La diagnosi della deriva della bolla non rappresenta le difficoltà. La diagnosi di una donna incinta è fatta sulla base di uno studio di ultrasuoni degli organi di un piccolo bacino e determinando il livello di gonadotropina corionica.
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Metodi di diagnostica bolla
In connessione con lo sviluppo della diagnostica ad ultrasuoni, la diagnosi «Bolla deriva» Non causa grandi difficoltà, dal momento che il dipinto ad ultrasuoni è tipico per questa malattia ben nota a quegli esperti dell'art.
La diagnosi di laboratorio di questo stato patologico si basa sulla determinazione di un aumento significativo del contenuto di gonadotropina chorionica in siero (fino a 500 mI / ml) o la sua escrezione giornaliera (la quantità di selezione al giorno in sangue).
Un test di gravidanza di alta qualità con urina può anche essere utilizzato per diagnosticare la deriva della bolla, ma l'urina deve essere diluita a 20-50 volte. Risultato positivo in questo caso conferma la diagnosi della bolla. La precisione diagnostica del metodo è del 70-80%, poiché la malattia può essere accompagnata da una secrezione normale o addirittura ridotta di gonadotropina corionica. In questi casi, la determinazione del livello quantitativo della gonadotropina corionica nel sangue è incinta - la mancanza di riduzione fisiologica nella secrezione di gonadotropina corionica dopo 13-14 settimane di gravidanza, e ancora più la crescita dell'ormone nel Il sangue della madre dopo questo periodo con alta affidabilità conferma la diagnosi della deriva della bolla.
Trattamento della deriva della bolla
Il trattamento di una forma benigna della malattia trophoblastica della deriva della bolla è principalmente ridotta alla sua rimozione mediante aspirazione sottovuoto - aspirazione del contenuto dell'utero utilizzando punte cilindriche metalliche e una pompa elettrovacu.
Dopo la conferma istologica della diagnosi (ricerca sotto il microscopio del materiale ottenuto dall'utero), il paziente dovrebbe essere inviato a un'istituzione specializzata di un profilo oncologico.
L'osservazione per 8 settimane dopo l'intervento chirurgico include lo studio della gonadotropina corionica in siero una volta alla settimana e l'ultrasuoni di un piccolo bacino (ultrasuono) una volta ogni due settimane.
In assenza di segni della malattia (indicatore normale di gonadotropina corionica fino a 15 mme / ml, l'assenza di formazioni tumorali secondo l'ultrasuoni di un piccolo bacino e uno studio dei raggi x dei polmoni, così come il restauro di a Normale ciclo mestruale) chemioterapia non condotta.
Ulteriori studi su Gonadotropina corionica nel siero vengono effettuati 1 volta in due settimane per 3 mesi, e poi - 1 volta al mese per sei mesi. Il termine ottimale per il verificarsi della gravidanza desiderata - un anno dopo l'evacuazione della deriva della bolla.
Nel caso, dopo 8 settimane dopo l'evacuazione della deriva della bolla, non si osserva normalizzare gli indicatori di gonadotropina corionica o la tendenza ad aumentare la gonadotropina chorionica, il paziente è prescritto un esame approfondito, poiché questi risultati delle analisi suggeriscono quella bolla Le cellule sono conservate nell'utero o in altri corpi e producono XG.
Secondo l'ultrasuoni di un piccolo bacino, si può rivelare il focolaio della deriva della bolla nell'utero, e con uno studio radiologico dei polmoni - sconfitta metastatica. Tali pazienti sono la chemioterapia prescritta. Molto spesso per trattare questa malattia, i prodotti chemioterapici methotrexato e dactinicina vengono utilizzati o una combinazione di essi in combinazione con il tasto. Il trattamento viene effettuato fino alla normalizzazione di indicatori di gonadotropina corionica, il restauro del ciclo mestruale, la scomparsa del focolaio patologico nell'utero e nei polmoni. Tuttavia, è necessario ricordare che cambiamenti fibrosi - i foci del tessuto connettivo sul sito di focolai patologici nell'utero e nei polmoni - possono essere mantenuti abbastanza lunghi, nonostante il pieno recupero.
Dopo aver raggiunto la remissione clinica e laboratorio (periodo, quando non ci sono sintomi della malattia e tutte le analisi normali), 2-3 corsi di chemioterapia preventiva vengono effettuati dagli stessi farmaci.
Dopo il trattamento, il paziente rimane sotto la supervisione di un medico di oncologo per 1-1,5 anni (durante questo periodo ogni mese viene determinata la determinazione della gonadotropina coroonica nel siero del sangue). In questo momento, si consiglia di astenersi dal verificarsi della gravidanza, mentre l'opzione di prevenzione ottimale della gravidanza indesiderata è la contraccezione ormonale, che simultaneamente con l'effetto contraccettivo regola la funzione delle ovaie, compromessa a causa della malattia sofferente e della chemioterapia condotta.
La diagnosi tempestiva e le corrette tattiche mediche consentono di preservare la funzione riproduttiva di una donna e garantire l'inizio della normale gravidanza e la nascita successiva. Il 90% dei pazienti che ha ricevuto la chemioterapia, la funzione mestruale completamente recuperata, e il 70% c'era una gravidanza, che è terminata con il normale parto.
Va notato che i cambiamenti patologici nei bambini nati da donne dopo aver trasferito la deriva della bolle sono in qualche modo più comuni che nei bambini delle donne sane. Allo stesso tempo e la patologia nel parto (sanguinamento, debolezza della durata del lavoro e t.D.) I pazienti che hanno sofferto una malattia trophoblastica erano leggermente più alti rispetto alle donne sane. Questo fatto suggerisce che dopo questa malattia, una donna ha bisogno di un controllo particolarmente attento da parte dei medici.
