Trattamento di moma uteria

Contenuto

  • Chirurgia
  • Trattamento conservativo



    Chirurgia

    Inizialmente, dovrebbe essere rivelato Testimonianza incondizionata per il trattamento chirurgico:

    • Localizzazione sublimidata del nodo mitoro
      • Grandi dimensioni di utero modificato miomatoso (il valore totale corrisponde all'utero 14 settimane di gravidanza)
      • Sanguinamento uterino accompagnato da anemia ipocromica cronica
      • Crescita veloce del tumore
      • Violazione nutrizionale acuta del mioma (twist i piedi del nodo sottoserrotto, necrosi del tumore)
      • Combinazione di misa uterina con iperplasia endometriale ricorrente o atipica, tumore ovarico
      • Supervinement, vescica, vescica, retto, retto (intrigente, mioma retroocervicale, nodo situato nel tessuto di assistenza)
      • La presenza di un nodo miomatoso nella regione dell'angolo del tubo dell'utero, che causa l'infertilità
      • crestato e cereo–Localizzazione fresca
      • Uterus non espulsivo e crescita dell'utero di mioma in età postmenopausa.

      Il volume dell'intervento chirurgico è in gran parte determinato dall'età del paziente.

      Trattamento di moma uteriaFino a 40 anni in presenza di testimonianza per il trattamento chirurgico, se le funzionalità tecniche sono ammesse, producono minectomia conservatrice (Rimozione di misa con conservazione dell'utero). È particolarmente consigliabile rimuovere i nodi miomatosi macroscopici di dimensioni medie (di diametro da 2 a 5 cm) finché non si è verificato il loro aumento intenso di dimensioni. Il metodo preferito è laparoscopico. Quando si risolve la questione della minectomia conservatrice, è necessario tenere conto del morfotipo del tumore. Con il mioma proliferante, è possibile eliminare diversi nodi, ma un'ulteriore crescita continua molti altri tassi di crescita. Pertanto, le recidive per la minectomia conservatrice al mattino dell'utero si svolgono nel 15-37% dei casi.

      Dopo 40 anni e età postmenopausa in presenza di testimonianze chirurgiche, il funzionamento della rimozione dell'utero mitoro è necessario, t.a. Se Myomi non regredisse la postmenopausa nei primi 2 anni, la sua ulteriore esistenza è accompagnata dal pericolo di oncopatologia (adenocarcinoma, sarcoma). Famoso oncologo domestico io.IN. Bokman (1987.) Si ritiene che l'irregolarità dell'utero nel periodo postmenopausa sia il marcatore di oncopatologia del sistema riproduttivo.


      Trattamento conservativo

      Trattamento conservativo condotto in età riproduttiva immediatamente dopo aver identificato i nodi miomatosi di dimensioni ridotte e medie dimensioni, consente in alcuni casi di rallentare l'ulteriore crescita del tumore, impedire all'operazione di rimuovere l'utero, mantenere la capacità di dare alla luce un bambino.

      Indicazioni per il trattamento conservativo:

      • Paziente della giovane età (riproduttiva e preminopausa)
      • Piccole dimensioni dell'utero modificato myomatous (fino a 10–12 settimane di gravidanza)
      • Posizione intermosa dei nodi miomatosi
      • crescita relativamente lenta del myoma
      • L'assenza di deformazione della cavità uterina (t.E. Crescita centripetalica e localizzazione sottomucosa).

      Il trattamento è quello di normalizzare i disturbi sistemici caratteristici dei pazienti con mioma uterino: anemia cronica, processi infiammatori di utero e appendici, interruzione della fornitura di sangue del piccolo bacino con la predominanza di ristagno venoso e diminuzione del sangue, violazione dello stato funzionale di il sistema nervoso e l'equilibrio vegetativo.

      I metodi per la correzione dei disturbi sistemici includono quanto segue:

      • Conformità con uno stile di vita sano (normalizzazione del sonno, nutrizione razionale, attività fisica, rifiuto di cattive abitudini, controllo sul peso corporeo);
      • Normalizzazione della vita sessuale;
      • Accoglienza periodica di vitamine e tracce Elementi in inverno–Periodo di primavera (tende, pents, aevit, acido folico);
      • trattamento di anemia, disturbi voluble e metabolici;
      • Effetti neurotropici Se il paziente mostra le caratteristiche di una personalità disarmoniaca.

      Se la gravidanza è arrivata, nemmeno pianificata, è necessario conservarlo, t.a. Involuzione postpartum dell'utero, allattamento al seno di un bambino di almeno 4-6 mesi contribuisce al cambiamento nell'istogenesi del MoMA, la transizione ad essa da proliferando in un semplice e in alcuni casi per interrompere il suo ulteriore sviluppo.

      Per la prevenzione dell'inevitabile rimozione dell'utero, con la crescita dei tumori, la conservazione e il mantenimento della funzione riproduttiva è fino a 40 anni.

      L'efficacia della terapia ormonale è molto diversa a seconda della natura dei disturbi ormonali, della presenza e della densità dei recettori in nodi myomitosi e myometry. Quest'ultimo prevale in momma non eliminativi di piccole dimensioni costituite principalmente dal componente delle cellule muscolari liscia. Nei fibromi, dove prevale la componente stromale, così come nei nodi di dimensioni di grandi dimensioni, i recettori ormonali sono generalmente assenti. Pertanto, la terapia ormonale in questi pazienti è poco efficace.

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