«Malattia delle legioni» o polmonite di legionell - la malattia è piuttosto grave e può finire con fatale. Il trattamento di questa malattia nel nostro tempo è abbastanza efficiente, ma la diagnosi, Ahimè, presenta alcune difficoltà.
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Recentemente, si sono verificati cambiamenti significativi nella struttura delle malattie bronchopolmonari. Quindi, la polmonite pneumococco classica si verifica in meno della metà dei casi, ma il cosiddetto è sempre più segnato «Polumonia atipica», I patogeni di cui sono mycoplasma, clamidia e legionell. Questi batteri nocivi sono in grado di attività a lungo termine nelle cellule dell'Epitelio del tratto respiratorio, contribuendo al flusso prolungato e ricorrente (ripetendo) del processo infiammatorio nei polmoni. Inoltre, il campeggio intracellulare, questi microrganismi sono nella maggior parte dei casi insensibili alla tradizionale terapia antibiotica.Sfortunatamente, per riconoscere queste malattie nel periodo acuto è abbastanza difficile. Il primo passo in questa direzione è la differenziazione (differenza) della polmonite su tipica e atipica (a cui appartiene la polmonite legionellula). È importante sapere che i sintomi classici della tipica polmonite sono: febbre accuratamente sviluppata con brividi, dolore nel lato e tosse con un bagnato. Per gli esami del sangue sono caratteristici di: leucocitosi con display neutropil e una formula di formula leucocitaria a sinistra, ESO accelerato (tasso di sedimentazione erythrocyte). La diagnosi è confermata da raggi X quando vengono rilevati cambiamenti infiltrativi nei polmoni. Polmonite atipica (in particolare e «Malattia delle legioni»), al contrario, più spesso inizia con un naso che cola, tremando, dolore nei muscoli e debolezza generale sullo sfondo di una reazione temperatura temperata e ricorda il freddo. Allo stesso tempo, i risultati delle indagini di ispezione e di laboratorio sono molto poco informative, mentre i cambiamenti radiografici sono espressi e trasportando persistenti.
L'agente causale della malattia - Ligionella Pneumophila è aperta nel 1976., Dopo a Philadelphia al Congresso dei Legionari (i veterani che hanno combattuto in Indochite) Dai 221 partecipanti sono diminuiti del 220, e in 30 casi il risultato è stato letale. Negli anni '90, focolai «Malattie dei legionami» sono stati fissati anche in Georgia e Stati Baltici. Morbilità «Malattia delle legioni» varia dall'1,5% al 15% di tutti i casi di polmonite. Suscettibilità all'infezione superiore al 70%. Tutti gli ammalati, ma più spesso vecchi e bambini.
Legionella è una bacchetta gram-negativa fino a 3 μm, con flagella. Il luogo dell'habitat naturale dei batteri è acqua dolce, il corpo umano è per l'agente causale di Legionellez Biological Impasse. Quest'ultimo ha interrogato la possibilità di trasmissione diretta dell'infezione dall'uomo alla persona. Logitionelize Transfer Percorsi - per lo più inalato, stagionalità - Summer-Autunno. L'incidenza è associata alla sequestrazione dei sistemi idrici. I focolai del gruppo sono possibili quando sono possibili alloggi vicino a serbatoi aperti, visite a piscine, contatto con aria condizionata, umidificatori d'aria, sistemi di ventilazione forzata (metropolitana, stazioni ferroviarie, aeroporti, grandi magazzini, ecc.). Così, Legionellez è una malattia di grandi città dei paesi industrializzati.
La durata del periodo di incubazione è da diverse ore a 11 giorni. La malattia inizia acutamente, dai primi giorni vi sono debolezza immotivata, la perdita di appetito, un mal di testa testardo, è possibile diarrea, mentre i sintomi del tratto respiratorio, di norma, sono assenti. Dopo un breve periodo della malattia prefigurativa, i brividi appaiono con la temperatura corporea crescente, la tosse dolorosa secca e la mancanza di respiro. Parte della malattia malain di emoficante, dolore alle articolazioni e muscoli. Nei casi gravi, i disturbi psicologici sono in prima linea: inibizione, disorientamento, sciocchezze, allucinazioni, violazione della coscienza. Durante l'esame, è determinata la relativa bradycardia, spesso - linfadenite. Nonostante l'inflessibilità dei sintomi, con radiografia, si trovano enormi infiltrati (accumulazione nei tessuti del corpo degli elementi cellulari con sangue e linfatico additivi), la cui caratteristica è debole limitazioni, «Sfocatura» Contorno. Spesso rileva l'effusione pleurica (l'accumulo di fluido nella cavità pleurica), è possibile progredire il processo infiammatorio con la lesione del secondo polmone. Nell'analisi del sangue, la leucocitosi moderata con neutrofile e linfopenia è chiaramente visibile, significativamente accelerata ESO (tasso di sedimentazione erythrocyte). B L'analisi delle urine appare proteina e globuli rossi. Per gli esami del sangue biochimici sono caratterizzati dall'iponatremia (ridotta concentrazione di ioni di sodio), iperbilirubinemia (formazione di biilirubina elevata), attività enzimatica migliorata - fosfatasi alcalina e aminotrasferasi.
Definisci la polmonite atipica non è facile e legionelle non fa eccezione. Scarico batteriologico dell'agente causale di una malattia di espettorato laborioso e richiede ambienti speciali e la sensibilità del metodo è bassa. Sierologicamente (metodo diagnostico basato sulla reazione antigene – Anticorpo) È possibile diagnosticare l'infezione da Legionell trasferita solo dall'aumento del titolo di anticorpo. Il più informativo del nostro caso è l'identificazione dell'antigene l. Metodo pneumophila di immunofermentale Aliza, sensibile a cui è 80% e specificità - 94%. Tuttavia, dopo 4-6 giorni dopo l'inizio della terapia antibiotica, la definizione dell'antigene diventa impossibile.
Nonostante la difficoltà nella diagnosi di polmoniosità atipiche (incluso Legionell), la loro terapia è abbastanza efficace. Utilizzare gli antibiotici che penetrano facilmente attraverso la parete cellulare e creando elevate concentrazioni intracellulari che possono sopprimere l'attività vitale della polmonite atogena patogeni, incluso la legionell. Questi sono droga di gruppi di macrolidi (eritromicina, spiramice, claritromicina, azitromicina, ecc.), tetracyclines (doxycycline), fluorochinoloni (ciprofloxacina, offloxacina) e rifampicina. I macrolidi sono considerati selezionati, che sono sicuri nel trattamento dei bambini, delle donne incinte e in allattamento rispetto a tetracycles e fluorochinoloni.
In caso di flusso grave dell'infezione del macroluro, somministrato per via endovenosa in dosi elevate (eritromicina a 4 g / die), quindi andare all'amministrazione orale (sotto forma di tablet). Con un corso non pesante, gli antibiotici vengono prescritti immediatamente nelle dosi medio-terapeutiche: Eritromicina a 250-500 mg - 4 volte / giorno (claritromicina 250 mg 2 volte al giorno). Terapia combinata di polmonite lewyonellulare eritromicina in combinazione con rifampicina. La durata degli antibiotici - 2 settimane, poiché con un corso di corso più corto di recidiva (ripetizione) dell'infezione. Un breve corso può essere prescritto solo azitromicina, che è associata alla capacità del farmaco di cumulare (accumulare) nel corpo e avere un effetto terapeutico ripetuto.
Non c'è bisogno di dimenticare quel legionell o «Malattia delle legioni» caratterizzato da intossicazione pronunciata con danni ai polmoni, sistema nervoso, tratto gastrointestinale. La previsione della malattia è abbastanza seria, la diagnosi è complessa. Tuttavia, per sospettare una polmonite di Legionell può essere focalizzata su «Atipismo» (non-dolori) malattia. L'assistenza nella diagnostica può anche aver accuratamente raccolto informazioni sul paziente e sulle malattie in passato. Installazione nel flusso atipico di polmonite, t.E. Diagnosticare legionellez - Ne consegue senza indugio per assegnare un'adeguata terapia antibiotica. Controllare l'efficacia del trattamento, è importante sapere che il recupero della polmonite di Legionell è significativamente in anticipo rispetto al processo di normalizzazione dell'immagine radiografica, quest'ultimo può essere ritardato per diverse settimane e persino mesi.
