Meccanismi per il verifico Ascitarsi di Asciti Durante La Cirrosi del Fegato

Contenuto

  • Sindrome dell'ipertensione del portale
  • Grave lesione delle cellule del fegato
  • Insufficienza del sistema linfatico


  • La medicina moderna non ha conoscenze complete sui dettagli dello sviluppo di Ascites in ogni specifica osservazione clinica. Tuttavia, conosciamo molti fattori responsabili della comparsa di un liquido nella cavità addominale in pazienti con gravi danni al fegato cirrotico.



    Sindrome dell'ipertensione del portale

    In caso di cirrosi del fegato, si sta sviluppando un caratteristico complesso sintomo, caratterizzato come sindrome da ipertensione del portale, a causa di un aumento significativo della pressione nel sistema di vene, fornendo flusso sanguigno dalla maggior parte degli organi situati nella cavità addominale al fegato. Questo succede a causa del fatto che il fegato «filtro», Destinato alla trasformazione biochimica indigena di vari composti chimici che entrano nell'organo, non sono in grado di saltare con sé la quantità di fluido, il cui transito ha fornito un fegato sano in condizioni normali.

    Un po 'di sangue liquido «spremuto fuori» attraverso il muro venoso e penetra nella prima fase della sua forzata «Reinsediamento» Ai tessuti circostanti, e con lo sviluppo di alcuni ulteriori fattori avversi, possono cadere nella cavità addominale. La difficoltà del passaggio del sangue in una vena portale porta a un cluster del fluido del tessuto negli organi addominali, a causa della quale sono indotti, le navi linfatiche si espandono in modo significativo. L'aumento della pressione nella vena portante è accompagnata da una maggiore resa del fluido nel canale linfatico. Ma ancora, nello sviluppo di Ascites, un ruolo decisivo non appartiene a una violazione della passabilità nel sistema di una vena portale, ma le difficoltà del geografo del sangue al livello dei lobi del fegato. L'ostacolo meccanico al deflusso post-sinusoidale di sangue dovuto a disturbi morfologici della struttura dell'organo sotto la cirrosi, svolge il ruolo più importante nell'accumulo di asciti, sebbene non sia l'unico.



    Grave lesione delle cellule del fegato

    Meccanismi per il verificarsi di asciti durante la cirrosi del fegatoNei pazienti con gravi lesioni delle cellule epatiche, la funzione di rilevamento delle proteine ​​è in via di sviluppo. Il fegato diventa incapace di reintegrare adeguatamente la perdita naturale e patologica della frazione più preziosa dello spettro proteico nel corpo umano - albumina. Appartengono a K «Leggero» Le strutture molecolari, hanno una varietà di responsabilità funzionali, compreso il livello sufficiente di pressione sanguigna oncotica, che contribuisce alla tenuta della sua parte liquida nel letto vascolare. Con ipoalbuminemia, il liquido cerca di lasciare la liquidazione dei vasi venosi del sistema portale, che contribuisce allo sviluppo di ascite.

    Il contenuto di sodio e acqua nel corpo è regolato dai reni sotto il controllo dell'inatura antidiuretica pituitaria. Il fegato danneggiato non è in grado di neutralizzare sufficientemente il sangue che circola l'ormone antidiuretico, che contribuisce al ritardo dell'acqua nel letto vascolare. Gli indicatori di filtrazione del plasma renale e del filtrazione glomerulare sono ridotti, il riassorbimento di sodio e l'escrezione del potassio aumenta.

    Un aumento del loro riassorbimento nei canali renali dovuti all'impatto dell'aldosterone ha importanti nel meccanismo di ritardo di sodio e acqua. Iperldosteroneismo sotto la cirrosi del fegato si presenta a causa dell'aumentata secrezione dell'ormone della corteccia surrenale sullo sfondo dell'incidenza di una quantità efficace di sangue circolante e ridotta inattivazione negli epatociti iperaldosteroneismo sorge, prima di tutto, come risposta a a Diminuzione della quantità effettiva del plasma circolante, che è un attivatore del sistema di Renin-Angiotensin-Aldosterone, responsabile del ripristino del corretto livello di Volonia.



    Insufficienza del sistema linfatico

    Il ruolo di primo piano nella formazione di asciti in pazienti con cirrosi del fegato, ovviamente, appartiene alla carenza di sistema linfatico. Il fegato è formato fino al 70% dell'intero corpo linfa, che viene trasportato al sistema venoso di una grande circolazione della circolazione sanguigna. A causa della decomption del sistema epatico venoso durante la cirrosi, diventa impossibile perfusione della quantità richiesta di sangue portale attraverso l'organo.

    Il carico sul sistema di linfffocchini aumenta bruscamente, che è costretto a rimborsare l'insufficienza del deflusso venoso e richiede il massimo possibile (fino a un aumento di un volume decompresso) la quantità di fluido dall'organo sotto forma di «fegato» linfas. Ma, essere a lungo «Pressatura», A causa dei disturbi pronunciati dell'Hemolymbodinamica del fegato, il sistema linfatico, in definitiva, cessa di far fronte ai proventi. Capillari linfatici, piccoli navi e tronchi del tronco si stanno espandendo, vi è disorganizzazione della normale microolimfociduità a livello di linffondi, in conseguenza dell'istruzione della valvola aumenta la stagnazione della linfatica ipertensione linfatica. La carenza dinamica del linfottock si sviluppa, portando a un fluido che affonda dalla superficie del fegato nella cavità addominale. Questo porta a una situazione che i medici chiamano «Giocando al fegato», Quando il piumino dei linfa attraverso una guaina sierosa del fegato (Glissonov capsula) porta alla comparsa di asciti. Per qualche tempo, questo liquido può assorbire adeguatamente peritoneo parietale, ma queste capacità compensative non possono essere infinite.

    Il fatto è che per spostare il liquido dalla cavità addominale e restituirlo al canale vascolare corrisponde allo stesso sistema di linfhoottock, che per il tempo dello sviluppo di ASCITE è almeno nello stato del pagamento, e il carico aggiuntivo in la forma di un aumento della quantità di fluido che deve essere spostata dalla cavità addominale, porta alla sua piena insolvenza.

    La partecipazione del sistema linfatico nella genesi dell'emodinamica riproduttiva nei pazienti con cirrosi è così significativa, che ha portato alla formazione del concetto di ipertensione linfatica del portale. Indubbiamente, ci sono altri meccanismi per lo sviluppo della sindrome ascitico, che non conosciamo ancora o non può valutare il grado del loro significato dovuto a insufficiente consapevolezza.

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