Myeloma multiplo è una malattia del midollo osseo tumorale, il cui substrato è cellule plasmatiche maligne (cellule mielomatiche). Ad oggi, un trattamento efficace può fermare la progressione della malattia e combattere con successo i suoi sintomi.
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Myeloma multiplo (mm) è una malattia del midollo osseo tumorale, il cui substrato è cellule plasmatiche maligne (cellule mielomatiche).
Bone Marrow è un organo situato in ossa piatte, come costole, vertebre, cranio, ossa pelviche. Una delle funzioni principali del midollo osseo - la produzione di cellule del sangue. Il midollo osseo produce varie cellule del sangue: eritrociti che trasportano ossigeno nel tessuto, leucociti che formano il sistema immunitario, piastrine che garantiscono coagulazione del sangue e fermando il sanguinamento.
Il sistema immunitario è costituito da varie cellule, il compito principale del sistema immunitario - la lotta contro le infezioni. I linfociti sono alcune delle cellule che costituiscono il complesso complesso del sistema immunitario. I linfociti sono divisi in due classi - T-linfociti e in-linfociti. Le cellule plasmatiche sono i più maturi in-linfociti. Le normali cellule plasmatiche secreranno e distinguono le varie immunoglobuline che svolgono immunità umorali e la protezione del corpo dalle infezioni.
I globuli sani sono allevarsi ordinati e controllati, obbedendo a determinati processi nel corpo.
A più mieloma, la cellula al plasma diventa anomale, maligna, incontrollabilmente moltiplica, come risultato della progressione del tumore nel midollo osseo, il numero di cellule plasmatiche maligne di una specie aumenta drammaticamente. Riempiono il midollo osseo e interferiscono con la produzione di globuli normali di tutti e tre i tipi. Di norma, queste cellule sintetizzano un tipo di immunoglobulina patologica, la produzione della normale immunoglobulina diminuisce, che causa lo sviluppo dell'immunodeficienza e l'alta frequenza delle complicanze infettive. Proteina patologica, che produce cellule di fusione, colpisce i reni.
Melo Man è solitamente chiamato «Multiplo», T. a. , Di norma, diversi focolai di neoplasie si trovano nelle ossa, che possono portare a fratture. Vale a dire: nelle ossa della colonna vertebrale, del bacino, del petto, della spalla e della cintura dell'anca e persino di un cranio, mentre non è caratteristica delle ossa delle mani e dei piedi, dell'avambraccio e delle gambe.
Le cellule plasmatiche a volte alterate si trovano solo in una, presa separatamente parte del corpo (di solito in una delle ossa). Questa malattia è chiamata plasmocita solitaria. Tattiche di trattamento in questi casi è diversa. I pazienti come terapia sono prescritti l'irradiazione e, se possibile, il trattamento operativo con ulteriore controllo regolare sull'analisi del sangue, che è in grado di rilevare l'ulteriore sviluppo del mieloma in modo tempestivo.
La prevalenza del mieloma multiplo - 7,5 casi per 100.000 persone, la frequenza della malattia aumenta con l'età. Di regola, le persone di età superiore ai 50 anni sono malate.
La causa esatta della malattia non è nota.
Sintomi di più mieloma
Molto spesso, la malattia inizia con dolore nella colonna vertebrale, costolette, bacino di Bones. In alcuni pazienti, le prime forze dei sintomi per avviare un sondaggio è un EE bruscamente aumentato. Spesso, i pazienti si lamentano di debolezza, aumento dell'affaticamento, nei test del sangue si rivela per ridurre l'emoglobina (anemia) o un aumento dei livelli di creatinina (insufficienza renale). I sintomi relativi all'aumento del livello di calcio del sangue possono apparire in pazienti con cambiamenti pronunciati nel tessuto osseo: perdita di appetito, nausea, stitichezza, depressione e sonnolenza.
In molti pazienti, frequenti raffreddori ripetitivi, tosse e altre infezioni stanno diventando le prime manifestazioni della malattia, della tosse e di altre infezioni, in particolare l'infiammazione dei polmoni.
Diagnosi del mieloma
Di norma, il primo paziente esamina il terapeuta, invia anche un paziente mieloma per il test del sangue per la ricerca. Se i risultati di questa analisi sono allarmanti, raccomanda la consultazione di un esperto di ematologo.
L'ematologo è ancora in un'ammissione ambulatoriale nominata un test di sangue esteso e test di urina, i cui risultati provengono dal laboratorio dopo una o due settimane. Il sangue e l'urina sono studiati dall'elettroforesi sulla presenza di parapreteni in essi - proteine patologiche secrete da cellule di mieloma. In alcuni laboratori, è disponibile un metodo di studio ancora più accurato – Immunofixazione. Inoltre, per la diagnosi del paziente, il paziente deve essere portato allo studio del campione del midollo osseo.
Molto spesso, il paziente viene inviato al dipartimento ematologico dell'ospedale.
Indagine sul midollo osseo. La recinzione del midollo osseo è realizzata dalla superficie posteriore dell'osso pelvico o dallo sternum. Il materiale risultante viene esaminato sotto un microscopio per rilevare le cellule del mieloma.
La recinzione del midollo osseo viene eseguita sotto anestesia locale. L'ago speciale viene introdotto nell'osso e con l'aiuto della siringa, il campione del midollo osseo è guadagnato. Tutta la manipolazione richiede 15 minuti. Il paziente sperimenta una sensazione spiacevole, quindi in molti centri medici, questa analisi viene eseguita sotto anestesia locale. Se, dopo aver preso l'analisi, il paziente sperimenta il dolore nel luogo di iniezione e si lamenta di disagio, è possibile prendere strumenti dolorosi.
Raggi X. L'immagine a raggi X consente di vedere i cambiamenti nelle ossa, caratteristica del mieloma multiplo, vale a dire il focolaio del versamento del tessuto osseo e delle fratture. Di solito scattando foto del cranio, colonna vertebrale, petto, costolette, pelvi, spalla e ossa femorali. In alcuni casi, viene eseguita la tomografia computerizzata (KT) o lo studio della risonanza magnetica (MRI).
Test delle urine. Nei test delle urine (mediante elettroforesi o immunofixazione), determinare il tipo speciale di parariotaina, che si chiama Proteina Bens-Jones. Per la ricerca è necessaria una quantità giornaliera di urina.
Analisi del sangue. Se il paziente viene diagnosticato un mieloma, un ematologo prescrive un normale sondaggio sanguigno, al fine di monitorare il livello di paraporita nel sangue, oltre a monitorare tali fenomeni come anemia, ipercalcemia e monitorare la funzione renale.
Metodi di trattamento metyhea
Il trattamento del mieloma multiplo persegue diversi scopi:
Il trattamento moderno dei farmaci del mieloma multiplo include:
- L'approccio patogenetico è l'impatto sui meccanismi per lo sviluppo del tumore e sul tessuto molto maligno - mezzi anti-corrosivi;
- Approccio sintomatico - Trattamento della manifestazione della malattia: migliorare lo stato del tessuto osseo - Bisphosfonati; Preparati che riducono la gravità dell'anemia - eritropoietina; Mezzi anti-infettivi - antibiotici.
Nel trattamento patogenetico dei pazienti con mieloma multiplo, attualmente ci sono due diverse strategie: chemioterapia intensiva con il successivo trapianto di midollo osseo autologo e solo anti-terapia della droga («Standard» Chemioterapia con mezzi citostatici, trattamento con farmaci innovativi).
Chemioterapia intensa con successivo trapianto di midollo osseo autologo. La chemioterapia intensa viene effettuata utilizzando elevate dosi di droghe volte a combattere un tumore, che, inoltre, non dovrebbe danneggiare le cellule del proprio midollo osseo. Quindi, dopo che il tumore diminuisce in risposta a un corso di chemioterapia intensiva (raggiungendo una risposta), il paziente rende le cellule del proprio midollo osseo per il successivo autotrasplantazione (transplan dei pazienti le sue cellule) .
Secondo i risultati di molti studi, il trapianto di midollo osseo autologo nei nuovi pazienti malati ha diversi vantaggi rispetto a «Standard» Terapia: aumenta sia il numero di remissioni complete che l'aspettativa di vita dei pazienti in quei pazienti che sono passati con successo (è stata ricevuta una risposta alla terapia, i fenomeni indesiderati sono stati eliminati). Tuttavia, questo metodo di terapia ha una serie di controindicazioni, tra cui, prima di tutto, l'età del paziente e la presenza di malattie concomitanti. Quando si prende una decisione sul metodo di trattamento, viene presi in considerazione anche il consenso del paziente per il trattamento.
«Standard» chemioterapia, Di norma, viene utilizzato in combinazione con ormoni steroidei (prednisone, desametasone) e include l'uso di vari agenti chemioterapici: melfalan, ciclofosfamide, vincristina e altri.
Terapia farmacologica droghe innovative. Il successo significativo è raggiunto nel trattamento dei pazienti con il mieloma multiplo nell'ultimo decennio a causa dell'introduzione nella pratica clinica dei medicinali di nuova generazione - con un meccanismo di azione fondamentalmente diverso rispetto al tradizionale («Standard») Chemioterapia. Questi includono registrati nel proteosoma inibitore russo - Bortomyb (Velcade) e immunomodulatore - Lenidomid (Revlimid). L'uso di questi farmaci porta ad un aumento del numero di remissioni complete e dell'aspettativa di vita irriconoscibile dei pazienti. Sia il velcade che il revlide possono essere utilizzati in pazienti come terapia anti-corrosiva con recidiva (esacerbazione) della malattia e della terapia di induzione con il successivo trapianto di midollo osseo.
Oltre al trattamento sopra elencato, viene utilizzata la radioterapia, che è efficace per irradiando aree di dolore e distruzione ossea. E a volte c'è bisogno di un'operazione chirurgica per rafforzare le ossa indebitate, le fratture di avvertimento, per rimuovere un tumore che rinuncia a centri vitali, ad esempio nella colonna vertebrale.
La scelta di un regime di trattamento specifico dipende, prima di tutto, dalle singole caratteristiche della malattia in ogni particolare paziente, nonché dai punti di vista e degli approcci in uno o in un altro medico. Come malato stesso, e i suoi familiari possono sempre chiedere al medico partecipando a qualsiasi domanda che li interessa riguardo allo stato di salute del paziente, ai metodi del trattamento e ai problemi associati alla malattia. Molti pazienti prima di decidere se concordare l'opzione di trattamento proposta, desiderano consultare un altro specialista per ascoltare diversi punti di vista.
La piena cura del mieloma è una questione del futuro, ma oggi il trattamento efficace è in grado di fermare la progressione della malattia da molti anni e affronta con successo i suoi sintomi.
