Feocromocytoma, nel caso del rilevamento tempestivo, è trattata con successo con successo. Che mezzi per diagnosticare questo disturbo ha la medicina moderna? La risposta a questa domanda che troverai in questo articolo.
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Feocromocytoma - Una malattia causata da un tumore benigno o maligno del tessuto di tessuto specifico, in cui vengono prodotti gli ormoni delle catecolamine (adrenalina, norepinenalina), e quando il tumore è sviluppato, la secrezione delle catecolamine diventa eccessiva; o un tumore che non è nelle ghiandole surrenali, ma in qualsiasi altro luogo che secernere la quantità eccessiva di catecolamine. La fonte di un tale tumore può servire come celle speciali che possono produrre catecolamine, ma dopo la nascita non funzionano.
Nell'85-90% dei casi, il Feocromocitoma è localizzato in ghiandole surrenali - più spesso a destra, sebbene nel 10% dei casi un tumore è a due vie. In altri casi, il tumore ha una localizzazione esterna: può essere rilevato nella regione della parte addominale dell'aorta, la cavità del torace, nella regione della vescica, della testa, del collo. Feocromocitomi di localizzazione non propllata sono più spesso diagnosticati nei bambini.
Feocromocitoma - Tumori di solito con una capsula, buon afflusso di sangue, con un diametro da 1 a 12-14 cm e pesata da 1 a 60 g. Ci sono grandi tumori. L'attività tumorale ormonale non dipende dalle sue dimensioni. Il tumore è costituito da cellule del layer cerebrale delle ghiandole surrenali.
Mezzi di diagnosi di Feuhromocytoma
È importante quando il paziente ha denunci caratteristici, determinare se questi sintomi sono un segno di fefrocomocitoma o un segno di una malattia ipertonica che si verifica con crisi periodiche, cioè, per svolgere una diagnosi differenziale tra queste malattie.
Con la diagnosi differenziale di Feocromocitomi e ipertensione, devono essere presi in considerazione i seguenti sintomi:
- Aumentando gli indicatori del principale metabolismo delle sostanze rilevate utilizzando analisi speciali al peuocromocitoma; Allo stesso tempo, gli indicatori associati al lavoro della ghiandola tiroide sono normali;
- Perdita di peso di 6-10 kg, e in alcuni casi fino al 15% o più della massa ideale del corpo;
- La giovane età dei pazienti e la durata dell'ipertensione arteriosa di non più di due anni, nonché una reazione insolita della pressione sanguigna sull'uso di determinate sostanze medicinali che lo riducono;
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Violazione della tolleranza ai carboidrati (ad esempio, aumento periodico di zucchero nel sangue).
Gli specialisti con un'analisi approfondita di oltre 2mila storie di malattie di pazienti con ipertensione arteriosa hanno mostrato che la presenza di mal di testa, battito cardiaco e sudorazione in tali pazienti è un criterio importante per la diagnosi di fefochromocytoma. I sintomi frequenti sono anche il pallore della pelle, l'ansia. Relativamente spesso costipazione.
La corretta diagnosi della malattia aiuta a condurre campioni speciali:
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Il campione con istamina viene effettuato alla normale pressione arteriosa iniziale. Il paziente in posizione orizzontale è misurata dalla pressione sanguigna, quindi somministrata per via endovenosa 0,05 mg di istamina in 0,5 ml di soluzione salina e pressione sanguigna misurata ogni minuto per 15 minuti. Nei primi 30 secondi dopo l'introduzione dell'istamina, la pressione arteriosa può diminuire, ma in futuro è osservato il suo aumento. Aumentare le cifre di 60/40 mm HG. Arte. contro l'iniziale durante i primi 4 minuti dopo che la somministrazione dell'istamina indica la presenza di feocromocitomi.
- Campione con tiramina. Tenuto sotto le stesse condizioni del campione con istamina. 1 mg di tiramina è introdotto per via endovenosa e un aumento di oltre 2 miniere di pressione sistolica (superiore) su 20 mm RT. Arte. E più mi permette di sospettare la presenza di Feocromocitoma.
- Campione con Glucagon. A stomaco vuoto viene effettuato alle stesse condizioni: 0,5 o 1 mg di glucagono somministrato per via endovenosa, la pressione sanguigna viene misurata ogni 30 secondi per 10 minuti. I risultati del campione sono uguali all'introduzione di istamina e tiramina.
- Campione con clofelin. Il paziente nella posizione sdraiata in una stanza separata, un catetere viene introdotto nella vena e dopo 30 minuti prendono il sangue per determinare il numero di catecolamine nel plasma del sangue. Quindi il paziente prende all'interno di 0,3 mg di clofelin, e dopo 3 ore, il sangue viene ri-prodotto per determinare il contenuto degli ormoni specificati. Nei pazienti con un peochromocytoy, il contenuto di ormoni nel plasma sanguigno dopo aver ricevuto clofelin non cambia, mentre in pazienti con malattia ipertensiva, il livello di norepinefrina è ridotto alla norma e persino inferiore.
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C'è anche un campione clofelin-glucegoniaovaya, che è raccomandato nei pazienti solo con un livello leggermente elevato di catecolamine nel plasma del sangue.
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Con l'ipertensione arteriosa costante e la pressione arteriosa non inferiore a 160/110 mm RT. Arte. Applica un test con Floratamina (regitin) o una schiuma trop. Sotto le stesse condizioni di conduzione di un campione con istamina, per via endovenosa 5 mg di Floratamine o 1 ml di 1% o 2% della soluzione di Tropafen. Pressione sanguigna ridotta per 5 minuti per 40/25 mm RT.Arte. Rispetto all'iniziale consente di sospettare la presenza di feocromocitomi. Va tenuto presente che dopo il campione, i pazienti devono mentire per 1,5-2 ore.
Un grande valore diagnostico a un peuchromocytime è collegato agli studi ormonali: determinare il livello delle catecolamine nel plasma del sangue e nelle urine. Un aumento del livello delle catecolamine nel sangue è accompagnato da un aumento della selezione con urina come catecolamine e sostanze che si formano dopo il loro decadimento. Confrontando particolarmente il contenuto di catecolamine in porzioni di urina raccolta all'attacco, e il loro livello nella porzione di urina raccolta dopo l'attacco. Il livello delle catecolamine varia in diverse decine di volte.
Per determinare la localizzazione del tumore si applica:
- Ultrasuoni;
- CT Scan;
- Risonanza magnetica;
- Scansione delle ghiandole surrenali dopo l'iniezione di una sostanza speciale;
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Introduzione di un catetere attraverso una vena sulla coscia e prendendo campioni di sangue per determinare il contenuto delle catecolamine.
Secondo le statistiche, il trattamento dei fefochromocytomi rilevati tempestiva ha successo nel 95% dei casi.
