La prevenzione dell'endocardite infettiva nei pazienti dentali che soffre della patologia del cuore è obbligatoria. Più spesso, l'impulso per lo sviluppo dell'endocardite settica è batteriemia che si verifica durante l'estrazione del dente o della sconfitta carosa. Il rischio di sviluppare la batteriemia aumenta significativamente in presenza di un'infezione nella cavità orale.
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Cause di endocardite infettiva in odontoiatria
L'endocardite infettiva è un danno batterico di valvole cardiache, endocardium o endotelio adiacente a formazioni cardiache o vascolari. Nel meccanismo di sviluppo di questa patologia svolge il ruolo dei difetti cardiaci, creando una piattaforma per lo sviluppo di questa vita minacciosa della malattia. Più spesso, la batteriemia transitoria è l'impulso per lo sviluppo dell'endocardite settica. Batteriemia transitoria S. I viridani vengono solitamente osservati se dopo le procedure dentali, l'estrazione del dente, la tonsillectomia del veicolo è irrigata da un flusso d'acqua, o nei casi in cui i pazienti immediatamente dopo queste procedure iniziano a mangiare cibo. Il rischio di batteriemia aumenta significativamente in presenza di eventuali lesioni infettive della cavità orale.
La seconda patologia più importante, ma incomparabilmente più frequente è la caroosa sconfitta dentale causata dal verde streptococchi del biohroup di mutans. I microrganismi contengono proteine superficiali, legando glicoproteine della saliva sulla superficie dei denti, e (insieme ad altri batteri) formano placche batteriche sui denti. Convertono il saccarosio con il cibo nell'acido del latte, causando demoormalizzazione dello smalto dei denti. Va notato che molti microrganismi che vivono nella cavità orale sono in grado di formare l'acido del latte dal saccarosio, ma solo gruppi di streptococchi di mutans e lactobacillos sono in grado di formare acido lattico a basso valore di pH, t.E. Indotto lo sviluppo delle lesioni.
Gruppi di rischio per lo sviluppo di endocardite infettive
Elevato rischio di sviluppare la malattia:
- Valvole cardiache protesiche, tra cui Bioprosthes e Homo (ciao) Trapianti geni
- Endocardite batterica nella storia
- Shunt polmonari sistemici creati chirurgicamente
- Malattie cardiache congenite complesse accompagnate da cianosi
Il rischio medio di sviluppare la malattia:
- La maggior parte dell'altra patologia cardiaca congenita (ad esempio, la presenza di condotto arterioso, i difetti della partizione ventricolare, i difetti della partizione atriale, la coarctizzazione dell'aorta, la valvola aorta tricuspide)
- Disfunzione della valvola acquisita (ad esempio, lesioni del cuore reumatico)
- Cardiomiopatia ipertrofica
- Prolasso della valvola mitrale, accompagnata da rigurgito e / o diradamento della fascia
- Categoria di fattori di rischio minori, in cui non è raccomandato la prevenzione dell'endocardite, presentato di seguito
Minore rischio di endocardite infettiva:
- Prolola la valvola mitrale senza rigurgito
- Defetto secondario isolato della partizione atriale
- Trattamento chirurgico del difetto della partizione atriale, partizione ventricolare o condotto arterioso (senza ricorrenza nei prossimi 6 mesi)
- Arteria aorticonica che si evita nella storia
- Rumori del cuore fisiologico, funzionali
- Malattia Cavasaki senza disfunzione valvola nella storia
- Febbre reumatica senza disfunzione valvola nella storia
- Disponibilità di driver ritmici (intravascolari o epicardiali) e defibrillatori impiantati
Manipolazione di un dentista nella cavità orale
La batteriemia è la presenza di batteri vitale in flowstream sistemico. La batteriemia può essere transitoria intermittente o costante. La pulizia di cibo o denti può causare batteriemia transitoria. Le malattie parodonte possono causare batteriemia intermittente. L'ascesso nella cavità orale può causare batteriemia costante. I microrganismi circolanti possono essere depositati nella zona dei difetti cardiaci e portare allo sviluppo di endocardite batterica dura o addirittura fatale.
Alcune procedure dentali possono causare microrganismi potenzialmente patogeni di batteriemia. La relazione tra alcune procedure dentali, batteria patogenetica e endocardite batterica rimane teorica. Tuttavia, si ritiene che alcune manipolazioni dentali che influenzano in modo significativo il flusso sanguigno, aumentano il rischio di sviluppare cioè. AKA procedure dentistiche chiaramente suddivise in cui viene mostrata la prevenzione, da quelli in cui non è raccomandato di effettuare la prevenzione.
Procedure dentali in cui si raccomanda la prevenzione dell'endocardite:
- Dente di estrazione
- Procedure parodontologiche, comprese le operazioni chirurgiche, curetzh, trattamento radice, sondaggio
- Installazione dell'impianto dentale
- Demplantazione dei denti
- Trattamento endodontico lasciando anopex
- Installazione sub-hypigital di fili o strisce antibatteriche
- Installazione di nastri ortodontici
- Introduzione intraalyigativa dell'anestetico locale
- Manipolazioni preventive che causano sanguinamento
Procedure dentali in base alle quali non è raccomandata la prevenzione dell'endocardite:
- Odontoiatria ortopedica, protesi
- Iniezioni locali
- Trattamento endodontico intracinale
- Installazione di Cafedama
- Rimozione di cuciture
- Rimozione o regolazione dei dispositivi ortodontici
- Rimozione di bui
- Fluorurazione
- Radiografia
- Perdita di denti latte
Assistenza orale con endocardite infettiva
La cura della cavità orale include l'igiene personale e l'assistenza professionale regolare per rimuovere i piatti e monitorare le malattie dentali. Prima di essere sottoposto a un'operazione chirurgica su malattie cardiache o navi, il paziente sarà utile per sottoporsi a un'ispezione completa del dentista, seguito dal trattamento delle malattie diagnosticate, che ridurranno il rischio di batteriemia. L'eliminazione di centri di infezione acuta o cronica con l'aiuto della necessaria estrazione, trattamento endodontico o parodontale può ridurre il rischio di batteriemia. A volte è utile risciacquare la cavità orale con una soluzione di un antisettico orale locale, ad esempio clorexidina.
