Normalmente nella cavità addominale contiene una piccola quantità di fluido trasparente. Con varie malattie nell'addome, il liquido si accumula. Gli asciti clinicamente si manifestano un aumento significativo dell'addome in volume.
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Il concetto di ascite
Normalmente nella cavità addominale c'è una leggera quantità di liquido trasparente che fornisce «scontrino» Volantini peritoneali Fodera gli organi interni e limitando la stessa cavità addominale. Con varie malattie, è possibile apparire diversi tipi di liquidi addominali. Può essere sangue con sanguinamento intra-addominale a causa di danni traumatici a organi interni, malattie ginecologiche (rottura delle cisti dell'ovaia, gravidanza ectopica); Liquido infiammatorio purulento, come risultato dell'infiammazione acuta del peritoneo in appendicite acuta, colecistite, ostruzione intestinale, ulcere di campioni dello stomaco, ecc. In tali situazioni cliniche, il numero di contenuti di solito non supera i 2-3 litri e, pertanto, aumentando visivamente l'addome non è praticamente fissato con l'esame primario del paziente. La presenza di fluido nella cavità addominale è determinata utilizzando tecniche speciali di percussione e palpazione, nonché con un esame strumentale (ultrasuoni, laparoscopia).
La formazione della sindrome ascitica, cioè, l'accumulo patologico del fluido da un piccolo volume a diverse decine di litri, di solito accade molto più lentamente. La ragione della sua occorrenza è un numero di malattie che a volte hanno leggi completamente dissimili di sviluppo.
Le principali ragioni per lo sviluppo di Ascites
Malattie complicate da decompensazione progressiva cronica della funzione della pompa. Ecco le conseguenze dell'infarto del miocardico (trasferito) precedentemente sofferto (trasferito), lembi di valvole congenita e acquisita, il fallimento del muscolo cardiaco contro lo sfondo della lesione infiammatoria acuta o cronica, la lesione tossica (miocardite), le malattie pesanti del sistema respiratorio, in cui I dipartimenti cardiaci giusti sono costretti a superare la resistenza dovuta all'ipertensione in un piccolo cerchio di circolazione. In tutte le tali situazioni cliniche, il deflusso del sangue venoso dal fegato al cuore è ostacolato, che, in definitiva, conduce al sorgere della sua parte liquida nella cavità addominale. Molto spesso, questi pazienti definiscono i segni di Anasarki - l'accumulo dello stesso liquido nella camicia cardiaca, cavità pleuriche, accompagnata da grave gonfiore dei tessuti molli.
Malattie oncologiche di varie ubicazione, compresi gli organi addominali, più spesso nella fase terminale. A causa della vasta propagazione delle cellule tumorali su un sistema linfatico, che determina il volume richiesto di deflusso del liquido dalla cavità addominale, la funzione di drenaggio del linfottock diventa insolvente. Inoltre, spesso in tali pazienti c'è una specifica lesione del tessuto epatico con metastasi, che favorisce anche l'accumulo di liquido nella cavità addominale. Va notato che le metastasi remote nel fegato possono verificarsi durante la localizzazione di un tumore maligno ben oltre la cavità addominale (cancro del polmone, ghiandole mammarie, melanoma della pelle, ecc.). Di grande importanza è un fallimento proteico nettamente pronunciato contro lo sfondo della cachessia.
Fase terminale di insufficienza renale cronica causata da una varietà di malattie congenite e acquisite (policystica, ipoplasia, tumori, tubercolosi, urolitiasi, pielonefrite, glomerulonefrite, ecc.) reni e il loro danno tossico (avvelenamento di sali di metallo pesante, acido acetico, complicazione della trasfusione del sangue, ecc.).
Malattie epatiche acute e croniche causate dalla sua lesione virale o tossica (epatite, cirrosi).
«Altri» Raramente incontrati situazioni cliniche (lesioni dei tronchi del tronco, malformazioni del sistema linfatico, linfogranulomatosi, amiloidosi, mesotelioma peritoneo).
Sintomi di ascites
L'aspetto dell'asciti in un paziente che soffre di una malattia del fegato è sempre un segno sfavorevole. Questo tipo di complicazione peggiora significativamente la previsione. La sindrome dell'ascicite può apparire e progredire piuttosto rapidamente, e può manifestarsi con impercettibilmente con un ritmo molto più lento del suo sviluppo. A seconda della quantità di fluido nella cavità addominale e sul flusso del flusso della sindrome, gli asciti sono classificati come segue.
Se la quantità di fluido è piccola (fino a 2-3 l) ed è determinata solo con lo studio strumentale (più spesso ultrasuono o laparoscopico), nonché un esame medico mirato, gli ascite sono chiamati piccoli. La presenza di una piccola quantità di liquido sterile nello stomaco non è di solito accompagnato da sintomi.
Se la quantità di fluido è maggiore, la configurazione dell'addome cambia («Frogsychy», «fuso», «tondo»), ma non c'è alcuna stretta stretching dei tessuti della parete addominale anteriore, e non ci sono segni di visite di difficoltà del diaframma, quindi tali asciti sono classificati come medium.
Con un accumulo ancora maggiore (fino a 20-30 litri o più), il fluido dello stomaco diventa enorme, rendendo difficile spostare il paziente, i movimenti respiratorici, rende una posizione forzata sul lato durante il sonno, al fine di facilitare lo stato. Questa condizione è considerata una grande ascite.
A seconda del cambiamento della quantità di contenuti nell'addome, che può variare in diverse fasi del corso della cirrosi del fegato, gli asciti sono suddivisi in transitori, fermi e resistenti.
Chiamata transitoria Ascites, che è spesso combinata con «Malaya» Modulo. Viene rilevato: a) Quando la tomografia ad ultrasuoni o calcolata, B) durante la laparoscopia diagnostica, c) con un fisico diretto (percussione, palpazione) dello studio del paziente. Scompare contro lo sfondo di un trattamento conservativo condotto in parallelo con il miglioramento delle condizioni del paziente per sempre, sia prima del periodo della successiva esacerbazione del processo patologico, che porta alla decompensazione degli occhi sanguinari nel fegato, fornendo adeguato Bilanciamento dell'acqua nel corpo.
Se l'aspetto del liquido nello stomaco non è un episodio, viene conservata una quantità di fluido nella cavità addominale, nonostante la terapia adeguatamente condotta, tali asciti appartengono alla categoria di stazionario.
A seconda del numero di contenuti nella cavità addominale, è suddiviso:
- piccolo
- media
- grande
Un grande ascite che non riesce non solo di fermarsi, ma anche a ridurre quantitativamente anche usando grandi dosi di farmaci diuretici, è chiamato resistente (trapid, refrattario).
Se l'accumulo di fluido continua a crescere costantemente e raggiunge taglie enormi, nonostante il trattamento, tali asciti sono chiamati intensivi.
