area danneggiata, ma anche due giunti adiacenti.. Ad esempio: quando le fratture delle ossa dell'avambraccio, è necessario fissare il segmento danneggiato dell'arto e dei giunti di rayscass e del gomito, durante le fratture delle ossa delle gambe - il segmento danneggiato dell'arto insieme al ginocchio e al giunti alla caviglia.
Per rimuovere la sindrome dolorosa, gli interessati possono essere forniti un anestetico a base di paracetamolo o Ibuprofene. Dovrebbe essere provato a calmare il bambino, soprattutto, con il loro comportamento calmo. Quindi chiamare
La sezione danneggiata della pelle è liberata dai vestiti (le mani di quella che ha assistito l'aiuto devono essere lavate o trattate con soluzione alcolica). In sanguinamento arterioso (sangue rosso brillante flussi su un getto pulsante) è necessario premere la nave sanguinante sopra il luogo di sanguinamento - dove non ci sono grandi masse muscolari, dove l'arterie non è molto profonda e può essere attaccata all'osso, Ad esempio, per l'arteria della spalla - nel gomito. Nel sanguinamento venoso (il sangue del colore scuro è versato continuamente ed uniformemente, non pulsa) è necessario premere la vena sanguinante al di sotto del luogo di sanguinamento e fissare l'arto danneggiato nella posizione sollevata.
Se il sanguinamento non si ferma, chiudere la ferita con un grande pezzo di garza, pannolino pulito, un asciugamano, guarnizione igienica (serraggio la ferita dovrebbe essere controllata fino a quando il medico arriva).
Se non c'è sanguinamento con una frattura, allora lo sporco, gli scarti, la terra deve essere rimossa dalla superficie della pelle. La ferita può essere risciacquata sotto il getto di acqua corrente o versare il perossido di idrogeno (la schiuma risultante deve essere rimossa dai bordi della ferita con un tovagliolo Marlevario sterile). Avanti sulla ferita dovrebbe essere imposto bendatura secca sterile. La frattura aperta è un'indicazione per la vaccinazione contro il tetano (se non è stato precedentemente condotto o scaduto dall'ultima rivaccinazione), cosa deve essere fatto in un infortunio o in ospedale.
La prima assistenza nella caduta dall'altezza è quella di immobilizzare la colonna vertebrale e il bacino, che sono spesso danneggiati. La vittima deve essere messa su una solida superficie liscia - scudo, schede, dure dure e t.D. In sospettato di una frattura delle ossa del bacino nelle aree popolate delle gambe, in forma a rulli. Tutto ciò porta al rilassamento muscolare e impedisce allo spostamento secondario dei frammenti ossei.
Se il bambino ha una mano danneggiata e può spostarsi in modo indipendente per andare al punto di traumatologia dei bambini, che, di regola, è con ogni clinica e ospedale per bambini.
Se il bambino ha un piede ferito, colonna vertebrale o ossa pelvica, allora non può muoversi in modo indipendente. In questi casi, è consigliabile chiamare un aiuto all'ambulanza, che consegnerà il bambino affetto al dipartimento adottivo dell'ospedale dei bambini.
L'ospedalizzazione in ospedale è effettuato in caso di fratture ossee con spostamento che richiede reposcimenti (frammenti di frammenti) o operazione, oltre a fratture della colonna vertebrale e del bacino.
La diagnosi di fratture ossee nei bambini viene effettuata nei racecakes o nei reparti ricevitori di ospedali per bambini da parte di traumatologi o chirurghi. Di grande importanza per la corretta formulazione della diagnosi ha una visita medica, un sondaggio di genitori, testimoni o un figlio sulle circostanze della ferita. Condurre decisamente radiografici. Anche spesso (specialmente se sospettato di una frattura spinale) producono la tomografia a risonanza di computer o magnetica. Nel caso di un infortunio combinato per diagnosticare lo stato degli organi interni, vengono eseguiti gli studi ad ultrasuoni (ultrasuoni), esami del sangue, urina e t.Ns.
Trattamento
In connessione con una battaglia di ossa abbastanza veloci nei bambini, specialmente di età inferiore ai 7 anni, il principale metodo di trattamento delle fratture è conservatori. Le fratture senza dislocamento del frammento osseo sono trattate imponendo gli imponenti piani di gesso (un'opzione per una benda di gesso, coprendo l'intera circonferenza dell'arto, ma solo parte di esso). Di norma, le fratture delle ossa senza spostamento sono trattate e ambulatoriali ambulatoriali e non richiedono il ricovero in ospedale. Il trattamento ambulatoriale viene effettuato sotto il controllo del traumatologo. La frequenza di visitare un medico sotto il normale corso del fuoco della frattura è 1 volta in 5 - 7 giorni. Il criterio per la fasciatura del gesso correttamente sovrapposto è un elemento di dolore, nessuna compromissione della sensibilità e dei movimenti nelle dita del pennello o del piede.
Quando le fratture con spostamento, con grave convolver, fratture intra-articolari, viene eseguita un'operazione in anestesia generale - una riposizione chiusa di frammenti ossei con la successiva imposizione di una fasciatura di gesso. Durata della manipolazione chirurgica - pochi minuti. Tuttavia, la condotta dell'anestesia non consente di liberare immediatamente il bambino a casa. La vittima dovrebbe essere lasciata in ospedale per diversi giorni sotto la supervisione del dottore.
Con fratture instabili per la prevenzione dello spostamento secondario dei frammenti ossei, la fissazione probiscitimata con aghi per maglieria metallica è spesso utilizzata, t.E. Frammenti ossei fissati con aghi per maglieria e inoltre Banda di Gypsum. Di norma, il metodo di riposizionamento e fissaggio del medico determina prima della manipolazione. Quando si fissa l'area di frattura con gli aghi per maglieria, lasciando e scintillare i raggi fuori dall'arto, tale metodo fornisce una fissazione affidabile della frattura e dopo 3 - 5 giorni un bambino può essere scaricato sul trattamento ambulatoriale.
Nella traumatologia dei bambini, il metodo di stretching scheletrico costante è ampiamente utilizzato, che è più spesso utilizzato nelle fratture degli arti inferiori ed è quello di svolgere gli aghi attraverso l'osso del tallone o l'osso della tibia (osso della gamba inferiore) e l'estrazione del arto di carico per il tempo di battaglia della frattura. Questo metodo è semplice ed efficiente, ma richiede un trattamento ospedaliero e un'osservazione permanente da parte di un medico alla piena frattura.
Periodo di recupero
Le scadenze per la battaglia delle fratture nei bambini dipendono dall'età del paziente, la posizione e la natura della frattura. In media, le fratture dell'arto superiore crescono in tempo da 1 a 1,5 mesi, fratture delle ossa dell'arto inferiore - da 1,5 a 2,5 mesi dal momento della ferita, fratture delle ossa del bacino - da 2 a 3 mesi. Il trattamento e la riabilitazione delle fratture della compressione spinale dipendono dall'età del bambino e possono durare fino a 1 anno.
Di particolare importanza per la fratturazione nei bambini ha cibo razionale. A tale riguardo, è consigliabile includere nel regime di trattamento dei complessi vitamini e minerali contenenti tutti i gruppi di vitamine e calcio.
Con gravi fratture aperte complicate da disturbo circolatorio, il trattamento con ossigeno sotto una maggiore pressione nel barocamera è un metodo di ossigenazione iperbarico (utilizzato per prevenire l'infezione e contribuisce all'attivazione dei processi metabolici nel corpo).
Il trattamento di recupero (riabilitazione) inizia in ospedale, e poi continua sulle condizioni ambulatoriali. Con gravi infortuni, accompagnati da una pronunciata violazione della funzione del segmento danneggiato, il trattamento viene effettuato nei centri di riabilitazione, così come il trattamento dei sanatorio-resort.
Il periodo di recupero attivo inizia dopo aver rimosso l'immobilizzazione del Gypsum o altri tipi di fissaggio. Il suo scopo è quello di sviluppare movimenti in giunture adiacenti, rafforzare i muscoli, ripristinando la capacità di supporto dell'arto ferito, ecc. I trattamenti per il trattamento del recupero includono la cultura fisica medica (LFC), il massaggio, la fisioterapia, la piscina. La fisioterapia e il massaggio vengono effettuati da corsi da 10 a 12 sessioni e contribuiscono a migliorare la microcircolazione del sangue e il linfa in un'area danneggiata, il ripristino della funzione muscolare e le articolazioni.
Complicazioni di fratture
In caso di fratture complesse, una pronunciata violazione della funzione dell'arto danneggiato, sindrome del dolore. Le fratture aperte sono spesso accompagnate da disturbi circolatorici. Le conseguenze delle fratture spinali di compressione non diagnosticate nei bambini portano allo sviluppo dell'osoocondrosi della gioventù - distroprofica (disturbo del tessuto associato) della colonna vertebrale, in cui i dischi intervertebrali sono interessati, che è accompagnata dalla loro deformazione, un cambiamento di altezza, stratificazione. Anche tali fratture possono portare a deformazioni spinali, disordini postura e sindrome del dolore resistente. Fratture ossee Il bacino può essere accompagnato da danni agli organi cavi, ad esempio la vescica.
