Malattia emolitica dei neonati, eritroblastosi del feto (erithroblasti - giovani forme di globuli rossi), la malattia si manifestava dal momento della nascita o dalle prime ore di vita del bambino, più spesso nell'incompatibilità del sangue della madre e il feto nel fattore Rhesus.
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Eritrociti dell'uomo (semplicemente parlando, palle del sangue rosso) sulla loro superficie hanno vari antigeni. Sono loro che definiscono un gruppo o riserve-proprietario di affiliazione. Un gruppo di tali antigeni determina il fattore di salvataggio del sangue, positivo (RH +) nell'85% delle persone sul pianeta e negativo nel restante 15% (RH-), tutti gli orrori e le paure relative al fatto che la futura madre ha un fattore di riserve negativo in esso è spesso l'ipertrofia. Con un atteggiamento competente per la propria salute, è abbastanza possibile evitare molti problemi.
Fatti
Il rapporto percentuale delle riserve, le persone positive e rezes-negative in qualsiasi paese dipendono dall'affiliazione razziale della popolazione e delle caratteristiche geografiche della zona. Quindi, tra i neri di razza e il cinese non ci sono persone rezes-negative, se qualcuno è determinato da Gesfor negativo, significa che c'era un uomo bianco tra gli antenati. È anche curioso che il Nord il paese o il paese, maggiore è gli abitanti rezes-negativi e viceversa.
La base del conflitto
Il fattore di raco nel feto appare già in 7-8 settimane di gravidanza, cioè con una latenza delle mestruazioni per 3-4 settimane. Se la futura mamma rhesus è negativa, e il papà - rhesols-positive, è la probabilità che il bambino di suo padre erediterà un Rhus positivo. Le forze protettive del corpo materna riconoscono il frutto rizs come qualcosa di straniero e produce le proteine di cravatta (anticorpi). Penetrano la placenta e distruggono i globuli rossi, causando malattie emolitiche. La produzione di anticorpi si verifica dopo il contatto diretto del sangue della madre e del feto.
Se entrambi i genitori sono negativi, la gravidanza procede sempre in sicurezza, dal momento che il bambino sarà anche un rezes-negativo. Molto spesso, con il normale corso della prima gravidanza, il conflitto Rhols non si verifica. Tuttavia, a volte nel parto, così come il distaccamento della placenta, quando conducono tali manipolazioni durante la gravidanza, come l'amniocentesi genetica (recinzione della bolla d'acqua oleosa) o di cordocenzi (pressione sanguigna dalle vene del cordone ombelicale), il sangue del feto può si verificano nel flusso sanguigno della madre, il risultato di quali anticorpi sono prodotti a Rhesus.
Se una donna ha già avuto un parto o un aborto, aborti spontanei, una gravidanza ectopica del periodo di oltre 7-8 settimane, cioè la probabilità che la prossima gravidanza possa avere un conflitto RHESV (la probabilità di un tale conflitto è Non più del 10%).
Metodi diagnostici
Malattia emolitica
Ci sono metodi di diagnosi che aiuta il medico prima della consegna per navigare, che tipo di Rhussmo nel feto del motley rezes-negativo e se si verifica il conflitto, e in caso di una malattia emolitica, viene valutato per valutare la sua gravità.
Titoto (numero) di anticorpi alla mamma rhesus del sangue - uno stomaco vuoto di vene di mamme prende il sangue e lo sguardo, se ci sono anticorpi in Rhuss, e se c'è, allora in quale quantità. Se gli anticorpi sierici non vengono rilevati o rilevati in piccoli crediti, ripetono lo studio in dinamica: 1 volta ogni 4 settimane fino a 20 settimane di gravidanza, quindi per testimonianza - 1 volta in 2-4 settimane fino alla consegna.
Se il titolo di anticorpi è dubbia o alto, viene eseguita l'amniocentesi - la recinzione dell'acqua oleosa dalla bolla di frutta sotto il controllo degli ultrasuoni. Determinare la densità ottica dell'acqua, il titeria di anticorpi al Rhessus, così come il gruppo di frutta. Con un'elevata densità ottica dell'acqua ottale, che indica il decadimento degli eritrociti del feto, decide come continuare a mantenere la gravidanza.
Cordsenthesis - Blood che prende da Vienna Undergrades sotto il controllo del sensore ad ultrasuoni. Determina il gruppo sanguigno e il fattore Fruz, il titolo di anticorpi al Rhesus, il livello di bilirubina, c'è qualche anemia nel feto (livello di emoglobina). Se dopo la ricerca si scopre che il frutto è rezi-negativo, come la mamma, quindi nella futura osservazione dinamica non c'è bisogno. Dei moderni metodi diagnostici - la definizione di RHD (una delle riserve-antigens, il principale) feto nel sangue o nel muco del canale cervicale della madre. Se il Rhd del feto non è determinato, significa che la froza è negativa e in ulteriore osservazione non c'è bisogno.
Un esame ad ultrasuoni aiuta anche nella diagnosi: l'ispessimento della placenta, multi-way, oltre ad un aumento delle dimensioni della milza e del fegato del feto, l'accumulo di fluido nella sua pancia può essere manifestazioni di questa malattia. Metodi come amniocentesi e cordocenzi, a volte portano ad un aumento dei titoli del sangue del sangue della madre. All'estero, se, secondo i risultati di queste procedure, si scopre che il frutto congelato-positivo viene iniettato con un antireso immunoglobulina (in una dose più piccola che dopo il parto)
Se la madre viene diagnosticata con titoli ad alto anticorpo a Rhus
Se la madre diagnostica elevati titoli anticorpi al Rhesus, la densità ottica elevata dell'acqua ocrato, ci sono segni ad ultrasuoni della malattia emolitica del feto, il trattamento viene effettuato.
- Vitamine versato per via endovenosa, soluzione di glucosio.
- Immunoglobuline umane intravenamente entrate ogni 4 settimane prima della consegna. Questo aiuta a ridurre il titer di anticorpi a RH.
- PURNE PLASMAFERES. L'essenza del metodo è nell'assunzione del sangue della madre nel volume di 250-300 ml, quindi gli elementi sagomati (palline del sangue rosso e bianco) vengono restituiti al canale vascolare e la parte liquida elevata (plasma) di Il sangue è sostituito da altre soluzioni di guarigione (albumina, reopolukin e t.D.). Pertanto, viene effettuata come se la pulizia meccanica del sangue di una madre da anticorpi alle riserve, che sono contenute nel plasma. Questo metodo di trattamento viene applicato dalla seconda metà della gravidanza.
- Emosorbimento - rimozione di sostanze tossiche dal sangue utilizzando un apparato speciale in cui il sangue viene trasmesso attraverso i filtri. Nel nostro caso, la purificazione del sangue della madre da anticorpi al ritorno sta accadendo, quindi ritorna al canale vascolare.
- Trasfusione intrauterina del frutto di sangue singolo rezes-negativo da 18 settimane di gravidanza.
Ci sono due metodi di trasfusione del sangue.
- Il sangue sotto il controllo dell'esame ad ultrasuoni viene introdotto nella pancia del feto, da dove viene assorbito nel suo flusso sanguigno.
- Trasfusione in-Insanity - viene inoltre condotta sotto il controllo dell'esame ad ultrasuoni: attraverso la foratura della parete addominale anteriore, le pareti dell'utertina con un lungo ago cadono nella vena degli ombelicali e introducono un sangue rhes-negativo in considerazione il gruppo sanguigno del feto.
Inserito sangue rhesno-negativo non viene distrutto dagli anticorpi della madre, in contrasto con il proprio sangue del feto.
Prevenzione della malattia emolitica
È impossibile trasportare la trasfusione del sangue senza tenere conto delle riserve-accessori del donatore e del paziente. Se la donna è rizes-negativa, può solo versare un sangue rhesus-negativo se è rhesol-positivo - solo rhesol-positive.
Una donna con rezi negative ha bisogno di un modo affidabile di contraccezione. Dopotutto, qualsiasi interruzione della gravidanza può portare alla comparsa di anticorpi al sangue del sangue della madre.
Dopo aver interrotto la gravidanza per un periodo di oltre 7-8 settimane, è immediatamente necessario introdurre l'immunoglobulina anti -USUS, contenente anticorpi a Rhesus, che vincolano l'antigene della frutta e previene la formazione dei propri anticorpi.
Se durante la gravidanza, la mamma rezes-negativa è stata eseguita da amniocentesi o cordocenzi, dopo che è necessario introdurre antipiani - immunoglobulina ad una dose di 100 μg. In Russia, tale prevenzione non è ancora stata effettuata.
Dopo il parto, una mammina di rezes-negativa è determinata dal RH. Nel caso della nascita di un bambino di Rhesv-positivo, viene introdotto Antveusus - immunoglobulina, se il mammina non è ancora stato sensibilizzato (i titoli di anticorpi del sangue non sono alti). L'immunoglobulina è introdotta entro e non oltre 72 ore dopo la consegna. Tale prevenzione protegge il feto durante la gravidanza successiva. Dopo le operazioni cesaree, l'anni di secventura o separazione manuale della dose del droga del farmaco.
Attualmente, in alcuni paesi, tutte le donne con sangue in regno negativo, con i normali titoli anticorpi a Rhus, in 28-34 settimane di gravidanza, viene somministrato antisiamus-immunoglobulina, ovviamente, se il padre Rus-positivo.
Viceversa
C'è una situazione inversa - mamma rus-positive e figlia - RH-negative. Durante tale gravidanza, il conflitto non si verifica. Tuttavia, nel parto, la ragazza può essere sensibilizzata dall'antigene della madre. Per questo motivo, la figlia della nascita può essere presente anticorpi a Rhesus. E quando diventa mamma, nel caso di un feto rivolto-positivo, ci può essere una gravidanza di conflitto rhesus.
Mentre partoriamo
In caso di conflitto Rhesus, il ricovero in ospedale è raccomandato in 34-35 settimane di gravidanza per sondaggi e prepararsi per il parto. Di solito, il lavoro viene effettuato naturalmente in 37-38 settimane di gravidanza, tuttavia, con gravi manifestazioni della malattia emolitica del feto - in anticipo, dal momento che il bambino Lebid è più facile al di fuori dell'utero rispetto all'entraterino. Dopo la nascita, i neonatologi sono impegnati in: Effettuare tutte le ricerche e il trattamento finalizzato a eliminare anemia, ittero, edema. Se necessario, il bambino viene effettuato sostituito trasfusione emosorbimento del sangue.
