L'ascesso cerebrale è una complicazione di processi purlenti-infiammatori nel corpo e clinicamente manifestati dai sintomi di una malattia infettiva comune, una maggiore pressione intracranica e sintomi neurologici focali.
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Concetto di ascesso del cervello
L'ascesso del cervello di solito sorge come una complicazione di purulento processi infiammatori nel corpo, ad esempio, infiammazione purulenta dell'orecchio, seni apparenti, polmoni, ossa, pelle e fibra sottocutanea. A volte un ascesso si sviluppa dopo una lesione del cervello aperto, meno spesso - dopo chiuso, in pazienti con endocardite ulcerosa.
L'ascesso cerebrale è più probabile che. Tuttavia, si trovano più ascessi, di solito metastatico.
Nello stadio iniziale della malattia, c'è un'immagine di encefalite purulenta focale o una sola lawyoenette, che in alcuni pazienti è esposta allo sviluppo inversa. Se l'encefalite focale prende un flusso prolungato, viene formata la fusione del tessuto cerebrale e l'ascesso è formato. Quindi la capsula si forma intorno per 1-1,5 mesi e l'ascesso è isolato dal cervello circostante.
Sintomi di base dell'ascesso del cervello
I segni clinici possono spesso essere combinati in tre gruppi: sintomi di una malattia infettiva generale, maggiore pressione intracranica e sintomi neurologici focali.
Già nella fase iniziale dell'ascesso, che di solito dura 1-2 settimane, appaiono necessariamente o migliorare il mal di testa. Sono permanenti, attaccanti, taglio, tiro o cuciture, sono sentiti in tutta la testa o nel campo della nuca, del tempio, della fronte, del modello, corrispondente alla localizzazione dell'ascesso.
I pazienti si lamentano di dolore di diversa intensità - dalle non vene a insopportabili, dolorose, che sono accompagnate da una turbolenta reazione del motore. Quando si pulisce attraverso il cranio, il dolore è spesso amplificato nel luogo in cui l'ascesso arriva attentamente ai conchiglie del cervello. Caratterizzato da un forte aumento periodico dei mal di testa e dei graduali aumenti dei segni di una malattia infettiva comune: aumentando la temperatura corporea, il disturbo generale, la debolezza, la letargia, a volte stupenda, sonnolenza. Bradycardia (impulso 50-40 al minuto) è sostituita da tachycardia anche durante il giorno a una costante temperatura corporea elevata. Leucocitosi neutrofili e SOE sono in costante aumento. Le condizioni del paziente diventano pesanti.
A causa della crescente pressione intracranica, i mal di testa sono arricchiti con tosse, starnutire, oltragistrati, alcuni movimenti della testa. A volte la posizione della testa in pazienti, specialmente nei pazienti con ascessi del cerebellum, forzato. I mal di testa sono combinati con nausea o vomito, vertigini. Più della metà dei pazienti sull'occhio può essere trovato capezzoli congestili di nervi ottici. Le caratteristiche dei sintomi della lesione cerebrale focale dipendono dalla localizzazione dell'ascesso. Gli ascessi incompiti sono più spesso formati nella quota temporale, meno spesso - in cerebellare. Gli ascessi derivanti dai sinusiti purulenti sono localizzati principalmente nella quota frontale.
Il sintomo principale della lesione cerebrale focale nei pazienti con un ascesso di quota temporale è un emianopsia gomonimario, e in pazienti con ascesso dell'emisfero dominante - Aphasia amnestabile, meno spesso - sensoriale sensoriale. A volte le convulsioni sono contrassegnate «temporale» Epilessia. A lato opposto all'ascesso, a volte ci sono segni dell'hisdroma della piramide, meno spesso - emiparesi.
Nei pazienti con ascessi del cerebellum, non solo i sintomi delle funzioni di questa sezione del cervello (ipotensione muscolare, violazione del coordinamento statico e dinamico, nistagm spontaneo), ma anche i sintomi della sconfitta dei nervi cranici (scarico, del viso, occasionalmente) sul lato del focus. Se un nervo triplo è coinvolto nel processo, i sintomi della nevralgia trigeminale o della neurite si sviluppano. Per i pazienti con ascesso cerebellum, pareres dei kenones non sono caratteristici.
Nella proporzione frontale dell'ascessa è relativamente raro. Di solito sorge come conseguenza della complicazione dei processi purulenti nei semi apparenti del naso. Di conseguenza, in casi tipici, i pazienti sono determinati «Lobonico» Psiche, monopares di arti, versione motore di Jackson Epilessia, Aphasia del motore. Gli ascessi metastatici sono localizzati in qualsiasi area del cervello. È anche pericoloso per la vita di un paziente un paziente di un ascesso nello spazio subaracnoide o nel ventricolo del cervello, quando improvvisamente appare il motociclista, quindi uno stato comatoso sta sviluppando, e, di regola, il paziente sta morendo. Il cervello ascesso, soprattutto che scorre senza una chiara fase acuta, dovrebbe essere differenziata dal tumore cerebrale e dall'ematoma subdurale cronico.
Diagnosi della malattia
L'ascesso cerebrale viene diagnosticato sul rilevamento del focus dell'infezione purulenta (otite, siuito, ecc.), immagine clinica, dati di echirefallografia, angiografia. I risultati dello studio del fluido spinale non riflettono sempre le caratteristiche del processo patologico. Di solito la pressione di LikVorn è aumentata.
Nei pazienti nella fase acuta dell'ascesso e nei casi delle sue complicanze con la meningite, il numero di cellule nel liquido aumentò e spesso fluttua notevolmente, il contenuto proteico aumenta leggermente.
Nella fase di incapsulamento - la fase cronica della malattia - i cambiamenti nel liquore dipendono dalla localizzazione dell'ascesso e del grado del suo effetto sul liquireismo. Più spesso fluido spinale normale. In alcuni pazienti con ascessi del lobo temporale o del cerebellum durante una puntura lombare, una parte della quota temporale è incuneata nello slot del cerebellashchet o nella cerebellum tonsils - in un grande buco occipitale. Di conseguenza, il gambo del cervello è spremuto e respirando cessa.
Metodi di trattamento delle malattie
Prima e dopo l'intervento chirurgico, si tengono enormi corsi di antibiotici. Penicillina iniettata per via intramuscolare a 2-4 milioni. UR (a seconda del peso corporeo) dopo 4 ore, bambini del seno - 300-400 mila. Edizione per 1 kg Peso corporeo con un intervallo di 2 ore. Pazienti pesanti, insieme a questo, si consiglia di porre per via endovenosa le soluzioni del sale di sodio benzilpenicillina in una dose di 4-12 milioni. Edizione al giorno o penicilline semi-sintetiche (ampicillina, meticillina, oxacillina).
Inoltre, viene prescritto un farmaco sulfonilamide, un'azione prolungata migliore (ad esempio, la solfamimetossina), che può essere presa verso l'interno o introdotta per via intramuscolare. Applicare disidratazione (lazik, glicerina, ecc.), analgesico (analgoni, amidopina e altri.), antistaminici (Dimedrol e DR.), così come vitamine, corticosteroidi (prednisone) e altri mezzi sintomatici
