Il numero di donne incinte con malattie cardiache è stata recentemente aumentata. A questo gruppo di malattie includono difetti cardiaci. Grazie al miglioramento dei metodi per diagnosticare e trattare le malattie cardiache, molte «Cuori», precedentemente condannato alla sterilità, ha avuto l'opportunità di sopportare e dare alla luce un bambino.
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Il concetto di malattie cardiache
Il normale funzionamento del cuore dipende in gran parte dal funzionamento del suo apparato valvola. I difetti del cuore sono, prima di tutto, una violazione del lavoro delle valvole cardiache (pieghe, aperture e fori di chiusura tra camere cardiache, così come tra cuore e grandi vasi; il corretto funzionamento delle valvole fornisce la circolazione sanguigna).
Pulk Cuore può manifestarsi sotto forma di carenza della valvola (i flap della valvola non si chiudono alla fine e si verifica il flusso sanguigno inverso) o la stenosi (restringimento) del foro quando viene creato il flusso sanguigno. Spesso la stenosi e l'insufficienza si sviluppano su una valvola (il cosiddetto vizio combinato). Inoltre, ci sono casi in cui i difetti influenzano due o più valvole - è consuetudine essere definita un difetto combinato del cuore.
Quando le malattie cardiache, la circolazione sanguigna è rotta. Questo è particolarmente pericoloso durante la gravidanza, quando aumenta il carico sul sistema cardiovascolare.
I difetti del cuore sono congeniti e acquisiti. Quasi tutti i difetti cardiaci acquisiti si stanno sviluppando contro il reumatismo, possono verificarsi durante la gravidanza (l'aggravamento del reumatisco in donne in gravidanza è più spesso osservata nei primi tre e negli ultimi due mesi di gravidanza). Il più delle volte sullo sfondo del reumatismo, i difetti combinati del mitriale (situato tra la valvola atriale sinistro e ventricolo sinistra) si stanno sviluppando, meno spesso - le valvole aortiche. La stenosi vice-mitral più frequente e seria (cioè il restringimento del foro della valvola cardiaca by-cuore).
Diagnostica dei difetti del cuore
Attualmente, c'è un ampio arsenale di metodi diagnostici e trattamento del reumatismo. Donne che soffrono di reumatismi, è particolarmente importante pianificare una gravidanza. È possibile una previsione favorevole del corso della gravidanza se è possibile sullo sfondo di un processo reumatico inattivo.
La medicina moderna ha tecniche abbastanza efficaci che consentono di calcolare il grado di rischio associato alla gravidanza e al parto nelle donne con difetti cardiaci. Con il loro aiuto, i medici aiutano una donna a determinare il tempo ottimale per concepire o risolvere il destino della gravidanza non pianificata.
I metodi più importanti per stimare la condizione del sistema cardiovascolare a malattie cardiache è l'ultrasuoni del cuore - ecocardiografia. È innocuo e aiuta oggettivamente a valutare la condizione di cavità, valvole e aperture del cuore. Un ruolo ausiliario nella diagnosi di difetti cardiaci è giocata da elettrocardiografia (ECG - Iscrizione grafica dell'attività elettrica del cuore), fonoCardiografia (FKG - Registrazione grafica dei fenomeni del suono del cuore) e Doppler (ultrasuoni, che consentono di apprezzare il flusso sanguigno).
Attualmente, l'opportunità di dare alla luce molte donne che hanno subito un intervento chirurgico del cuore. Il periodo di recupero dopo tale operazione prende, di regola, 1 anno. Pertanto, uno dopo un anno è possibile pianificare una gravidanza - ovviamente, in assenza di controindicazioni (il risultato sfavorevole dell'operazione, lo sviluppo delle malattie che complicano la riabilitazione postoperatoria e ridurre l'effetto dell'operazione). È troppo facile ricordare che la questione della possibilità di gravidanza e la ricevibilità del parto debba essere risolta individualmente prima della gravidanza a seconda dello stato generale della donna, la natura della malattia, la gravità dell'operazione e t.Ns. Dopo un esame completo del paziente, il medico può dare una certa conclusione.
Tuttavia, quando stabilizzando lo stato di una donna dopo il trattamento chirurgico (o terapeutico), la gravidanza sullo sfondo del carico crescente sul cuore aumenta il rischio di recidiva della malattia principale (un vizio precedentemente compensato può essere decompeso) - questo è un altro argomento a favore della necessità di consultazione con un medico e un'osservazione medica prima e in tempi di gravidanza, anche se la donna stessa sembra che sia sana e piena forze.
Ci sono gravi difetti cardiaci con disturbi circolari significativi (stenosi della bocca dell'arteria polmonare, Tetrad Fallo, coarctitation of Aortic e altri .), in presenza di cui possano sviluppare così drammatici disturbi del sistema cardiovascolare, che nel 40-70% porta alla morte di una donna incinta, quindi con questi vizi, la gravidanza è controindicata. Tali vizi possono essere ereditati, e la probabilità di trasmettere la malattia al bambino è determinata in ogni caso.
In generale, la previsione per la futura madre e il bambino è il peggio, il disturbo circolatorio più pronunciato e l'attività del processo reumatico. Con grave insufficienza cardiaca e alto grado di attività del processo reumatico, la gravidanza è controindicata. Tuttavia, la questione della gravidanza gravidanza è risolta da un paziente e da un medico in ogni caso individualmente.
Caratteristiche della gravidanza a difetti cardiaci
Durante la gravidanza, il carico sul sistema cardiovascolare aumenta significativamente. Alla fine del secondo trimestre di gravidanza, il tasso di circolazione del sangue aumenta di quasi l'80%. Il volume del sangue circolante aumenta anche (del 30-50% all'ottavo mese della gravidanza). Questo è comprensibile - Dopotutto, il flusso sanguigno del fetale è unito al sistema circolatorio genitore. Con un simile carico aggiuntivo in un terzo delle donne in gravidanza con un cuore sano, il compromesso ritmo cardiaco (aritmie) e il lavoro delle valvole cardiache, cosa parlare di donne con difetti cardiaci.
Se necessario, il trattamento farmacologico con difetti cardiaci viene effettuata durante l'intera gravidanza. Lo scopo del trattamento è la normalizzazione della circolazione sanguigna e la creazione di condizioni normali per lo sviluppo del feto. Glicosidi cardiaci, prodotti anticiceriotici, diuretici, vasodilatori, antiagreganti e anticoagulanti sono usati (significa che prevengono la coagulazione del sangue e la formazione del trombus). La questione della nomina di droghe e le loro dosi è risolta individualmente, in conformità con il termine della gravidanza e il grado di gravità dei disturbi circolatori. Nell'inefficacia della terapia resort al trattamento chirurgico, preferibilmente nella settimana di gravidanza 18-26.
In tutta la gravidanza, la cardiokografia (ultrasuoni del cuore fetale) viene eseguita periodicamente. Con l'aiuto della doplerografia, il flusso sanguigno uterino-plactental e fetale (frutto) è studiato per eliminare ipossia (fame di ossigeno) del feto. Naturalmente, il controllo costante sullo stato del cuore della madre è svolto.
Spesso, anche con vizi inizialmente compensati durante la gravidanza, sono possibili complicazioni, quindi ogni gravidanza, sofferenza di malattie cardiache, dovrebbe almeno tre volte durante il passaggio di gravidanza da esaminare in cardiologia.
La prima volta - sul periodo fino a 12 settimane di gravidanza, quando dopo un'attenta cardiologica e, se necessario, reumatologica, sondaggi, la questione della gravidanza è stata risolta. La seconda volta - nel periodo da 28 a 32 settimane, quando il carico sul cuore della donna è particolarmente grande ed è molto importante effettuare un trattamento preventivo. Dopotutto, un grande carico sul cuore può portare allo sviluppo in questo momento:
- Insufficienza cardiaca cronica caratterizzata da affaticamento, edema, mancanza di respiro, aumento del fegato
- Violazioni del ritmo cardiaco (aritmie)
Queste complicazioni possono verificarsi non solo durante la gravidanza, ma anche nel parto, e nel primo periodo postpartum. Per un bambino, tali violazioni della circolazione del sangue materna sono piene di mancanza di ossigeno (ipossidico). Se non si accettano misure tempestive, si può osservare un ritardo di sviluppo intrauterino, peso corporeo insufficiente (ipotrofia) del feto.
Il terzo ospedalizzazione viene effettuato 2 settimane prima della consegna. In questo momento, viene effettuato un esame di ri-cardiologico e viene prodotto un piano manuale, preparativi per loro.
